2007年全国克山病病区居民高血压患病率调查分析

目的研究经济落后的克山病病区居民的高血压患病水平。方法调查对象选自2007年全国克山病历史重病区人群,对调查对象进行人口学资料、临床查体等检查,高血压诊断以《中国高血压防治指南》为标准。结果本次共调查18岁以上居民12004人,其中高血压患者2754例,患病率为22.9%,男女高血压患病率均为22.9%;高血压的患病率随年龄升高而上升,75岁以上人群患病率(55%)最高,各年龄组血压患病率差异有统计学意义;一级高血压在四类高血压分级中所占比例(28.5%)最大,二级高血压(27.7%),单纯收缩期高血压(25.7%)三级高血压最低(18.1%),差异有统计学意义。估计全国克山病病区18岁以上人群有高血压患者1370万例。结论克山病病区人群的高血压患病率高于全国水平,高血压是病区居民的一个重要公共卫生问题,加强病区高血压的监测和防控刻不容缓。

SPSS软件在克山病监测数据清理中的应用

目的本文以2010全国克山病监测数据中血压相关变量的清理为例,探索利用SPSS软件在公共卫生监测数据清洁中的应用,提高数据质量。方法利用SPSS13.0中Identify duplicate cases,Sort cases,Frequencies,Select cases(if),Missing(variable)及Graph等命令清洗数据。结果 SPSS可以监测数据的中重复记录、异常值、缺失值、逻辑错误值进行检查和处理。结论本文利用SPSS13.0软件进行的数据清洗方法可以快速有效的完成数据清理工作,提高克山病病区血压数据质量,也可为其他类似的公共卫生项目提供技术参考。

机器人辅助与传统模式腹腔镜下前列腺根治性切除术的meta分析

目的·系统评价机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术(RALP)和传统腹腔镜下前列腺根治性切除术(LRP)的疗效和术后功能恢复。方法·计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane图书馆、EMbase、EBSCO、CINAHL、CNKI、万方、维普文献数据库,查找RALP相关的临床对照研究,采用国际Cochrane协作网推荐的Rev Man5.3软件进行系统评价。结果·最终纳入15篇文献,RALP组合计1 621人,LRP组合计1 894人。Meta分析结果显示:在前列腺根治性切除术方面,RALP较LRP能明显减少术中出血量[WMD=-120.29,95%CI(-182.20,-58.39),P=0.000 1]和降低输血率[OR=0.44,95%CI(0.25,0.79),P=0.006],术后第3、6、12个月的控尿率显著提高[OR=2.76,95%CI(1.99,3.82),P<0.000 01;OR=2.50,95%CI(1.72,3.63),P<0.000 01;OR=2.28,95%CI(1.51,3.46),P<0.000 1]。在手术时间、手术切口阳性率、术后并发症方面,RALP和LRP组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论·RALP在减少术中出血量和降低输血率方面有明显优势,术后功能恢复较好,远期疗效评价仍需要大规模长时间的随访研究数据。

多指畸形疾病与手术编码探讨

多指畸形种类多,手术过程复杂。对多指畸形病案的疾病和手术编码过程进行梳理,结合临床案例,探讨如何提高多指畸形编码的准确性。首先根据多指的组织类型和部位确定疾病编码,皮下组织赘生指的疾病编码为Q82.8皮肤的其他特指先天性畸形,骨性结构的拇指多指为Q69.1副拇指,骨性结构的小指/中轴多指为Q69.0副指。伴并指畸形时需合并编码为Q70.4多指和并指畸形。再根据疾病编码找到对应的主要手术编码,切除赘生指的手术编码为86.26皮肤附件结扎术,切除副拇指为84.02拇指截断术和拇指关节离断术,切除其他副指为84.01手指截断术和手指关节离断术。并注意同时编码术中进行的其他手术操作,主要有77.2楔形骨切开术(77.24为掌骨,77.29为指骨)、80.94关节的其他切除术、77.84其他部分骨切除术、82.69拇指的其他重建术、81.72掌指关节和指间关节成形术不伴植入、82.53手肌腱再附着、82.54手肌肉再附着等。

2009年全国克山病病情监测汇总分析

目的 分析全国克山病病情,为调整防治策略提供科学的依据.方法 根据2009年克山病监测方案和《克山病诊断标准》（GB 17021-1997）,在黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、河南、山东、山西、重庆、四川、云南、陕西、甘肃、湖北和贵州,共15个省（市、自治区）的91个监测点,对全体居民进行问卷调查、临床查体、心电图描记,疑似病例拍摄胸部X线片或行心脏超声检查.每个监测点抽取12岁以下男童和成年男性各10名,采集发样,2,3-二氨基萘荧光法检测发硒含量.结果 共检诊53 414人,检出克山病1 081例,总检出率为202.4/万.其中慢型和潜在型克山病各为235、846例,检出率分别为44.0/万和158.4/万;男性检出率为158.8/万（337/23 743）,女性为237.3/万（704/29 671）;60～ 79岁人群克山病检出率较高（424.3/万）;检出＜30岁的小年龄病例137例,占12.7％.共采集发样1 382份,平均发硒含量为（0.302±0.142）mg/kg.结论 克山病仍是不容忽视的公共卫生问题.在开展克山病监测时,应加强慢型克山病患者管理和重点地区的补硒工作.克山病监测方法需要加以改进,以满足不同时期克山病病情评估的需求.

黑龙江省尚志市元宝镇克山病病情及防控评估

目的 了解黑龙江省尚志市克山病防治现状,以及探索以较小规模调查结果来评估乡级病区范围克山病病情及其控制水平的方法.方法 2013年,选择黑龙江省克山病历史重病区的尚志市元宝镇作为调查点,在调查点内对医生和疾病预防控制中心工作人员进行问卷调查,了解克山病病区范围、病区受威胁人口情况和防控措施;通过村医、乡和县医院搜索慢型克山病疑似病例,对疑似病例进行诊断核实.选择慢型克山病病情最严重的村作为重点人群调查村,对调查村全体常住居民进行克山病病情调查,包括人口学资料收集和心电图描记等.在有潜在型克山病的调查村,抽取20～64岁男性和12岁以内男童各20名,采集发样,氢化物原子荧光光谱法检测发硒含量.结果 元宝镇共有常住人口14 862人,确诊慢型克山病患者10人,患病率为6.7/万.重点人群调查村常住人口399人,未检出急型、亚急型克山病病例;检出潜在型克山病患者10人,检出率为2.5％.分别采集成年男性和男童发样18、33份,发硒含量分别为（0.223±0.147）、（0.248±0.229）mg/kg,＜0.200 mg/kg的分别为11、17份,各占61.1％、51.5％.尚志市疾病预防控制中心有独立的地方病科室及完整的项目档案,能够按照国家要求落实克山病防控工作.结论 尚志市元宝镇克山病达到控制水平,但低硒危险因素仍然存在.小规模调查结果能够有效地评估一个乡级病区范围的克山病病情防控水平.

2009年全国克山病病区居民高血压患病调查

目的调查我国克山病病区居民的高血压患病情况，为我国偏远农村地区高血压的防控措施提供科学依据。方法使用非概率抽样法于2009年在甘肃、河北、河南、黑龙江、吉林、辽宁、陕西、山东、山西、湖北、云南、四川、贵州、重庆、内蒙古15个省（市、自治区）的克山病病区中选取89个县作为调查县，并在病例搜索的基础上，选择克山病病情较重的120个村作为调查点。调查对象为调查点所有常住居民。通过问卷调查了解调查对象的基本情况，由临床医生测量调查对象血压，高血压的诊断标准参照《中国高血压防治指南》。结果调查18岁及以上居民共计33558人，高血压患者8699人，检出率为25．9％（8699／33558），其中男性检出率为26．3％（3532／13408），女性检出率为25．6％（5167／20150）；高血压患病率随着年龄的增长而升高（x2=3348．325，P〈0．05）；各级高血压的患病率分别为：一级高血压占31．8％（2770／8699）、二级高血压占26．1％（2273／8699）、三级高血压占17．2％（1492／8699）、单纯收缩期高血压占24．9％（2164／8699）。结论克山病病区高血压检出率高于全国平均患病水平（18.8％），是病区重要的公共卫生问题。病区应重视高血压的防治，有针对性地制订相应高血压的防控策略。

2008年中国克山病病区居民高血压患病率

目的描述2008年我国克山病病区居民高血压的患病情况,为我国弱势人群的高血压防控策略提供较为合理的科学依据。方法采用概率比例规模随机多阶段整群抽样的方法,选取全国克山病病区的居民共46 084人作为调查对象,对其进行人口学资料、临床查体等检查,高血压诊断以《中国高血压防治指南》(2010修订版)为标准。结果在2008年调查的12个省中,18岁及以上的居民共46 084人,其中高血压患者为11 359人,患病率为24.6%;男性患病率为24.9%,女性患病率为24.5%;高血压患病率随着年龄的增长而升高,不同年龄段间患病率有统计学差异,各级高血压间,单纯高血压2 884人(25.4%),一级高血压3 561人(31.4%),二级高血压3 096人(27.2%),三级高血压1 818人(16.0%),不同年龄组间各级高血压间差异有统计学意义。结论 2008年全国克山病病区高血压患病率明显高于全国平均水平,所以应当针对病区的居民开展有效的高血压三级预防措施。

2010年全国克山病病区居民高血压患病情况调查

目的了解克山病病区的高血压患病情况，为高血压防控政策调整提供科学依据。方法2010年，采用非概率抽样法，在山东、河北、云南、甘肃、河南、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、陕西、四川、重庆13个省（市、自治区）选择50个县作为调查县，在病例搜索的基础上选取克山病病情较重的200个村作为调查点。调查对象为调查点所有常住居民。通过问卷调查了解调查对象基本情况，临床进行高血压检查。高血压的诊断标准参照《中国高血压防治指南》（2010修订版）。结果共调查18岁及以上的成年人32504人，检出高血压患者6209人，检出率为19．1％。其中男性检出率为19．5％（2613／13410），女性检出率为18.8％（3596／19094），不同性别检出率比较，差异无统计学意义（χ^2=2．169，P〉0．05）。高血压的检出率随年龄增长而升高（χ^2=3462．522，P〈0．05）。各级高血压：单纯收缩期高血压占32．8％（2038／6209），一级高血压占27．5％（1705／6209），二级高血压占26．2％（1625／6209），三级高血压占13．5％（841／6209）。满族的高血压检出率[33．1％（228／689）]高于汉族20．0％（5626／28164，χ^2=71．535，P〈0．01），土家族、羌族、彝族的高血压检出率[16．9％（117／691）、4．1％（29／712）、3.3％（48／1444）]均低于汉族（χ^2=14.926、111．519、245．859，P均〈0．01）。高血压检出率高的省份为辽宁省，检出率为33．2％（228／687）。结论克山病病区的高血压检出率已经达到了全国平均水平（18．8％），高血压防控政策调整及健康知识普及需重视贫困偏远的农村地区．

黑龙江省尚志市元宝镇克山病病情消除评估的研究

目的针对《全国地方病防治规划(2011-2015年)》中克山病防控的目标为基本消除克山病,探索克山病消除评估的研究方法。方法应用全人群克山病病例搜索和重点人群调查相结合方法。全人群病例搜索是在元宝镇全部村村医上报克山病疑似病例与受威胁人口资料,对疑似病例进行诊断核实,重点人群调查是在克山病病情最重的村做重点调查,获得各型克山病病例,同时进行危险因素调查,采集重点调查村中成人和儿童枕部距发根2 cm发样2 g,测量发硒水平。对尚志市疾病预防控制中心进行克山病防控措施及其落实情况问卷调查。结果元宝镇共有人口16 487人,常住人口14 862人,未检出急型、亚急型克山病病例,检出慢型克山病10例,患病率6.7/万,其中男性6例,患病率为6.5/万,女性5例,患病率为6.9/万;潜在型克山病调查点共调查常住人口399人,其中男性150人,女性249人,共检出潜在型克山病10例,患病率为2.5%,其中男性4例,患病率为2.7%,女性6例,患病率为2.4%,均高于全国非克山病病区扩心病调查中类潜在型克山病0.9%的本底值。发硒水平为(0.230±0.179)mg/kg,其中12例发硒水平<0.12 mg/kg,占23.5%,4例发硒水平<0.05 mg/kg,占7.8%。结论该研究方法可满足克山病消除评估的需要,通过此评估方法,元宝镇克山病病情仍未达到消除水平。

2012年我国克山病病区居民高血压患病调查

目的 调查我国克山病病区居民高血压的患病情况,为弱势人群的高血压防控提供参考依据.方法 2012年,采用非概率抽样法在全国克山病监测的13个病区省（市、自治区）中,选择克山病患病率最高的50个县,每个县选取2个自然村作为调查点.选择调查点18岁以上常住居民作为调查对象,通过问卷调查和临床体格检查了解居民高血压患病情况,高血压诊断与分级依据《中国高血压防治指南》（2010年修订版）.结果 共调查了18岁及以上成年人45 165人,高血压患病人数为12 329人,总患病率为27.3％,其中男性和女性患病率分别为27.4％（5 163/18 868）和27.3％（7 166/26 297）.随着年龄的增长,高血压患病率逐渐上升（x2=4 132.3,P＜0.05）.一级高血压在四类高血压分级中所占比例最大[33.4％（4 116/12 329）],各级高血压构成比间比较差异有统计学意义（x2=1 586.0,P＜0.05）.结论 2012年全国克山病病区高血压患病率明显高于全国平均水平,克山病病区乃至广大农村地区弱势人群的高血压防控应得到重视.

2009年全国克山病监测数据清洗结果

目的：探讨全国克山病监测数据中可能存在的问题及解决方法，以提高监测数据的质量和监测结果的可靠性。方法作者利用SPSS 15.0统计软件对2009年全国克山病监测数据中姓名、性别、年龄以及克山病诊断4个关键变量进行清洗，清洗内容主要包括重复记录、缺失值、异常值和逻辑错误。以姓名、性别、年龄、现住乡和现住村等变量组合成不同条件，使用Identify Duplicate Cases命令查找重复记录，并将其返回数据上报机构，最后进行删除或合并；使用Frequencies、Descriptives和Select if等命令查找含缺失值、异常值和逻辑错误的数据，然后将其返回数据上报机构，根据反馈的结果修订，还可利用变量间的相互关系，并咨询克山病临床专家进行修订。结果数据清洗共发现并修订重复记录464条，缺失值2047个（姓名0个、性别3个、年龄32个及克山病诊断2012个），异常值1988个（姓名6个、性别3个、年龄10个及克山病诊断1969个），克山病诊断的5种逻辑错误记录共105条。结论全国克山病监测数据在上报时存在重复记录、缺失值、异常值和逻辑错误等问题，数据清洗可以提高克山病监测数据质量，保证监测数据的真实性和可靠性。

2011年克山病病区高血压患病率

目的了解经济落后的克山病病区居民的高血压患病水平,为偏远农村地区高血压防治提供科学依据。方法调查对象选自病区人群,对调查对象进行人口学资料调查、临床查体等检查,高血压的诊断标准参照《中国高血压防治指南》。结果调查18岁及以上的成年人共29,691人,男性12,547人,女性17,144人。检出的高血压患者7,891人,男性3,300人,女性4,591人。患病率为26.6%,其中男性为26.3%,女性为26.8%,各级高血压中60岁及以上的老年人超过50%。单纯性高血压在四类高血压中所占比例(29.2%)最高,一级高血压的患病率(28.9%)高于二级高血压(27.6%),三级高血压最低(14.4%)。结论克山病病区居民的高血压患病率已经高于全国平均水平,高血压防控政策调整及健康知识的普及需重视贫困偏远的农村地区。

人血清硒蛋白P的空间生态学研究

目的调查中国人血清硒蛋白P(SePP)水平,分析其影响因素,为评估克山病消除提供科学依据。方法采用生态学研究方法,将2 310名16~35岁调查者依据居住地定义为克山病病区、非病区、发达城市、普通城市和农村等不同的群体。收集调查对象的一般人口学、经济因素、居住地土壤硒含量等数据,采用ELISA法检测血清SePP水平,进行多元逐步回归分析血清SePP的影响因素。结果克山病病区村居民血清SePP含量为14.23 mg/L,非病区村为15.28 mg/L,病区村<非病区(t=-3.113,P<0.05)。发达城市、普通城市和农村居民血清SePP含量分别为16.54、14.94和14.45mg/L,差异有统计学意义(F=16.398,P<0.05);发达城市高于普通城市和农村,差异有统计学意义,普通城市和农村比较差异无统计学意义。回归分析发现,人均消费支出、土壤硒水平是人群血清SePP的影响因素。结论不同人群血清SePP水平存在差异,经济水平和外环境硒水平对SePP有一定影响,这些结果为在人群SePP水平评估克山病消除提供了可参考的依据。