1例罕见成人Ⅱ型瓜氨酸血症的诊疗与护理解析

1病例资料1.1现病史患者男性,40岁,主因“血氨升高、间断意识不清2月”。患者主诉2月前无明显诱因出现呕吐,无反酸、烧心,无腹痛、腹泻,伴有手麻。次日出现手抖、小便失禁、言语不清、持物无力、走路不稳,乏力明显,无头痛。查血氨升高,最高400μmol/L,无腹泻,便血,就诊于外院予限制蛋白摄入,予乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等药物治疗,血氨波动在60~300μmol/L之间,间断出现意识不清,4天前查血氨275.4μmol/L,夜间精神错乱明显,为进一步诊治,于2019年3月17日收入院内消化内科。入院诊断:高氨血症原因待查:肝性脑病?肝豆状核变性?遗传代谢性疾病?高脂血症、慢性胃炎、消化性溃疡?高同型半胱氨酸血症。

三维护理管理方案用于肿瘤患者住院安全管理的效果评价

目的探讨三维护理管理方案用于肿瘤患者住院安全管理的临床效果。方法选择2014年1月至2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院消化科收治的326例住院肿瘤患者,根据三维护理管理实施时间分组,2014年全年为对照组(156例),采用常规护理管理方案。2015年设为观察组(170例),采用三维护理管理方案。比较两组患者的风险事件发生率及对护理满意度。结果对照组的风险事件发生率为7.7%(12/156),观察组的风险事件发生率为1.2%(2/170),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总体护理满意度为99.4%(169/170),显著高于对照组的90.4%(141/156),差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维护理管理方案能够有效的提高护理人员的安全管理能力,减少风险事件的发生,提高患者的护理满意度,值得临床上推广应用。

临床路径式教学方法在消化内科护理实习中的应用

目的 探索科学有效的临床教学方法,提高教学质量和教学满意率.方法 选择2010年7月～ 2012年5月在首都医科大学附属北京同仁医院消化内科实习的高职2009级～ 2011级护理专业21名学生为研究对象.将其随机分为实验组和对照组,实验组12名学生,对照组9名学生,进行为期7周的临床教学.实验组采用临床路径式教学方法,对照组采用传统教学方法,分析两组学生的出科成绩及业务能力.结果 实验组学生出科成绩、业务能力及对教学方法的满意率明显高于对照组学生（P＜0.01）.结论 在消化内科护理实习中应用临床路径式教学方法,显著提高了临床护理教学质量及学生的临床护理水平.

难治性胃食管反流病患者24h食管pH-阻抗监测及高分辨食管压力测定结果分析及护理

目的 分析难治性胃食管反流病患者24 h食管pH-阻抗监测及高分辨食管压力测定结果,为临床诊断、治疗和护理提供依据.方法 对具有难治性胃食管反流症状的患者进行24 h食管pH-阻抗监测、高分辨食管压力测定及护理.结果 118例患者中有115例成功完成该检查,成功率为97.5%,其中24 h食管pH-阻抗监测异常者为90例（78.3%）.食管高分辨测压提示食管动力异常者83例（72.2%）.结论 大多数难治性胃食管反流病患者存在异常反流及食管动力异常.熟练的操作技术与细致全面的护理方案配合是检查顺利完成的重要保障.