腰硬联合麻醉对高龄髋关节手术患者术后谵妄及血清NLR MLR PLR的影响

目的探究腰硬联合麻醉对高龄髋关节手术患者术后谵妄及血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)的影响。方法选取2022年1月—2024年5月上高县中医院收治的60例高龄髋关节手术患者为研究对象,根据不同麻醉方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。对比2组不同时间点(手术开始时、术后拔管时、拔管后10 min)血压、心率以及血氧饱和度,麻醉优良率,术后2 h、术后12 h、术后24 h疼痛情况,术后谵妄发生率和程度,术前及术后24 h NLR、MLR、PLR水平,不良反应发生情况。结果手术开始时和拔管后10 min,2组血压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后拔管时,观察组血压、心率水平低于对照组(P<0.05)。手术开始时、术后拔管时、拔管后10 min,2组血氧饱和度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05)。术后2 h,2组疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h、术后24 h,观察组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后谵妄发生率低于对照组,程度轻于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组血清NLR、MLR、PLR水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论对高龄髋关节手术患者实施腰硬联合麻醉可提高麻醉优良率,降低患者术后谵妄发生率,减轻术后疼痛,降低血清NLR、MLR、PLR水平,安全可靠,值得推广。

结肠癌术前淋巴结转移患者自我负担及影响因素

目的分析结肠癌术前淋巴结转移患者自我感受负担状况及影响因素。方法选择2018年1月至2024年6月于医院经多层螺旋CT和病理活检确诊且术前淋巴结转移60例结肠癌患者,调查其一般资料及自我感受负担状况,依据患者是否存在自我感觉负担分为负担组(36例)和无负担组(24例),比较两组自我感受负担状况,分析结肠癌术前淋巴结转移患者自我感受负担的影响因素。结果60例患者中存在自我感受负担患者占比为60.00%,无自我感受负担患者占比为40.00%。负担组在职或无业、无配偶、自费、其他照顾者、病程1年及以上患者占比高于无负担组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logisitics回归分析显示,在职及无业、无配偶、自费、其他照顾者、病程1年及以上是结肠癌术前淋巴结转移患者自我感受负担的影响因素。结论工作状态、婚姻状况、医疗支付方式、主要照顾者及病程是引起结肠癌术前淋巴结转移患者自我感受负担的重要因素。临床应根据上述因素采取针对性心理疏导,从而改善患者自我感受负担状况。

脑出血患者早期CT下脑中线移位出 血量对预后的联合评估效能分析

目的观察并分析脑出血(ICH)患者早期CT下脑中线移位、出血量对预后的联合评估效能。方法选取2018年4月—2020年1月在上高县中医院住院治疗ICH患者60例,所有患者于入院1 d内都进行CT检查,随访半年时依据改良Rankin(m RS)量表将60例ICH患者分为预后良好组38例(0~2分)和预后欠佳组22例(3~5分),分析其早期CT下脑中线移位、出血量和预后的关系。结果预后良好组的出血量低于预后欠佳组(P<0.05);预后良好组脑中线移位距离短于预后欠佳组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,脑中线移位、出血量单项及联合评估预后的AUC分别为0.764,0.744,0.849,且联合评估AUC高于单项评估(P<0.05)。结论ICH患者早期CT检测出血量和脑中线移位均可评估预后,并且二者联合的评估价值高于单项评估,具有重要的临床意义。

超声联合神经刺激器引导臂丛神经阻滞对上肢骨折手术麻醉镇痛效果的影响

目的探讨超声联合神经刺激器(PNS)引导臂丛神经阻滞(BPB)对上肢骨折手术麻醉镇痛效果的影响。方法选取2019年6月—2020年6月在上高县中医院行上肢骨折固定手术患者60例作为研究对象,采用简单随机分组法分为联合组(n=30)和对照组(n=30)。联合组行超声联合PNS引导BPB,对照组行PNS引导BPB。比较2组患者血流动力学参数、麻醉优良率、一次性穿刺成功率及并发症发生情况。结果联合组舒张末期速度、平均速度、血流量均高于对照组(P<0.05),搏动指数、阻力指数低于对照组(P<0.05);联合组麻醉优良率100.00%,高于对照组的86.67%(P<0.05);联合组一次性穿刺成功率96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);2组均未发生麻醉并发症。结论超声联合PNS引导可改善尺动脉血流动力学参数,提高麻醉优良率和一次性穿刺成功率。