连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察重症急性胰腺炎（SAP）常规治疗基础上加用连续性血液净化（CBP）后的治疗效果。方法选择ICU明确诊断为重症急性胰腺炎的患者55例，其中25例为观察组，30例为对照组，比较两组治疗72h后APACHEⅡ评分、胰腺CT积分及各种血清生化指标变化情况。结果两组治疗72h后，观察组较治疗组在APACHEⅡ评分、血清白细胞、淀粉酶、尿素氮、肌酐、C-反应蛋白、总胆红素均明显改善，差异有显著性（P〈0．05）。结论连续性血液净化可早期纠正SAP引起的全身炎性反应，改善全身状况，防止并发症发生，能有效缓解病情。

上肢手术中止血带疼痛的预防

止血带疼痛是因止血带充气压力过大、时间过久尤其是在麻醉作用不够完全时肢体缺血引起的。多数病人难以忍受,表现冷汗,烦躁不安等。病人个体差异较大。笔者选取了32例病人进行预防性镇痛用药分析,现将临床资料总结如下。1 临床资料 1.1 病例选择 选择年龄在18岁以上成人,上肢需用止血带手术病人共32例。随机分为两组,治疗组16例,男12例,女4例。对照组16例,男14例,女2例。 1.2 方法 所有病例均在臂丛阻滞麻醉条件下,止血带压力均为高于收缩压6.7kPa(50mmHg),止血带充气时间为1小时。预防用药组术前给予氟芬合剂1ml(氟哌啶2.5mg、

异丙酚辅助下腹部手术硬膜外麻醉的临床观察

目的：比较硬膜外辅助用药的作用。方法：３０例病人随机分为三组，每组１０例。麻醉完善后，组Ⅰ，先静注异丙酚０８ｍｇ／ｋｇ，继之用微泵持续输注２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１；组Ⅱ，静注安定５ｍｇ，继之微泵持续输注异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。组Ⅲ，给予哌替啶５０ｍｇ、氟哌啶２５ｍｇ静注。结果：异丙酚组在用药后５ｍｉｎ呼吸抑制明显，１０ｍｉｎ后渐正常；组Ⅲ在１０至３０ｍｉｎ之间表现较强的呼吸抑制。组Ⅰ在用药后５至１０ｍｉｎ血压降低明显。组Ⅰ、Ⅱ病人ＶＡＳ优良率达９０％，组Ⅲ仅为４０％。结论：以安定５ｍｇ加异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１辅助硬膜外麻醉具有诱导与维持平稳舒适、对循环呼吸功能影响轻微、术后恢复好。

COPD病人肺组织中NF-κB的表达及意义

目的探讨核因子-κB（NF-κB）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人气道重塑中的表达及意义。方法非COPD、COPD组男性肺癌病人各15例,取其肺叶切除后的外周肺组织,应用免疫组织化学方法检测NF-κB在肺组织中的表达,同时采用原位缺口末端DNA碎片标记技术检测细胞凋亡情况。结果 COPD组支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞和支气管平滑肌细胞的NF-κB染色阳性率明显高于非COPD组（t=4.074~6.474,P均〈0.01）。COPD组支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞凋亡处于主导地位（t=25.83、24.02,P均〈0.01）;支气管平滑肌细胞增殖处于主导地位（t=3.27,P〈0.01）;支气管上皮细胞、肺泡上皮细胞NF-κB表达与凋亡指数均呈正相关（r=0.823、0.774,P均〈0.01）,而支气管平滑肌细胞中呈负相关（r=-0.652,P〈0.01）。结论 NF-κB可促进支气管上皮细胞及肺泡上皮细胞凋亡,同时促进支气管平滑肌细胞增殖并参与气道重塑。

IP6诱导HT-29细胞凋亡中线粒体通路的实验研究

目的探讨bcl-2、细胞色素C(Cyt-C)及Ca2+参与的线粒体通路在肌醇六磷酸(IP6)诱导人结肠癌HT-29细胞凋亡过程中的作用。方法以3.3mmol/L的IP6作用3d和6个月的HT-29细胞为实验组,以未经IP6作用的HT-29细胞作为对照。应用RT-PCR法测定IP6作用不同时间细胞内bcl-2mRNA表达的改变,免疫细胞化学法检测细胞内Cyt-C水平的变化,Fura-2法测定IP6对HT-29细胞内Ca2+表达的影响。结果与对照组相比,IP6作用组均有效抑制bcl-2的表达,上调胞浆内Cyt-C及Ca2+水平。结论在IP6诱导HT-29细胞凋亡的过程中,bcl-2、Cyt-C、Ca2+等因素参与的线粒体凋亡通路可能起到了重要的作用。

冠心病病人血清IMA与hs-CRP变化及其临床意义

目的探讨冠心病（CHD）与血清缺血修饰清蛋白（IMA）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度变化的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法和散射速率比浊法,检测了112例不同类型CHD病人血清IMA和hs-CRP浓度,并与36例正常对照者进行比较。结果 CHD病人血清IMA与hs-CRP浓度显著高于对照组（t′=16.798、20.528,P〈0.01）。急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）及稳定型心绞痛（SAP）病人IMA和hs-CRP浓度比较,差异有显著性（F=88.612、68.513,q=5.591~10.803,P〈0.01）。不同类型CHD病人血清IMA与hs-CRP浓度均呈显著正相关（r=0.610~0.757,P〈0.01）。结论血清IMA和hs-CRP浓度变化参与CHD的发生与发展,且与病情严重程度有关。

有创机械辅助通气的非急诊非心脏手术老年患者术的后短期预后和危险因素分析

目的探讨有创机械通气的老年非急诊非心脏手术患者的短期不良心血管事件(MACE)情况,并分析其相关的危险因素。方法回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月首钢医院重症监护科住院收治的170例老年行非急诊非心脏手术患者。随访60 d,按照是否发生MACE分为预后不良组(25例)和对照组(145例)。Cox回归分析评估影响MACE的相关因素。结果170例患者中,男性110例(64.7%),平均年龄(71.8±8.5)岁。平均随访(59.7±7.2)d,失访9例(5.3%)。MACE的平均发生时间为(13.7±4.1)d。同对照组比较,预后不良组的年龄较大,体质指数较低,陈旧心肌梗死比例更高,空腹血糖、高敏肌钙蛋白、B型利钠肽和术后48 h高敏肌钙蛋白峰值均较高,而舒张压和左室射血分数等较低(均为P<0.05)。Cox回归分析发现年龄(HR=1.81,95%CI:1.09~2.76)、体质指数(HR=1.54,95%CI:1.07~2.14)、B型利钠肽(HR=2.47,95%CI:1.76~3.47)、舒张压(HR=2.65,95%CI:1.84~3.82)和术后48 h高敏肌钙蛋白峰值(HR=2.17,95%CI:1.26~3.74)是发生MACE的危险因素(均为P<0.05)。结论有创机械通气的老年非急诊非心脏手术患者多于术后2周发生MACE,年龄、体质指数、B型利钠肽、舒张压和术后48 h高敏肌钙蛋白峰值是其高危因素。

植酸对肝癌HepG2细胞生长抑制及其机制的探讨

目的:研究植酸对肝癌HepG2细胞的生长抑制作用并探讨其机制。方法:将含不同浓度(0、1、2和3mmol/L)植酸的培养液作用于体外培养的HepG2细胞,应用免疫细胞化学法检测HepG2细胞内增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;RT-PCR法检测细胞癌基因Mdm2mRNA的表达;蛋白质印迹法检测核转录因子NF-кB p65的表达变化。结果:1、2和3mmol/L植酸作用组PCNA蛋白表达的A值分别为0.189±0.004、0.179±0.003和0.175±0.002,0mmol/L组即对照组为0.209±0.013,植酸作用组低于对照组,差异有统计学意义,F=21.491,P<0.05;Mdm2mRNA的表达值分别为0.871±0.058、0.720±0.035和0.593±0.061,对照组为0.889±0.092,植酸作用组低于对照组,差异有统计学意义,F=13.698,P<0.05;NF-кB p65蛋白表达值分别为0.933±0.007、0.920±0.014和0.908±0.012,对照组为0.965±0.021,植酸作用组低于对照组,差异有统计学意义,F=8.472,P<0.05。结论:植酸具有抑制肝癌HepG2细胞生长的作用,其机制可能与植酸下调PCNA、Mdm2、NF-кB p65的表达从而起到抑制HepG2细胞的增殖和诱导凋亡有关。

胸阻抗无创血流动力学监测在危重患者的应用研究

目的评价胸阻抗（TEB）无创血流动力学监测在危重患者的应用价值。方法选取2006年10月至2007年8月入住本院综合ICU住院时间超过24h的危重患者48例，所有病例在常规监护基础上进行TEB监测，并在此期间行超声心动图检查，对两种方法同时测得的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏播出量（SV）、每搏指数（SI）等结果进行相关性分析。结果TEB法与超声心动图法所测得的CO、CI、SV和SI均具有很好的相关性。结论 TEB法与超声心动图法监测结果有很好的相关性；TEB法可用于危重患者的血流动力学监测。