喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及导尿管相关膀胱刺激征的影响

目的 探讨喷他佐辛对颅脑外科手术患者的麻醉效果及对导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月在贵州省黔东南州人民医院行颅脑外科手术的患者120例。采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者行全身麻醉,观察组术毕给予喷他佐辛,对照组给予等量生理盐水。观察两组患者拔管前(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、拔管后5 min(T_(3))、拔管后10 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和氧饱和度(SpO_(2)),分析两组苏醒期Ramsay评分、躁动评分、CRBD的变化。结果 观察组与对照组T1、T2、T3、T4时的MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)比较,结果:(1)不同时间点MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(2)观察组与对照组MAP、SBP、DBP、HR和SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)观察组和对照组MAP、SBP、DBP、HR和SpO_(2)的变化趋势比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒期Ramsay评分2~4分和躁动评分0、1分占比高于对照组(P <0.05)。观察组CRBD发生率低于对照组(P <0.05),且严重程度轻于对照组(P <0.05)。观察组头痛发生率低于对照组(P <0.05)。结论 喷他佐辛在颅脑外科手术中有较好镇静作用,可减少CRBD的发生,且不良反应少。

急性闭塞性卒中桥接治疗与直接血管内取栓临床研究

目的探究急性闭塞性卒中桥接治疗与直接血管内取栓的临床疗效。方法选取我院收治的急性缺血性卒中患者76例,随机分为桥接组和直接组,各38例。桥接组给予静脉溶栓桥接血管治疗,直接组则给予直接血管内取栓治疗。评估两组术前、术后mTICI、NIHSS评分、术后90 d mRS评分及术后90 d病死率。结果桥接组治疗5~7 d及出院时NIHSS评分均低于直接组(P<0.05);桥接组血管成功再通率高于直接组(P<0.05);桥接组发病至血管再通时间、支架取栓次数超声3次及以上的患者与直接组差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月、治疗3个月mRS量表评分中,直接组评分明显低于桥接组(P<0.05);桥接组和直接组颅内出血、机械取栓期间新发栓塞、假性动脉瘤、腹股沟血肿、5~7 d新发栓塞发生率及术后90 d内后死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种取栓方法对于急性缺血性脑卒中合并大血管闭塞的有效性和安全性相似。

小脑幕脑膜瘤的手术治疗和手术入路选择效果分析

目的:探讨小脑幕脑膜瘤的手术治疗和手术入路选择。方法:2020年1月-2021年1月收治小脑幕脑膜瘤患者50例,均采取显微镜手术治疗,然后依据肿瘤生长的大小、部位、类型,选择适宜手术入路,评价手术切除的程度、功能状态、并发症情况。结果:术后患者切除程度:达到SimpsonⅠ级38例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例;患者术后KPS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后生活质量评分相较于术前提升,差异有统计学意义(P<0.05);术后患者出现颅内感染、肺部感染、硬膜外血肿各1例,无颞叶挫伤,并发症发生率为6.00%(3/50)。结论:针对小脑幕脑膜瘤,临床选择显微镜手术切除的疗效确切,可改善患者脑功能,同时安全性较高;另外依照肿瘤具体情况结合术者经验设计手术入路是手术成功的关键。

胰岛素优化疗法对重症颅脑外伤患者应激性高血糖及炎症相关因子的影响

胰岛素优化疗法对重症颅脑外伤患者应激性高血糖及炎症相关因子的影响。方法:选取2019年9月-2020年9月在我院治疗的重症颅脑外伤患者60例,随机分为参照组和观察组,各30例。参照组(常规胰岛素疗法),观察组(胰岛素优化疗法)。比较两组患者的临床指标、IL-6水平、CRP水平。结果:两组患者在各项临床指标的对比上有差异,观察组优于参照组,差异明显(P<0.05)。两组患者在IL-6、CRP水平的对比上有差异,观察组优于参照组,差异明显(P<0.05)。结论:胰岛素优化疗法可改善患者的临床指标,并减轻机体的炎症反应,值得进一步推广应用。

探讨大骨瓣侧裂入路显微手术治疗重症高血压基底节区脑出血的临床效果

针对重症高血压基底节区脑出血患者临床中选择显微手术(大骨瓣侧裂入路)方案的实际效果进行分析研究。方法:本次总计纳入70例对象,均为本院手术治疗的重症高血压基底节区脑出血患者,入组对象收集年限为2019年10月-2020年10月。两组均接受显微手术治疗,根据入路方式选择作为分组依据。对照组入路方式为经颞中回入路,观察组入路方式则选择大骨瓣侧裂入路,对比不同入路方式显微手术治疗效果及术后患者恢复情况。结果:治疗有效率组间比较结果显示观察组较高;并发症发生率及治疗后NIHSS评分组间对比结果显示,观察组较低(P<0.05)。结论:针对重症高血压导致基底节区发生出血时,选择大骨瓣侧裂入路显微手术进行治疗,可确保手术治疗效果及安全性并改善预后,临床效果显著。

高血压性脑干出血的治疗探讨

探讨高血压相关性脑干出血的临床治疗方法。方法:选取黔东南州人民医院神经外科2019年07月01日—2021年07月01日收治的高血压性脑干出血患者60例,根据单双数法将其均分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予药物保守治疗,观察组给予微创手术治疗。比较两组患者治疗后的疗效和预后情况。结果:相较于对照组,观察者的治疗有效率更高、致残率与死亡率更低,差异有统计学差异(P<0.05)。两组相较,观察组患者NIHSS、NDS评分相对更低,但ADL评分却显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用微创显微神经外科技术对高血压性脑干出血患者进行治疗,选择正确的手术入路和方式及熟练的显微外科技巧能够提高脑干出血手术治疗的成功率、改善患者神经功能废损程度及远期预后,同时能有效降低死亡率及致残率,安全性较高,具有较高的临床应用价值。