某院尿培养病原菌构成与耐药性分析

目的:探究2022年1~6月份信阳市人民医院中段尿培养病原菌构成与耐药性,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法:收集2022年1~6月份信阳市人民医院中段尿培养标本626人次,采用自动化微生物鉴定药敏系统分析病原菌构成及耐药性,采用软件WHONET5.6分析数据。结果:626人次中段尿培养标本中,病原菌阳性检出率18.21%(114/626);其中革兰阴性杆菌占68.42%(78/114),以大肠埃希菌41.23%(47/114)最常见;革兰阳性球菌占31.58%(36/114),以屎肠球菌16.67%(19/114)最常见。大肠埃希菌对部分抗生素耐药率高达40.00%以上,但对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、厄他培南、亚胺培南、阿米卡星等抗生素耐药率<15%;肺炎克雷伯菌对多数抗生素耐药率高达50%及以上,但对头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南、亚胺培南、替加环素等抗生素耐药率<25%。屎肠球菌对多数抗生素耐药率高达60.00%以上;粪肠球菌对多数抗生素耐药率高达50.00%以上。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为57.78%、44.44%。结论:尿路感染病原菌构成以大肠埃希菌及肠球菌为主,且对多数抗生素耐药,临床需尽早监测中段尿培养,并且根据药敏报告合理使用抗生素。

重症评分在治疗有机氟气体中毒致多器官衰竭患者中的作用

目的了解重症评分系统对治疗有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者的作用.方法采集3例工业有机氟气体中毒患者的临床病例,包括临床症状、体征、诊疗经过、预后,动态随访APACHEⅡ、SOFA、MODS评分,比较不同患者的差异并分析与预后相关性.结果 3例患者首日APACHEⅡ评分为19～26分;1例患者三项评分持续升高,构成比例不同,提示有不同脏器相继出现功能衰竭,预后不良;另2例患者3项评分进行下降,患者存活出院,无远期并发症.结论可以采用多个评分系统综合评价有机氟气体中毒导致多器官功能衰竭患者转归病程,强调对此类患者给予整体评估和个体化治疗.有待建立有机氟中毒特异性的重症评分系统.

电铸铁和铁合金箔研究

进行了不同添加剂、电铸温度、酸度、FeCl_2CaCl_2组成配比和杂质对铁箔质量影响的研究。用实验室连续电铸装置已电铸出厚度为20～40μm,宽为200μm的成卷光亮平滑铁箔。采用不溶性石墨阳极时最大电流密度达42.85A/dm^2。在同一体系中添加40g/L NiCl·6H_2O,制得的Fe-Ni合金箔含量随硫脲的不同添加量而变化。使Fe-Ni合金箔连续电铸成为可能。

114例危重症患者并发肺部感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的:分析危重症患者并发肺部感染的病原菌分布及其耐药情况。方法:选取2019年7月—2020年8月信阳市人民医院收治的114例并发肺部感染的危重症患者的病历资料,统计患者痰液标本中病原菌培养和药敏试验结果,分析病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药特点。结果:114例并发肺部感染的危重症患者痰标本中共分离出病原菌118株,其中革兰阴性菌68株(占57.63%,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌14株(占11.86%,以金黄色葡萄球菌为主)和真菌36株(占30.51%,以白假丝酵母为主);药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、多黏菌素B的耐药率为0.00%,对阿米卡星和哌拉西林的耐药率亦较低(<30.00%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南、多黏菌素B、哌拉西林的耐药率较低(<30.00%),对其他抗菌药物的耐药率均较高(>45.00%);白假丝酵母对氟康唑、酮康唑、伊曲霉素、两性霉素B的耐药率均较低(<15.00%)。结论:危重症患者并发肺部感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母最为多见,临床应根据微生物培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保抗感染治疗的效果。

74例腰椎手术患者术后并发切口感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析腰椎手术患者术后并发切口感染的病原菌分布与耐药特点,为该类患者围术期预防用抗菌药物的合理使用提供参考。方法:选取2019年8月—2020年10月信阳市人民医院收治的74例术后并发切口感染腰椎手术患者作为研究对象,分析患者切口分泌物标本中病原菌的分布与主要病原菌的耐药情况。结果:74例术后并发切口感染患者切口分泌物标本中共分离出病原菌86株,其中革兰阴性菌33株(占38.37%,以大肠埃希菌为主)、革兰阳性菌53株(占61.63%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主);药敏结果显示,表皮葡萄球菌对利福平、庆大霉素、万古霉素的耐药率较低(<20.00%),金黄色葡萄球菌对利福平、庆大霉素、万古霉素、环丙沙星的耐药率较低(<20.00%);大肠埃希菌对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星、厄他培南的耐药率为0.00%,对左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率较高(>60.00)。结论:腰椎手术患者术后并发切口感染的病原菌主要为革兰阳性菌,革兰阴性菌中的大肠埃希菌也较为常见,临床制定抗感染治疗方案时应充分考虑微生物培养和药敏试验结果,合理选用抗菌药物,以提高抗感染治疗效果。

脓毒症患者自然调节性T细胞及可溶性CD25水平研究

目的 通过前瞻性研究探讨脓毒症患者外周血自然调节性T细胞（Treg）百分比和血浆可溶性CD25分子（IL-2sRa）水平的变化及其临床价值.方法 将2009年2月至2010年2月上海交通大学附属瑞金医院重症医学科所收治的符合ACCP/SCCM于1997年提出的SIRS与脓毒症诊断标准的37例脓毒症患者与15例非感染SIRS患者,以及上海交通大学附属瑞金医院体检中心24例排除感染及免疫系统基础疾病患者,根据诊断标准分为脓毒症组、非感染SIRS组与正常对照组.其中脓毒症组男性26例,女性11例,年龄（61.67±11.87）岁;非感染SIRS组男性8例,女性7例,年龄（67.06±12.57）岁;正常对照组男14例,女10例,年龄（56.54±6.37）岁.脓毒症组肺部感染28例,腹腔感染6例,其他4例;非感染SIRS组为择期清洁手术后24 h内无感染征象者.所有入选对象均排除免疫系统基础疾病和（或）近期（30 d内）曾使用或正在使用强效免疫抑制剂患者.流式细胞分析术检测三组外周血Treg细胞百分比,ELISA检测血浆IL-2sRa,IL-4,IFN-γ水平.所得数据采用方差分析及非参数检验的Kruskal-Wallis H方法.结果 ①Treg细胞在脓毒症组、SIRS组和正常对照组占外周血CD4＋CD25＋T细胞的比例分别为：（66.82±21.79）%,（51.79±21.79）%、（56.45±10.68）%,脓毒症组Treg细胞显著高于SIRS组和正常对照组（P=0.001）.②与SIRS组（381.664±189.83）和对照组（164.132±56.37）相比,脓毒症组可溶性CD25分子（IL-2sRa）水平（425.619±270.12）显著增高（P=0.000）.③IL-2sRa浓度与Treg细胞占CD4＋CD25＋T细胞的比例相关分析示：Spearman相关系数=0.390,P=0.003（P＜0.05）,两者存在正相关关系.结论 Treg细胞在脓毒症患者外周血的表达水平特征性增高.而外周血IL-2sRa水平可以反映Treg细胞表达水平,也有助于简化判断脓毒症的免疫状态的方法.

认识细菌密度感应信号系统的作用

近年来，感染性疾病的患病率不断上升，已经占全球疾病发生率的41％，同时细菌耐药性的急剧上升更是持续危害着人类的健康。病原微生物虽然是简单生物，但拥有多重的行为能力，而且这种行为能力并不局限在微生物个体水平，其中细菌群体水平的交流与调节是通过密度感应信号系统（quorumsensing，QS）实现的。QS的发现是过去30年里微生物学方面最为显著的成就，它有助于我们更进一步了解病原微生物感染机体的本质，以便有效地与之对抗。现就QS对细菌及其宿主的作用综述如下。

我亲历的“高考维权”

今年1月，一位新疆读者打通了我的电话，她是一名中学老师，也是一个2008年参加高考的学生的母亲。她在电话里的语气和任何一个亲眼目睹孩子遭遇不公的母亲一样，焦灼、无奈，后来，她传真来自己写的一份举报材料。从这份材料中，我了解到，她的女儿因为有可能存在的招生“潜规则”，失去了考取第一志愿的机会。