早期液体复苏对烧伤大鼠淋巴液TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响

目的:研究早期液体复苏对严重烫伤大鼠淋巴液中TNFα、IL6、IL8水平的影响并探讨其与形态学改变的关系。方法:随机将42只成年雄性Wistar大鼠分为烧伤早期补液组(A组)、烧伤延迟补液组(B组)和对照组(C组)。在A组和B组动物背部造成30%TBSAⅢ度烫伤,利用倒置显微镜及录像系统观察大鼠肠系膜淋巴管伤后6、24、48h的运动变化,计算淋巴管收缩频率。经乳糜池插管收集淋巴液,计算淋巴液流速,用放射免疫分析法检测淋巴液TNFα、IL6、IL8水平的变化。结果:A、B组淋巴管收缩频率降低,淋巴液流速升高。镜下见小肠绒毛中央乳糜管扩张。淋巴液中TNFα、IL6、IL8水平升高。A、B两组收缩频率、淋巴液流速、淋巴液中TNFα、IL6、IL8水平有统计学差异。结论:严重烫伤休克期大鼠淋巴管扩张,运动减少,但淋巴液流速升高,淋巴液中TNFα、IL6、IL8水平升高。早期补液能够改善淋巴循环,降低淋巴液中TNFα、IL6、IL8水平。

大鼠淋巴瘘动物模型的制作

腹膜炎、严重烧（创）伤时，细菌移位（bacteria translocation）是造成脓毒症、MODS的主要因素之一。其中，一个重要途径就是淋巴途径，细菌、内毒素以及炎症因子可以经肠系膜淋巴管、胸导管直接进入体循环，早在1948年Bollman就报道了大鼠肝、小肠、胸导管淋巴液的收集方法，但是该方法技术要求高，重复性差，收集淋巴量少，此后实验方法不断改进，其中Girardet 1975年利用分流术和侧瘘术来测量胸导管流量和淋巴内细胞，但是重复性也不是很好。到现在为止尚未见到实用的淋巴瘘模型报道。因此建立理想的淋巴瘘直接对淋巴进行研究具有重要的意义。本实验利用显微外科手段，对40只大鼠进行了胸导管、肠系膜淋巴管的解剖、插管等探索。

严重烧伤休克大鼠淋巴微循环、细胞因子及淋巴管内皮细胞超微结构的变化

目的研究严重烫伤休克期大鼠淋巴微循环及淋巴液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的变化,观察肠系膜淋巴管内皮细胞超微结构变化。方法将Wistar大鼠随机分为A烧伤补液组、B烧伤非补液组和C对照组。在A组和B组动物背部造成30%TBSAⅢ度烫伤,A组补液抗休克,B、C组不予补液。观察大鼠肠系膜淋巴管伤后6、24、48h的运动变化,计算淋巴管收缩频率,检测淋巴液TNF-α、IL-6、IL-8水平的变化。利用扫描电镜观察肠系膜淋巴管内皮细胞超微结构变化。结果烧伤休克淋巴管收缩频率降低,电镜下见肠系膜淋巴管内皮细胞肿胀,内皮细胞连接破坏。淋巴液中TNF-α、IL-6、IL-8的水平升高。与A组比较,B组收缩频率显著降低,淋巴液中TNF-α、IL-6、IL-8的水平显著升高。结论严重烫伤休克大鼠淋巴管扩张,运动减少,肠系膜淋巴管内皮细胞损伤,淋巴液中TNF-α、IL-6、IL-8的水平升高。液体复苏能够改善淋巴循环。

严重烧伤休克早期羊肠系膜淋巴管动力学及内皮细胞超微结构的变化

目的:研究严重烧伤休克早期羊肠系膜淋巴管运动及淋巴管内皮细胞超微结构的变化。方法:将24只成年羊随机分为烧伤组(A组,n=18)和对照组(B组,n=6)。在A组动物背部造成30%TBSAⅢ度烧伤,利用倒置显微镜及录像系统观察羊肠系膜淋巴管伤后48h内的运动变化,计算淋巴管收缩频率(F),收缩分数指数(EF),淋巴管总收缩指数(PFI)。观察肠系膜淋巴管内皮细胞超微结构的变化。结果:烧伤休克早期肠系膜淋巴管扩张,淋巴管运动指数F、EF、PFI下降。电镜下见肠系膜淋巴管内皮细胞肿胀,内皮细胞连接破坏。结论:严重烧伤休克早期羊淋巴管运动减弱,肠系膜淋巴管内皮细胞损伤,可能是淋巴循环障碍的病理基础。

人脂肪干细胞对大鼠带真皮下血管网皮片移植的影响

目的探讨人脂肪干细胞(ADSCs)对大鼠带真皮下血管网皮片移植成活的影响及其机制。方法体外培养增殖ADSCs,流式细胞术鉴定,应用EdU标记ADSCs。于大鼠背部设计术区,实验组(n=10)局部注射EdU标记ADSCs PBS悬液,对照组(n=10)注射PBS。术后7d处死大鼠,比较两组移植皮片的成活率;取移植皮片组织行苏木精-伊红染色,光镜下观察微血管数目;免疫组织化学染色观察组织中CD31及血管内皮生长因子(VEGF)的表达;EdU标记检测ADSCs在移植皮片内的分布及分化。结果实验组大鼠移植皮片成活率、组织单位面积内微血管数目、VEGF表达均高于对照组,差异有显著性(t=3.870～14.729,P<0.05)。实验组EdU标记ADSCs阳性细胞分化为部分小血管内皮细胞,对照组检测不到EdU阳性ADSCs细胞分布。结论局部移植的ADSCs可以在组织内分化成血管内皮细胞,并促进VEGF等生长因子的分泌,从而促进大鼠带真皮下血管网皮片移植成活。

严重烧伤休克期大鼠淋巴循环动力学及淋巴管内皮细胞超微结构的变化

目的研究严重烫伤休克期大鼠淋巴管运动变化及淋巴液中TNF、IL -6、IL-8的水平的变化,观察肠系膜淋巴管内皮细胞超微结构变化。方法将42只成年雄性Wistar大鼠随机分为A烧伤补液组 (18只 )和B烧伤非补液组 (18只 )、C对照组 (6只 )。在A组和B组动物背部造成30 %TBSAⅢ度烫伤,A组腹部皮下注射生理盐水 (NS)50ml/kg抗休克 ,B、C组不予补液。利用倒置显微镜及录像系统观察大鼠肠系膜淋巴管伤后6、24、48h的运动变化,计算淋巴管收缩频率。经乳糜池插管收集淋巴液 ,计算淋巴液流速 ,用放射免疫分析法检测淋巴液TNF、IL-6、IL-8水平的变化。利用扫描电镜观察肠系膜淋巴管内皮细胞超微结构变化。结果烧伤休克期淋巴管收缩频率降低,淋巴液流速升高。电镜下见肠系膜淋巴管内皮细胞肿胀,内皮细胞连接破坏。淋巴液中TNF、IL -6、IL-8的水平升高。与烧伤补液组比较 ,烧伤非补液组收缩频率、淋巴液流速、淋巴液中TNF、IL -6、IL-8的水平有显著性差异。结论严重烫伤休克期大鼠淋巴管扩张,运动减少,但淋巴液流速升高 ,肠系膜淋巴管内皮细胞损伤 ,淋巴液中TNF、IL-6、IL-8的水平升高。液体复苏能够改善淋巴循环 ,降低淋巴液中TNF、IL-6、IL-8的水平。

封闭负压引流与打包加压植皮成活效果的比较

目的探讨封闭负压引流术(VAC)与打包加压术对植皮皮片成活及瘢痕形成的影响。方法将12只SPF级标准化实验用兔随机分为两组,背部进行自身带真皮下血管网植皮,打包加压组采用打包加压术包扎,VAC组采用VAC负压引流包扎,术后即刻测量植皮压力。术后10d拆线,观察皮片愈合情况,比较两组皮片成活率;取植皮区皮肤及皮下组织,分别行苏木精-伊红和免疫组织化学染色,检测新生毛细血管分布情况,判断两组皮片成活质量。结果打包加压组植皮中心区域压力高于周边区域,差异有显著性(F=6.979,P<0.05);VAC组中心区域与周边区域压力分布差异无统计学意义(F=1.647,P>0.05)。术后10d,VAC组皮片成活率高于打包加压组(t=8.539,P<0.05),皮片单位面积内新生毛细血管数目多于打包加压组,差异有统计学意义(t=11.107,P<0.05)。与VAC组比较,打包加压组皮片炎性细胞浸润明显,成纤维细胞过度增生,纤维粗大、排列紊乱,丛束状分布。结论 VAC较打包加压术可有效促进皮片成活,减轻瘢痕组织形成。

皮肤鳞癌组织HIF-1α和MMP-2表达及意义

目的研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在皮肤鳞癌组织表达及相关性。方法应用免疫组化法检测42例皮肤鳞癌、13例BOWEN病、11例正常皮肤组织中HIF-1α、MMP-2的表达。结果 HIF-1α和MMP-2在正常皮肤、BOWEN病及皮肤鳞癌组织中的表达率分别为0、61.54%、73.81%及0、38.46%、50.00%,差异有统计学意义(χ2=23.675、12.955,P<0.05)。HIF-1α、MMP-2在皮肤鳞癌和BOWEN病组织中的表达均高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(χ2=16.638、7.139,P<0.05;P=0.02、0.04)。在皮肤鳞癌组织中HIF-1α与MMP-2的表达呈正相关(rs=0.379,P<0.05)。结论 HIF-1α、MMP-2在皮肤鳞癌组织高度表达,且两者的表达密切相关。

点阵激光在面部年轻化应用中的单组率Meta分析

目的:通过分析点阵激光在面部年轻化中应用的治疗有效率、就医者满意率、不良反应发生率以评价该技术的临床疗效。方法:搜索中英文数据库,如:万方、中国知网、PubMed等,搜集关于点阵激光在面部年轻化应用中的随机对照试验、非随机对照试验、病例对照研究、队列研究、病例报告论文纳入Meta分析。结果:8项关于点阵激光在面部年轻化中应用研究纳入Meta分析,总共包含1085例就医者。经过Meta分析,点阵激光在面部年轻化应用中的治疗有效率P=0.93(95%CI:0.88,0.97);就医者满意度P=0.91(95%CI:0.76,0.99);不良反应发生率P=0.08(95%CI:0.02,0.17)。结论:点阵激光在面部年轻化中应用疗效显著,安全性较高,值得在临床中推广应用。

软骨膜对兔肋软骨自体移植后基质与组织形态学影响

目的了解软骨膜对兔肋软骨自体移植后基质与组织形态学的影响。方法分别将带软骨膜与不带软骨膜的兔自体肋软骨进行皮下埋置移植,6个月后观察两种肋软骨长度、质量和体积,并进行组织学观察,检测糖胺聚糖(GAG)和胶原的含量。结果移植后6个月,带软骨膜与不带软骨膜的肋软骨移植后均成活并生长,长度、质量和体积均较移植前显著增加(t=3.393～3.823,P<0.05);带有软骨膜的软骨长度、质量和体积均显著高于不带软骨膜的软骨(t=2.994～3.429,P<0.05);带有软骨膜的软骨GAG及胶原含量显著高于不带软骨膜的软骨(t=3.786、3.547,P<0.05)。结论软骨自体移植后可成活并生长,而带软骨膜移植能够使软骨的成活及生长情况更良好。

严重烫伤大鼠休克期淋巴循环动力学及淋巴液中肿瘤坏死因子α和白细胞介素6、8水平的变化

目的 观察严重烫伤大鼠休克期淋巴管运动变化及淋巴液中肿瘤坏死因子(TNF)α、白细胞介素(IL)6、IL- 8水平的变化。 方法 将36只雄性Wistar大鼠造成30%TBSAⅢ度烫伤后,随机分为补液组(18只)和未补液组(18只);另设对照组(6只,不烫伤)。用放射免疫分析法检测各组大鼠淋巴液中TNF -α、IL- 6、IL -8水平,利用倒置显微镜及录像系统观察大鼠伤后6、24、48h的肠系膜淋巴管运动变化,计算淋巴管收缩频率。经乳糜池插管收集淋巴液,计算淋巴液流速并行组织学观察。 结果 伤后6h两组烫伤大鼠TNF -α、IL- 6增多, 24h达高峰,此时补液组TNF- α(1. 61±0. 27)μg/L,IL 6(398±67)ng/L;未补液组TNF -α(1. 86±0. 34)μg/L,IL 6(572±97)ng/L,两组间比较差异,有统计学意义(P<0 01),且各时相点浓度均显著高于对照组(P<0. 01).伤后24h两组烫伤大鼠IL 8浓度开始升高,直至48h升高更明显,此时补液组为(540. 29±0. 32)ng/L,未补液组为(863. 48±0. 16)ng/L,两组间比较差异有统计学意义(P<0. 01),且显著高于对照组(P<0. 01).两组烫伤大鼠淋巴管收缩频率较低,尤以伤后24h为明显(P<0. 01) , 淋巴液流速各时相点均升高(P<0.01) ;镜下见小肠绒毛中央乳糜管扩张。 结论 严重烫伤大鼠休克期淋巴管扩张,运动频率减少,但淋巴?

透明质酸面部注射填充术后血管并发症的治疗体会及分析

目的探讨透明质酸面部注射填充术后血管并发症治疗的临床疗效。方法自2014年12月至2016年11月,收治了20例透明质酸注射后发生血管并发症的患者,就诊时间均在注射4 h以上。早期由于经验不足,对6例患者采取单纯透明质酸酶局部注射溶解治疗(单一治疗组),后期对14例患者采取透明质酸酶溶解+血管活性药物+高压氧治疗的综合治疗(综合治疗组),分别对两种治疗方法的创面愈合时间及瘢痕形成率进行统计学分析。结果单一治疗组创面愈合时间为(10.0±2.2)d,综合治疗组创面愈合时间为(7.5±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。单一治疗组瘢痕形成率为(27.0±3.6)%,综合治疗组瘢痕形成率为(16.0±2.8)%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论透明质酸酶联合血管活性药物及高压氧治疗对透明质酸面部注射术后血管并发症的治疗具有重要意义。

微创搔刮法腋臭根治术的病理学观察及术式探讨

目的通过观察腋臭患者腋部顶泌汗腺分布的范围和层次，探讨改良锐性腋臭搔刮术的疗效。方法切取患者腋部皮肤及皮下组织行病理检查，采用HE染色，在显微镜下观察顶泌汗腺分布的范围和层次。白2005年3月至2010年3月，采用改良微创锐性腋臭搔刮术对156例（312侧）患者进行了治疗。结果出现血肿者5例（6侧，占2．0％），积液者5例（5侧，占1．6％），局部表皮坏死者14例（16侧，占5．0％），均于术后1周内发生，给予对症处理后，于术后2周内愈合；余者均I期愈合（占91．3％）。无感染、全层皮肤坏死以及因术区瘢痕或挛缩致上肢活动受限者出现，术后随访142例患者6个月以上，未见复发者。结论改良微创锐性腋臭搔刮术可有效地去除顶泌汗腺，且未破坏真皮层，减轻了对皮肤血供的影响，降低了并发症发生率和复发率。