2020—2022年杭州市医疗机构污水消毒效果监测

目的了解杭州市不同类别医疗机构污水消毒的合格率。方法2020—2022年现场采集杭州市1155家不同类别医疗机构污水,依据GB 18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》方法,对污水样本的粪大肠菌群进行每月1次的监测及评价。结果共检测1155家医疗机构污水样本41580份,总合格率为98.99%。2020-2022年的合格率依次为99.75%、98.96%和98.25%,3年的合格率呈显著下降趋势(P<0.001)。公立医院、社区卫生服务机构、民营医院和个体诊所的污水3年总合格率分别为99.22%、99.58%、98.46%和98.94%。民营医院和个体诊所的合格率随年份呈显著下降趋势(P<0.001)。口腔诊所在个体诊所类型医疗机构中合格率最低,为98.50%。结论杭州市各级医疗机构污水消毒效果较好,民营医院和口腔诊所污水消毒处理仍需加强规范管理。

不同化学指示卡对压力蒸汽消毒效果评价准确度的比较

目的比较不同类型化学指示卡对医疗废物包装袋内的压力蒸汽消毒效果评价的准确度。方法以生物监测法为金标准,验证不同类型的6种化学指示卡在单层和双层医疗废物包装袋内消毒效果评价结果的一致性。结果本研究共开展模拟试验92袋次,单层与双层医疗废物包装袋模拟试验分别为51袋次与41袋次。单层医疗废物包装袋内,产品3-6的一致性较高,Kappa值均>0.6(P值均<0.001);灵敏度分别为84.2%、94.7%、86.8%,78.9%,特异度分别为92.3%、76.9%、100.0%和100.0%。双层医疗废物包装袋内,产品4的一致性最高,Kappa值为0.788(P<0.001),灵敏度为97.4%,特异度为100.0%,其余化学指示卡的Kappa值均<0.4。结论纸质不覆膜化学指示卡易受冷凝水影响,在监测过程中容易发生指示卡变色异常、不均匀,甚至断裂的情况,对医疗废物包装袋内消毒效果的验证能力不太理想。在开展高致病性医疗废物压力蒸汽消毒工作前,根据不同的监测环境选择适合的化学指示卡对于消毒效果评价准确度判断有重要意义。