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颅脑手术部位感染率及危险因素分析 被引量:2
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作者 冷基勇 丛培雨 熊文德 《中国卫生产业》 2014年第12期124-124,126,共2页
目的分析研究颅脑手术部位发生感染的几率以及危险因素。方法抽取近年来在我院进行颅脑手术的病人512例,对其相关临床资料给予回顾性分析。结果颅脑外伤手术位置发生感染的例数有17例,发生感染几率为3.3%。根据手术部位感染(SSI)... 目的分析研究颅脑手术部位发生感染的几率以及危险因素。方法抽取近年来在我院进行颅脑手术的病人512例,对其相关临床资料给予回顾性分析。结果颅脑外伤手术位置发生感染的例数有17例,发生感染几率为3.3%。根据手术部位感染(SSI)危险因素评分标准包括有0分、1分以及2-3分,它们依次为1.3%(5/367)、8.52%(11/129)、18.7%(3/16)。其中出现手术位置感染的危险原因其中有临床手术时间在4h以下。手术以后采取引流导管,手术部位感染的危险原因评分在零分以上,所有病人在这次手术之前全部有既往颅脑手术史。结论颅脑手术部位发生感染的原因主要包括有三点,其中有手术时间在4h以下、手术以后采取引流导管以及手术部位感染危险原因评分在零分以上,其发生颅脑手术部位感染的几率为3.3%,因此,要对以上危险因素给予高度重视,并采取合理、有效的处理措施,使发生感染的几率明显减少,使病人的健康生活质量得到保障。 展开更多
关键词 因素分析 感染率 颅脑手术
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多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究 被引量:4
2
作者 冷基勇 丛培雨 +3 位作者 王心民 王克臻 吕洪柱 崔承志 《中国医师进修杂志》 2019年第2期121-123,共3页
目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号... 目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号,未行动脉瘤夹调整55例;处理动脉后,载瘤动脉或穿支动脉血流信号降低或消失时,改变动脉瘤夹夹闭位置65例,使载瘤动脉或穿支动脉的血流恢复至正常。对比分析动脉瘤夹调整前后,载瘤动脉的血流速度及搏动指数变化,并于术后1周对患者均行头部CT、血管成像(CTA)或全脑血管造影(DSA)复查。术后1、3和6个月随访DSA,评估术后效果。结果120例患者瘤颈残余及载瘤动脉梗阻率为3.3%(4/120),低于大宗病例5%的血管梗阻或瘤颈残余率。结论微血管多普勒血流探测仪具有安全、可靠、操作简单的特点。该技术有利于发现颅内动脉瘤开颅夹闭手术中的误夹或载瘤动脉夹闭不全,以便及时调整动脉瘤夹位置,提高手术疗效。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 显微外科手术 动脉瘤夹闭术 微血管多普勒血流探测仪
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颅内动脉夹层及夹层动脉瘤个体化治疗的临床研究 被引量:1
3
作者 冷基勇 丛培雨 +2 位作者 王心民 吴治群 熊文德 《中国医师进修杂志》 2014年第18期53-54,共2页
目的分析颅内动脉夹层及夹层动脉瘤的临床特点,总结开颅手术夹闭治疗及血管内栓塞治疗的临床经验。方法回顾性分析20例颅内动脉夹层及夹层动脉瘤患者的临床资料,其中采用开颅手术夹闭治疗8例,血管内栓塞治疗12例。结果8例开颅手术夹... 目的分析颅内动脉夹层及夹层动脉瘤的临床特点,总结开颅手术夹闭治疗及血管内栓塞治疗的临床经验。方法回顾性分析20例颅内动脉夹层及夹层动脉瘤患者的临床资料,其中采用开颅手术夹闭治疗8例,血管内栓塞治疗12例。结果8例开颅手术夹闭治疗患者中,动脉瘤完全闭塞4例,不全闭塞1例,早期死亡1例,2例夹闭术后再破裂出血行血管内支架辅助微弹簧圈栓塞治疗完全闭塞。12例m管内栓塞治疗患者中,9例动脉瘤完全闭塞,3例不全闭塞,其中8例随访6个月至3年,均痊愈,遗留轻度偏瘫2例及动眼神经麻痹1例;1例正在随访中。结论根据颅内动脉夹层及夹层动脉瘤的不同部位、不同病理特点,选择不同的治疗方法,综合应用各种处理手段,制定个体化的治疗方案,才能有效安全闭塞颅内动脉夹层及夹层动脉瘤。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 颅内动脉夹层 外科手术夹闭治疗 血管内栓塞治疗
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床突旁动脉瘤开颅手术治疗进展
4
作者 冷基勇 丛培雨 +3 位作者 宋憧 吴志群 王心民 熊文德 《中国医师进修杂志》 2014年第23期73-75,共3页
床突旁动脉瘤是神经外科手术困难的疾病之一,约占颅内动脉瘤的5%。通常开颅手术中常涉及磨除前床突、打开视神经管、打开硬脑膜等一系列操作,以便直接暴露动脉瘤颈,术前还需临时阻断颈总动脉等一系列操作。因此,正确诊断床突旁动... 床突旁动脉瘤是神经外科手术困难的疾病之一,约占颅内动脉瘤的5%。通常开颅手术中常涉及磨除前床突、打开视神经管、打开硬脑膜等一系列操作,以便直接暴露动脉瘤颈,术前还需临时阻断颈总动脉等一系列操作。因此,正确诊断床突旁动脉瘤,并设计恰当手术方式对成功治疗床突旁动脉瘤至关重要。 展开更多
关键词 床突旁动脉瘤 手术治疗 开颅 神经外科手术 颅内动脉瘤 视神经管 颈总动脉 临时阻断
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胶质瘤基因分型和主要标志基因的研究进展 被引量:4
5
作者 申大川 冷基勇 王若雨 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1077-1080,共4页
神经胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的50%以上。高级别胶质瘤患者的预后较差,以胶质母细胞瘤(glioblastoma muhiforme,GBM)为例,术后辅助放、化疗患者的中位生存期约15个月[1],而低级别胶质瘤的中... 神经胶质瘤是最常见的中枢神经系统原发性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的50%以上。高级别胶质瘤患者的预后较差,以胶质母细胞瘤(glioblastoma muhiforme,GBM)为例,术后辅助放、化疗患者的中位生存期约15个月[1],而低级别胶质瘤的中位生存期为4-15年[1]。基于组织学特征,结合免疫组织化学检测相关蛋白、超微结构等的传统临床病理学分类已不足以解释低级别胶质瘤患者生存期的巨大差异。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 标志基因 基因分型 免疫组织化学检测 低级别胶质瘤 中位生存期 中枢神经系统 高级别胶质瘤
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长链非编码核糖核酸-母系印迹表达基因3与DNA去甲基化酶TET2的表达水平对垂体生长激素腺瘤侵袭性的研究
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作者 徐凯 冷基勇 丛培雨 《中国医师进修杂志》 2021年第4期293-297,共5页
目的探讨长链非编码核糖核酸-母系印迹表达基因3(RNA MEG3)和DNA去甲基化酶TET2在垂体生长激素(GH)腺瘤侵袭性生长中的作用,为后续探索分子生物学机制提供研究方向。方法收集2016年1月至2019年11月在大连市中心医院诊断为垂体GH腺瘤并... 目的探讨长链非编码核糖核酸-母系印迹表达基因3(RNA MEG3)和DNA去甲基化酶TET2在垂体生长激素(GH)腺瘤侵袭性生长中的作用,为后续探索分子生物学机制提供研究方向。方法收集2016年1月至2019年11月在大连市中心医院诊断为垂体GH腺瘤并接受经鼻-蝶神经内镜手术治疗切除的患者60例,同时收集10例无神经系统或内分泌系统疾病的颅脑外伤患者的正常垂体前叶组织标本作为对照组。利用实时逆转录-聚合酶链反应检测长链非编码RNA MEG3和TET2在正常脑外伤对照垂体前叶组织、侵袭性和非侵袭性垂体GH腺瘤中的表达,并分析组间差异。同时将年龄、性别纳入研究范围,分析年龄、性别对垂体GH腺瘤侵袭性生长的影响。结果MEG3和TET2的侵袭性生长与患者年龄、性别无关。侵袭性垂体GH腺瘤和非侵袭性垂体GH腺瘤中长链非编码RNA MEG3的表达量较正常对照组脑组织明显降低。分析组间差异发现,长链非编码RNA MEG3表达水平在正常外伤对照垂体组织、非侵袭性GH腺瘤和侵袭性GH腺瘤中依次降低。相对于正常对照组脑组织,长链非编码RNA MEG3在侵袭性垂体GH腺瘤中的相对表达水平为0.097±0.04,而在非侵袭性垂体GH腺瘤的相对表达水平为0.384±0.141。MEG3表达水平与垂体GH腺瘤的侵袭性生长行为有关(P<0.05)。侵袭性垂体GH腺瘤和非侵袭性垂体GH腺瘤中DNA去甲基化酶TET2的表达水平较正常对照组脑组织明显降低,三组样本中表达水平逐渐降低(P<0.05)。提示长链非编码RNA MEG3表达量与DNA去甲基化酶TET2表达水平呈正相关。结论长链非编码RNA MEG3和DNA去甲基化酶TET2的低表达与垂体生长GH激素腺瘤的侵袭性密切相关。 展开更多
关键词 垂体 生长激素 侵袭性 去甲基化酶TET2
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改良带蒂鼻中隔黏膜瓣在经蝶垂体瘤手术脑脊液漏中的应用 被引量:4
7
作者 吕洪柱 冷基勇 +2 位作者 王克臻 王心民 丛培雨 《中国医师进修杂志》 2019年第12期1118-1120,共3页
目的探讨改良带蒂鼻中隔黏膜瓣在经鼻蝶入路垂体瘤切除术脑脊液漏中的应用疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月大连医科大学附属大连市中心医院行神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣28例患者的临床资料... 目的探讨改良带蒂鼻中隔黏膜瓣在经鼻蝶入路垂体瘤切除术脑脊液漏中的应用疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月大连医科大学附属大连市中心医院行神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣28例患者的临床资料。术中出现高流量脑脊液漏7例,采用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣进行鞍底重建。其余21例将黏膜瓣复位。结果7例改良带蒂鼻中隔黏膜瓣鞍底重建患者术后无脑脊液鼻漏,嗅觉减退1例。21例黏膜瓣复位患者术后脑脊液漏1例,腰大池持续引流8 d后脑脊液漏停止;嗅觉减退1例。结论改良带蒂鼻中隔黏膜瓣是一种安全可靠的黏膜瓣技术,既可以达到带蒂鼻中隔黏膜瓣修补鞍底的效果,还能避免黏膜瓣过度应用导致的鼻腔并发症。 展开更多
关键词 垂体肿瘤 脑脊液鼻漏 改良带蒂鼻中隔黏膜瓣 颅底重建术
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带蒂鼻中隔黏膜瓣在经鼻蝶手术脑脊液漏中的疗效观察 被引量:3
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作者 吕洪柱 冷基勇 +2 位作者 郭嘉 王心民 丛培雨 《中国医师进修杂志》 2019年第1期57-60,共4页
目的探讨带蒂鼻中隔黏膜瓣在经鼻蝶手术高流量脑脊液漏中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2018年4月行神经内镜经鼻蝶入路行颅底肿瘤切除术中出现高流量脑脊液漏的31例患者的临床资料。采用带蒂鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建18例(观察... 目的探讨带蒂鼻中隔黏膜瓣在经鼻蝶手术高流量脑脊液漏中的应用效果。方法回顾性分析2012年1月至2018年4月行神经内镜经鼻蝶入路行颅底肿瘤切除术中出现高流量脑脊液漏的31例患者的临床资料。采用带蒂鼻中隔黏膜瓣进行颅底重建18例(观察组),使用"三明治"方式重建13例(对照组)。比较两组术后脑脊液漏和并发症情况。结果对照组发生术后脑脊液漏6例,观察组发生术后脑脊液漏1例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生术后嗅觉减退2例,观察组3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带蒂鼻中隔黏膜瓣行多层颅底重建术可明显降低经鼻蝶入路颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的发生率,是治疗术中高流量脑脊液漏安全可靠的方法。 展开更多
关键词 神经内窥镜 脑脊液漏 带蒂鼻中隔黏膜瓣 颅底重建
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Ⅲ级胶质瘤MRI切除程度阈值的研究 被引量:1
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作者 占晓珍 徐凯 +2 位作者 冷基勇 吴伟东 丛培雨 《中国医师进修杂志》 2019年第8期723-726,共4页
目的探讨手术切除程度对Ⅲ级胶质瘤患者预后的影响,及与肿瘤体积相关性最好的磁共振序列。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院2010—2015年确诊的96例Ⅲ级胶质瘤患者的资料,计算MRI增强T1WI及T2Flair患者肿瘤切除程度。单因... 目的探讨手术切除程度对Ⅲ级胶质瘤患者预后的影响,及与肿瘤体积相关性最好的磁共振序列。方法回顾性分析大连医科大学附属大连市中心医院2010—2015年确诊的96例Ⅲ级胶质瘤患者的资料,计算MRI增强T1WI及T2Flair患者肿瘤切除程度。单因素及多因素分析肿瘤切除程度与总生存期的关系。结果单因素分析表明,年龄<50岁(P=0.032)、术前Karnofsky功能状态(KPS)评分>80分(P<0.01)、无水肿(P=0.005)、完成化疗(P<0.01)、T2Flair切除程度≥68%(P<0.01)时患者预后更好。将年龄、KPS评分、水肿、化疗和切除程度纳入Cox多因素回归,结果显示年龄(P=0.008)、水肿(P=0.003)、化疗(P=0.000)、T2Flair切除程度(P=0.004)是影响Ⅲ级胶质瘤患者的独立预后因素。结论T2Flair与肿瘤体积相关性更好,T2Flair切除程度是Ⅲ级胶质瘤患者重要的预后指标,Flair序列肿瘤切除程度≥68%的患者预后更好。 展开更多
关键词 胶质瘤 肿瘤切除程度 预后 总生存期
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Senp2调控c-Myc对胶质瘤侵袭性影响的机制 被引量:1
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作者 崔承志 吴伟东 +4 位作者 王心民 冷基勇 吕洪柱 徐凯 丛培雨 《中国药物经济学》 2021年第11期45-48,56,共5页
目的探讨Senp2基因与c-Myc基因在不同等级胶质瘤中的表达情况,并进一步探讨Senp2基因对于胶质瘤侵袭性的影响。方法运用real-time PCR、蛋白质免疫印迹法(Western Blotting)等检测不同等级胶质瘤患者病理组织及正常脑组织中Senp2、c-My... 目的探讨Senp2基因与c-Myc基因在不同等级胶质瘤中的表达情况,并进一步探讨Senp2基因对于胶质瘤侵袭性的影响。方法运用real-time PCR、蛋白质免疫印迹法(Western Blotting)等检测不同等级胶质瘤患者病理组织及正常脑组织中Senp2、c-Myc的表达;运用细胞培养和转染技术沉默U87恶性胶质瘤细胞系中Senp2基因的表达,观察细胞中c-Myc的表达情况。通过Transwell侵袭实验、流式细胞术、CCK8法等观察Senp2基因沉默后胶质瘤细胞侵袭性变化情况。结果胶质瘤级别越高的患者c-Myc基因表达水平越高,Senp2基因表达水平越低(P<0.05)。沉默Senp2基因后可见c-Myc基因表达水平明显升高(P<0.05)。通过Transwell侵袭实验,发现沉默Senp2基因的胶质瘤细胞侵袭性强于对照组。同时当沉默Senp2基因后,细胞处于S期的比例明显增加,CCK8法检测发现沉默Senp2基因后胶质瘤细胞的增殖能力明显增强(P<0.05)。结论 Senp2基因与c-Myc基因在不同等级胶质瘤中表达存在差异,胶质瘤等级越高的患者Senp2基因表达水平越低,而c-Myc基因表达水平越高。Senp2基因可影响胶质瘤细胞中c-Myc基因的表达,从而影响胶质瘤细胞的侵袭性。 展开更多
关键词 小类泛素相关修饰物 小类泛素相关修饰物特异性蛋白酶2 胶质瘤 U87细胞
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