关于住院医师规范化培训的思考

住院医师规范化培训是我国目前医师的培训体系,其培训的效果直接影响我们医疗体制改革的成效。本文结合我们住院医师规范化培训工作阐述自己的体会,以促进规范化培训工作的有效开展。

仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习教学中的应用研究

目的:分析仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习中的应用效果,摸索以学生为中心,以提高学生临床思维、临床能力为目标的教学管理新模式。对象及方法:将昆明医科大学2012级全科三、四班99名见习同学随机分为系统仿真模拟教学组及传统教学组,通过多站点考核比较两组见习同学的见习成绩。结果:体格检查、疾病诊疗分析及总平均分部分仿真模拟教学组成绩高于传统教学组(P<0.05);病史采集部分两组无显著性差异(P>0.05)。结论:仿真模拟教学模式有助于提高学生临床思维及诊疗能力,在妇产科的见习教学过程中有积极作用。

对妇科本科临床实践技能培养的探讨

随着医学事业和医学技术的不断发展,医学教育尤其是本科临床实践能力教学的改革势在必行。本文将传统临床教学及其弊端进行了归纳和分析,并将近几年国内外关于对本科临床实践教学的改革加以总结。这些改革措施在近年临床教学中取得了较好的效果,对我院妇科教学有一定参考意义。

未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的比较研究

目的:探讨未破裂型输卵管妊娠腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗的临床应用情况及应用价值。方法:60例未破裂型输卵管妊娠患者,采用腹腔镜保守性手术和甲氨蝶呤治疗各30例,治愈后3月行宫腔输卵管碘油造影检查。观察比较两种治疗方法的疗效、住院情况及输卵管复通率。结果:两种方法治疗的患者均治愈。腹腔镜保守性手术治疗后输卵管复通率为83.33%,住院费用为6124.09±259.14元,显著高于甲氨蝶呤治疗的复通率(63.33%)和住院费用(3109.43±187.23)元,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜保守性手术治疗住院时间为7.26±0.98天,显著短于甲氨蝶呤治疗的21.65±5.71天(P<0.05)。结论:两种方法均能取得较好疗效。甲氨蝶呤治疗住院费用低,患者无手术风险;腹腔镜保守性手术比甲氨蝶呤治疗有较高的输卵管复通率及较少的住院天数,更有利于恢复患者的输卵管通畅。

长链非编码RNA癌易感性候选基因2在卵巢癌中的表达及其对SKOV3细胞恶性表型的影响

目的探讨长链非编码RNA癌易感性候选基因2(LnCRNA CASC2)在卵巢癌中的表达及对卵巢癌SKOV3细胞恶性表型的影响。方法 q RT-PCR检测18例卵巢癌及正常癌旁组织;5株人卵巢癌细胞株A2780、Caov3、HO8910、SKOV3、OVCAR3和人正常卵巢上皮HOEpiC细胞LnCRNA CASC2的相对表达量;通过重组质粒在人卵巢癌SKOV3细胞中过表达LnCRNA CASC2,采用MTT法、流式细胞术、侵袭实验、Western blot检测过表达LnCRNA CASC2后SKOV3细胞增殖、凋亡、侵袭及Bcl-2、Bax蛋白表达情况。结果 LnCRNA CASC2在卵巢癌组织、卵巢癌细胞中表达水平低于对应的癌旁组织及卵巢上皮细胞(P <0.01)。LnCRNA CASC2重组质粒转染SKOV3细胞后可显著抑制细胞的增殖能力、侵袭能力,促进细胞凋亡(P <0.05)。过表达LnCRNA CASC2后,SKOV3细胞Bcl-2表达显著降低、Bax蛋白表达显著增加(P <0.05)。结论 LnCRNA CASC2在卵巢癌组织中表达降低,卵巢癌细胞中过表达LnCRNA CASC2后细胞恶性能力降低,其在卵巢癌中可能发挥抑癌基因的作用,值得进一步研究。

血根碱通过下调TGF-β1/Smad通路抑制紫杉醇耐药卵巢癌细胞生长

培养紫杉醇耐药卵巢癌细胞A2780/Taxol,分为对照组与血根碱组,对照组不加血根碱,血根碱组应用不同浓度血根碱(0.67μmol/L、1.0μmol/L、2.0μmol/L)处理,应用MTT法、克隆形成、流式细胞检测和Western blot等实验方法检测血根碱对A2780/Taxol细胞增殖、凋亡、周期的影响及Bax、TGF-β1、Smad3蛋白的表达情况。结果显示,2.0μmol/L浓度的血根碱可显著抑制A2780/Taxol细胞增殖,与对照组相比,Bax表达显著上调,TGF-β1和Smad3蛋白表达水平明显下调(P<0.05)。血根碱通过下调TGF-β1/Smad通路,促进细胞凋亡而抑制紫杉A2780/Taxol细胞生长。

p53基因与卵巢子宫内膜异位囊肿恶变相关性Meta分析

目的探讨p53基因在卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)恶变过程中的变化及其意义。方法计算机检索中国知网、中国生物医学数据库、万方、维普、Pub Med、Google、Elsevier、Springer、OVID数据库1990年1月至2016年3月发表的关于p53基因与OEM恶变相关性的研究文献,按照一定的纳入与排除标准筛选文献、评价纳入研究的质量后提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 p53基因突变、p53蛋白表达增高是OEM向EAOC转化的风险因素(合并OR=28.85,95%CI 14.86~55.98,P<0.05);p53基因突变、p53蛋白表达增高是aEM向子宫内膜异位症相关卵巢癌(EAOC)转化的风险因素(合并OR=5.70,95%CI 2.95~11.03,P<0.05);p53基因突变、p53蛋白表达增高是OEM向不典型子宫内膜异位症(aEM)转化的风险因素(合并OR=0.18,95%CI 0.09~0.39,P<0.05)。结论组织p53基因突变、突变型p53蛋白表达增高在OEM恶变过程中可能是一个常见事件,贯穿于OEM向aEM转化,再向EAOC转化的整个过程,是OEM恶变的风险因素。

双氯芬酸钠栓(Ⅱ)联合利多卡因用于人工流产的临床观察

探讨双氯芬酸钠栓(Ⅱ)联合2%利多卡因宫颈表面麻醉在人工流产术中的临床应用效果.选择要求人工流产的80例早孕健康妇女随机分为实验组与对照组,各40例.实验组术前2小时肛门内放置双氯芬酸钠栓(Ⅱ)2枚,术中宫颈4点及10点各推注2%利多卡因2.5 mL.对照组术中仅同法推注2%利多卡因.结果表明,实验组术中宫颈软化松弛程度、人流综合反应发生率、疼痛程度及手术时间与对照组相比,有极显著性差异(P<0.01);术中出血量与对照组相比无显著差异.总之,双氯芬酸钠栓(Ⅱ)联合2%利多卡因用于人工流产术中,宫颈软化松弛较好,从而减少了人工流产综合反应发生率,明显减轻术中的疼痛,手术时间缩短,方法简单,安全可行,值得推广.

顺铂对小鼠宫颈癌局部CD8^+T细胞的影响及可能机制

目的:探讨顺铂对小鼠宫颈癌局部CD8^+T细胞的影响及可能机制。方法:建立TC-1肿瘤细胞C57BL/6小鼠模型,分为对照组(4只)和顺铂组(4只),对照组给予磷酸盐缓冲溶液(PBS)100μl,顺铂组给予顺铂5 mg/kg,两组均腹腔注射,3天1次,共2次。免疫组化方法检测两组肿瘤组织中CD8阳性T细胞(CD8^+T)、程序性凋亡配体1(PD-L1)的表达,并对小鼠宫颈癌组织中CD8^+T细胞与PD-L1表达的相关性进行分析,同时采用流式细胞仪检测并比较两组脾单核淋巴细胞中CD4^+CD25^+T调节细胞(Treg)数量比例。结果:①顺铂组模型小鼠宫颈癌组织中CD8^+T表达的MOD值为3.24±0.39明显低于对照组4.70±0.28,差异有统计学意义(P<0.05);顺铂组PD-L1表达的MOD值为7.65±1.82高于对照组2.89±0.70,差异有统计学意义(P<0.05)。②小鼠肿瘤组织中CD8^+T细胞与PD-L1表达呈负相关(r=-0.61,P<0.05)。③顺铂组小鼠脾脏内单核淋巴细胞中Treg细胞数量(71.50±4.04)%低于对照组(87.00±6.06)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺铂可增加宫颈癌组织PD-L1表达,减少宫颈癌组织局部CD8^+T细胞数量,抑制机体免疫内环境,并且顺铂对机体免疫的抑制作用可能并不来源于对Treg细胞的影响。应用PD-L1抗体阻断顺铂诱发的PD-L1表达可能可促进顺铂的化疗效果。

仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习教学中的意义探讨

目的:探讨系统的仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习中的应用价值及其相对于传统教学模式的优越性。对象及方法:将本校2012级五年制全科三、四大班99名实习同学随机分为仿真模拟教学组及传统教学组,见习结束后采用调查问卷形式,从带教情况、见习内容、见习指导、见习管理、见习效果五个部分,比较两组见习同学对见习方式的评价。结果:仿真模拟教学组"10分得分率"及平均分高于传统教学组。结论:仿真模拟教学模式教学效果优于传统教学模式,值得在临床教学工作中推广运用。

妇产科本科临床实习教学方法的思考与探讨

妇产科教学是医学本科教学的重要组成部分,我们结合自身实际,对临床实习教学方法进行总结后归纳为以下几点,为提高妇产科临床实践教学质量提供参考:(1)首位带教教师负责制;(2)结合病例分析,"以学生为主体"的教学查房;(3)建立实习学生微信管理群;(4)病历书写培训、出科考核。

宫颈癌新辅助化疗效果临床和病理评估结果比较

目的比较临床和病理评估宫颈癌新辅助化疗效果差异,探讨临床评估宫颈癌新辅助化疗效果的可行性.方法收集2010年6月至2011年12月云南省肿瘤医院Ib-IIb宫颈癌患者21例,新辅助化疗1～3个疗程后行宫颈癌根治术,术前临床评估化疗效果、术后病理评估化疗效果,比较临床评估和病理评估结果有无差异.结果临床评估新辅助化疗有效率为47.6%,病理评估有效率为42.9%,二者差异无统计学意义(P>0.05).结论临床和病理评估宫颈癌新辅助化疗疗效结果相似,临床评估可在化疗过程中实时监测化疗效果,方便、可行.

妇产科MBBS留学生教学体会与思考

随着我过综合国力的增强,来华的留学生不断增多,留学生的教育成为了高等教育的重要部分,作为主干课程的《妇产科学》是留学生的必修课程,文章以本教研室MBBS留学生妇产科学教学实践为基础,探讨留学生教学模式,摸索提高留学生教学质量和学习效果的方法,为教学实践提供借鉴。

血清Th1/Th2细胞因子联合β-HCG预测先兆流产结局的价值

目的探讨血清Th1/Th2细胞因子联合β-HCG预测先兆流产结局的价值.方法回顾分析2009年1月至2011年12月间昆明医科大学第二附属医院妇产科60例先兆流产孕妇血清IL2、IL10、β-HCG水平,继续妊娠者及妊娠失败者各30例,研究各指标与先兆流产结局的关系.结果先兆流产诊断与妊娠结局明确当日,妊娠失败组IL2/IL10比值显著高于继续妊娠组(P<0.05),两组IL-2、IL-10和IL2/IL10水平在先兆流产诊断时与妊娠结局明确当日均无显著性变化(P>0.05);两组在先兆流产诊断时血β-HCG无差异(P>0.05),妊娠结局明确时妊娠失败组血HCG显著降低,继续妊娠组血β-HCG显著升高(P<0.05).结论血清IL2/IL10与妊娠周数、胚胎活性无显著关系,其比值增高意味着母胎免疫功能失调,妊娠失败几率增高,联合监测Th1/Th2细胞因子和HCG可有效预测先兆流产结局,避免盲目保胎.

YB-1在低氧微环境诱导的宫颈癌EMT中的作用及机制研究

目的:探讨Y-盒结合蛋白-1(Y-box binding protein-1,YB-1)在低氧诱导的宫颈癌上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)发生中的作用及可能机制,为研究宫颈癌浸润转移机制提供理论依据。方法应用二氯化钴(CoCl2)处理宫颈癌Hela细胞模拟细胞低氧微环境,MTT法检测细胞的增殖活力,筛选CoCl2最适作用浓度及时间;倒置显微镜观察低氧6 h后细胞形态特征;细胞免疫荧光法检测低氧6 h后细胞中YB-1、Vimentin和MMP-2的蛋白表达及其相互关系。结果模拟低氧微环境的CoCl2最适作用浓度为150μmol/L,最适作用时间为6 h(<0.05);低氧使Hela细胞逐渐获得了间质细胞的形态特征;低氧6 h后,Hela细胞中YB-1、Vimentin、MMP-2表达较常氧组显著增高(<0.05),且YB-1、Vimentin、MMP-2之间相互呈正相关(<0.05)。结论 YB-1可能通过YB-1-MMP-2-Vimentin途径,上调Vimentin表达从而在低氧诱导的宫颈癌EMT发生中起到关键作用。

体外受精-胚胎移植后合并卵巢癌误诊1例报道

1临床资料患者,女,34岁,因＂发现盆腔包块3年,下腹隐痛4个月＂于2013年6月17日收住本院。患者G1P1,2002年因＂右侧输卵管妊娠＂行保守手术治疗。2010年6月因＂双侧输卵管积水,继发性不孕8年＂在本院行自然周期体外受精-胚胎移植（IVFET）。在月经第10天时,阴道B超监测到左侧卵巢卵泡发育至16mm,黄体生成激素（LH）14.78U/L,雌二醇（E2）1413.31pmol/L,子宫内膜厚1.0cm,形态B型,

原发性输卵管绒毛膜癌误诊1例报道

绒癌绝大多数原发于子宫,只有极少数原发于输卵管、宫颈、阔韧带等部位.曾有报道输卵管绒癌占输卵管妊娠的2.5%～4.0%[1].而且输卵管绒癌临床表现多无特异性,早期诊断困难.本文报道1例原发性输卵管绒毛膜癌误诊病例,旨在对该病的临床表现提高认识,减少或者避免误诊,并及早诊治.

血根碱对紫杉醇耐药卵巢癌A2780/taxol细胞生长及化疗敏感性影响的研究

目的:探讨血根碱对紫杉醇耐药卵巢癌A2780/taxol细胞生长及化疗敏感性的影响和机制。方法:培养A2780/taxol细胞,分为对照组、血根碱组、紫杉醇组、血根碱+紫杉醇组,对照组加0.9%氯化钠液,血根碱组加2.0μmol/L血根碱,紫杉醇组加2μg/ml紫杉醇,血根碱+紫杉醇组同时加2.0μmol/L血根碱及2μg/ml紫杉醇。应用MTT法、流式细胞仪和Western blot法检测血根碱对A2780/taxol细胞增殖、凋亡、克隆形成及Bax、β-tubulinⅢ蛋白表达的影响。结果:与对照组相比,血根碱组、紫杉醇组及血根碱+紫杉醇组均能显著抑制A2780/taxol细胞增殖,血根碱+紫杉醇组抑制率最高(P<0.05);紫杉醇组、血根碱组及血根碱+紫杉醇组细胞克隆形成率[(35.67±7.37)%、(27.67±2.52)%和(8.87±3.38)%]明显降低,血根碱+紫杉醇组降低最为明显(P<0.05);紫杉醇组、血根碱组及血根碱+紫杉醇组细胞凋亡率[(18.01±7.13)%、(57.03±12.91)%和(81.68±11.23)%]明显增加,血根碱+紫杉醇组细胞凋亡率最高(P<0.05);紫杉醇组、血根碱组、血根碱+紫杉醇组Bax蛋白表达显著上调、β-tubulinⅢ蛋白表达显著降低,血根碱+紫杉醇组表达量变化最大(P<0.05)。结论:血根碱可下调β-tubulinⅢ表达,诱导肿瘤细胞凋亡,增强紫杉醇对耐药卵巢癌细胞的生长抑制作用,从而促进其对紫杉醇药物的敏感性。

OMP及SNAPPS教学法在妇产科实习中应用价值的探讨

目的:探讨OMP(One Minute Preceptor,一分钟督导教学法)及SNAPPS教学法在妇产科临床实习中的有效性和可行性。方法:2017年1月—12月我院妇产科实习生参与OMP+SNAPPS教学,通过教师、学生完成调查表,多站点考核评价教学效果及可行性。结果:90%的教师认为此类教学法目标明确,能提高其带教能力;80%以上的学生认为此教学法能提高其临床解决问题的能力。参与OMP+SNAPPS教学法的学生在OSCE考核中及格率达97.12%。结论:OMP+SNAPPS教学法在临床教学工作中值得运用。

基于Oncomine数据库及生物信息学方法挖掘UBE2C基因在卵巢癌中的表达及作用机制

目的通过深度挖掘Oncomine数据库中的基因信息,分析泛素结合酶E2C(UBE2C)在卵巢癌中的表达及作用机制。方法收集Oncomine数据库中关于UBE2C研究的信息,对其在卵巢癌的表达水平变化进行分析。采用Kaplan-Meier法分析UBE2C表达水平与卵巢癌患者生存之间的关系,探讨其临床意义。应用Genecards数据库收集与UBE2C基因相关的蛋白,并通过STRING绘制UBE2C相关蛋白网络图,分析蛋白富集的生理过程。结果在Oncomine数据库中共收集14项关于卵巢癌和卵巢正常组织UBE2C基因有差异表达的研究,对其数据进行分析,发现卵巢癌组织中UBE2C基因的表达显著高于卵巢正常组织(P<0 .05)。通过Kaplan-Meier生存分析发现高表达UBE2C基因的卵巢癌患者无病生存期、总生存期明显短于低表达者,低表达患者的预后更好(P<0 .05)。通过Genecards数据库收集到与UBE2C相关的蛋白有RLIM、CBX4、 SIAH2等25个,其相关蛋白富集分析结果显示主要富集在泛素依赖蛋白的分解代谢过程、蛋白质分解代谢过程、蛋白质泛素化、有丝分裂细胞周期中泛素-蛋白连接酶活性的调控、有丝分裂细胞周期的调节、细胞周期等生理过程。结论 UBE2C基因可能通过调节蛋白泛素化过程在卵巢癌发生、发展中发挥作用,高表达时提示卵巢癌患者预后不良,靶向UBE2C可能是一个潜在的肿瘤诊断和治疗工具。