新型双频Wilkinson微带功分器研究

为了使Wilkinson功分器能够在两个任意的频率点上对纯电阻负载实现理想的阻抗匹配，该文利用双节传输线的双频阻抗变换特性，并在输出端口并联开路微带线，设计了一种具有高隔离度的双频Wilkinson微带功分器。基于奇-偶模分析方法获得双频功分器解析设计公式，然后研制了一个工作频率为2．0GHz和4．2GHz的双频Wilkinson微带功分器。测试结果表明：其在两个中心工作频率的传输衰减分别为3．5dB和3．8dB；各个端口的回波损耗和隔离度在频率1．9～2．1GHz和4．1～4．3GHz的范围内均优于15dB。

种植业农产品中重金属超标的成因分析

产地环境对农产品质量安全有着十分重要的影响。本文归纳分析了种植业农产品中重金属超标的土壤、水、空气及气候等产地环境因素及其可能的影响,着重分析了当前媒体及社会公众关注的镉等重金属超标问题及其形成原因,提出了改善、修复产地环境条件的思路及对策措施。

硅肥施用对重金属污染土壤甘蔗镉吸收的影响研究初探

长期采用受铁矿尾矿水污染的河水进行灌溉的农田，其土壤存在一定重金属镉污染，且土壤酸化严重，有效硅活性低。甘蔗是需硅量较大的植物，因此在甘蔗种植过程中施用碱性硅肥既可补充硅营养又可通过硅肥控制镉的吸收。本试验通过硅肥不同施用量及基肥、基肥＋追肥的施用方式的比较，结果表明：在甘蔗种植中一次性施用硅肥1500 kg·hm-2，可以使土壤中活性较高的弱酸提取态镉占镉总量的比例从38.45%下降到32.51%，而甘蔗不能利用的残渣态镉的占比从11.19%提高到14.78%；硅肥分为基肥与追肥两次施用的方式，其对土壤镉的形态的影响也存在相似的规律，且变化趋势更加显著，弱酸提取态镉占比从40.93%下降到35.47%，降幅更加显著；同样残渣态镉则随着硅肥施用量的增加而增加，其占比从16.26%增加到22.66%；施用硅肥能有效降低甘蔗汁中镉的含量，从一次性作为基肥施用的结果来看，每公顷施用375~1500 kg硅肥，其蔗汁中镉含量随施肥量增加而下降，从168.54μg·L-1降至57.87μg·L-1，降幅为28.26%~60.30%；蔗渣中镉含量也有相似的变化趋势，从468.36μg·kg-1降至377.77μg·kg-1，降幅为7.86%~19.34%；采用基肥＋追肥施用硅肥，无论是蔗汁还是蔗渣，其镉的含量同样随硅肥施用量的增加而下降，蔗汁镉含量的降幅更大，最高可降81.18%，从而达到降低甘蔗汁及蔗渣中镉含量水平的目的。

多金属硫化物矿区不同品种水稻根际土壤酶活的变化

选取酸性矿山废水污灌形成的多重金属污染水稻土,采用多格层根际箱模拟水稻根际环境,研究高镉积累水稻长香谷(Oryza sativa L.cv.Choukoukoku)和低镉积累水稻金农丝苗(Oryza sativa L.cv.Jinnongsimiao)2个品种水稻生育中后期(分蘖期、孕穗期、扬花期、蜡熟期)根际土壤脲酶、酸性磷酸酶和过氧化氢酶活性的变化特征。结果表明:高镉积累水稻比低镉积累水稻各时期根际土壤脲酶活性低,随着生育期的延长,2个品种水稻土壤脲酶活性先降低后升高(分蘖期酶活性最高),2种水稻土壤脲酶活性均在根际S0层达到最高,但其他各层土壤脲酶活性与根系距离无显著关系。随着水稻生育期的延长,高镉积累水稻根际土壤酸性磷酸酶活性先升高(在孕穗期酶活性达最高),随后降低;低镉积累水稻土壤酸性磷酸酶活性则在分蘖期最高,之后逐渐降低。除分蘖期高镉积累水稻土壤酸性磷酸酶活性低于低镉积累水稻酶活性外,其他2个时期前者酸性磷酸酶酶活性均高于后者的酶活。2个品种水稻土壤过氧化氢酶活性随生育期延长不断升高,在整个生育后期,高镉吸收水稻比低镉吸收水稻各时期土壤过氧化氢酶活性高,但在蜡熟期时两者无显著差异;在各时期2种水稻过氧化氢酶活性在根系S0层达到最大,随着与水稻根系距离的增加呈先降低后增加的趋势。可见,在多重金属污染矿区,土壤酶活性明显受水稻品种、水稻生长时期和水稻根系的影响。该结果可以为研究多重金属污染矿区分析土壤酶活性与不同重金属积累程度的水稻品种作物相关关系提供数据支持,给农业生产及土壤修复提供依据。

急性脑梗死患者血小板参数与脂蛋白(a)及C反应蛋白的变化

目的对急性脑梗死患者血小板(PLT)及其参数、脂蛋白(a)[Lp(a)]和C反应蛋白(CRP)检测结果进行分析,为早期诊断和治疗急性脑梗死提供参考依据。方法分别采用全自动血液分析仪(BC5500)和全自动生化分析仪(日立7600-010)测定491例急性脑梗死患者和40例健康对照的PLT及其参数和脂蛋白(a)和CRP指标。结果脑梗死患者组血小板及其参数、脂蛋白a和C反应蛋白的测定:与健康对照组比较,PLT、血小板比容(PCT)明显减少,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、LP(a)和CRP明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血小板数量及体积改变、Lp(a)和CRP的变化与急性脑梗死的发生,发展密切相关,监测它们的变化对脑梗死的预测和防治具有重要的临床意义。

统筹推进城镇污水处理与黑臭水体治理的思考

“十四五”期间,国家对城镇污水处理提质增效和黑臭水体治理提出了新的工作要求。污水处理提质增效以提升城镇污水收集处理效能为导向,强化设施建设,以运维为抓手,全面实现污水收集量和进水污染物浓度“双提升”。水污染治理重点聚焦于地级及以上城市黑臭水体治理成效的巩固和县级城市黑臭水体的排查治理工作,强化流域统筹治理,加强污水处理提质增效与黑臭水体治理协同推进。本文梳理了近几年国家对城镇污水处理提质增效与黑臭水体治理工作的相关要求,分析了两项工作之间的关系及存在的问题,并提出了解决思路。

4项联合检测在冠心病患者中的临床应用价值

目的探讨血尿酸(SUA)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)和平均血小板体积(MPV)水平在冠心病(CHD)患者诊断和疗效观察中的临床应用。方法选择达州市中心医院2009年1月至2011年6月CHD患者293例(CHD组)及50例健康体检者(健康对照组),其中CHD组又分成3组:急性心肌梗死(AMI)组115例;不稳定型心绞痛(UAP)组92例;稳定型心绞痛(SAP)组86例。所有患者均在禁食12h后采集静脉血,检测UA、CRP、FIB和MPV。结果 (1)CHD患者与健康对照组血清SUA、CRP、FIB和MPV水平比较,SUA、CRP、FIB和MPV水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);(2)AMI组、UAP组和SAP组分别与对照组比较,SUA、CRP、FIB和MPV水平差异均有统计学意义(P<0.01);(3)SAP组与UAP组比较,SUA、CRP、FIB和MPV水平差异无统计学意义(P>0.05);(4)AMI组与SAP组和UAP组分别比较,SUA、CRP、FIB和MPV水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合分析测定UA、CRP、FIB和MPV,对全面了解CHD的进程有重要意义,高UA、高CRP、高FIB和MPV增大可能是CHD患者的危险因子,是动脉粥样硬化斑块不稳定的重要因素;这4种水平的增高更是与AMI的发生和发展密切相关。

凝血及纤溶性指标在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用价值

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血与纤溶相关指标临床应用价值,进一步探讨纤溶活性增强与COPD病情的关系。方法选择2010年1月至2012年6月来酉阳县人民医院呼吸内科收治的320例COPD患者,其中COPD急性加重期患者170例、COPD稳定期患者150例;另外同期选取酉阳县人民医院体检中心50例健康正常体检者。分别检测血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)水平。结果 (1)COPD患者组与健康对照组比较,PT、APTT和TT值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);FIB与D-D值明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)AE-COPD组分别与COPD稳定组和对照组比较:PT、FIB、APTT、TT和D-D水平差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)COPD稳定组与健康对照组比较:FIB和DD水平差异均有统计学意义(P<0.01);PT和TT有较显著变化(P<0.05);而APTT值略有降低,但无明显变化(P>0.05)。结论监测COPD患者体内的PT、FIB、APTT、TT及D-D水平,为COPD患者体内存在高凝状态和原发性与继发性纤溶亢进提供了可靠依据,为早期预防血栓形成采取必要干预措施提供客观的理论依据。

血尿酸、β2微球蛋白、脂蛋白(a)和C反应蛋白在老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血尿酸(SUA)、β2微球蛋白(β2-MG)、脂蛋白(a)[Lp(a)]和C反应蛋白(CRP)在老年高血压患者引起早期肾损伤中的临床应用价值。方法根据临床诊断将210例原发性老年高血压患者作为研究对象和50例健康老年人作为健康对照,分别测定其SUA、β2-MG、Lp(a)和CRP水平并进行统计分析;根据内生肌酐清除率(Cr)将这210例高血压患者又分单纯高血压组和高血压肾病组,观察这4项指标的变化情况。结果高血压组SUA、β2-MG、Lp(a)和CRP水平明显升高且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据血压升高程度分组研究:高血压1级,高血压2级,高血压3级组的SUA、β2-MG、Lp(a)和CRP水平呈趋势性升高,差异有统计学意义(P<0.05);高血压肾病组与单纯高血压组比较:SUA、β2-MG、LP(a)和CRP水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测老年高血压患者SUA、β2-MG、LP(a)和CRP水平,可有效监测老年高血压患者肾功能的早期受损,可更快地、更有效发现其患者的肾脏病变,有利于临床医生早期对其进行诊治。

网织红细胞新参数在肿瘤患者化疗过程中的临床应用价值

化疗是目前临床上治疗恶性肿瘤的主要方法之一,但化疗的不良反应非常大,可造成骨髓不同程度的造血功能抑制,从而引起患者出血、贫血、感染,对患者的危险性非常大。观察外周血白细胞及血小板数量是目前监测患者化疗后骨髓造血功能状态常用及主要方法,但观察这两指标经常错过采取有效治疗措施的最佳时机[1]。据林上忠等[2]报道,网织红细胞参数变化可作为评价骨髓造血功能较敏感指标。

肝硬化患者网织血小板和血小板参数的临床应用价值

目的探讨肝硬化患者网织血小板与血小板参数的临床应用价值及其与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法选择2014年1月至2015年8月于本院住院并确诊为肝硬化的162例患者作为观察组,其中Child-Pugh A级65例,Child-Pugh B级56例,Child-Pugh C级41例。选取同期于本院体检中心正常健康体检者50例为对照组。应用Sysmex XN-9000全自动血球分析仪流水线检测所有受检者的网织血小板(reticulated platelet,RP)、血小板(platelet,PLT)及其参数。结果 1与健康对照组比较:观察组RP和PT值显著降低,未成熟网织血小板比率(immature platelet fraction,IPF)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)和平均血小板体积(mmean platelet volume,MPV)显著升高,差异有统计学意义(P值均为0.001);2按Child-Pugh标准分级显示:随Child-Pugh分级的递增,IPF、MPV、PDW和P-LCR值逐渐升高,PLT和RP值则逐渐降低,且3组间差异显著(P值均为0.001)。结论网织血小板(RP、IPF)和血小板参数(PLT、MPV、PDW、P-LCR)可以有效评估肝硬化程度,可判断和评估肝硬化实质损害程度及病情,为临床医生制定合理的治疗方法及预防方案提供可靠依据。

六种生化指标在糖尿病性肾病早期诊断中的临床应用价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys C）、游离脂肪酸（FFA）、同型半胱胺酸（Hcy）、血尿酸（SUA）、β2微球蛋白（β2-MG）和C反应蛋白（CRP）在糖尿病性肾病（DN）早期诊断中的临床应用。方法选择2012年1月~2014年10月住院的2型糖尿病患者260例,其中：1单纯糖尿病组（SDM组）105例;2早期糖尿病肾病组（EDN组）85例;3临床糖尿病肾病组（CDN组）70例,并以50例健康体检者作为对照者组。采用日立全自动生化分析仪7600-010型检测Cys C、FFA、Hcy、SUA、β2-MG和CRP含量。结果 1糖尿病组与正常对照组比较：Cys C、FFA、Hcy、UA、β2-MG和CRP水平显著升高,差异有明显显著变化（P〈0.05）,具有统计学意义。2各组相互比较：对照组、SDM组、EDN组和CDN组的Cys C、FFA、Hcy、SUA、β2-MG和CRP水平呈趋势性升高,差异有明显显著变化（P〈0.05）,具有统计学意义。结论血Cys C、FFA、Hcy、SUA、β2-MG和CRP水平与糖尿病肾病有密切关系,可作为糖尿病患者早期肾脏损伤的敏感指标,若将这六种指标作为糖尿病患者的常规检查,对糖尿病患者的肾损伤预测及防治具有重要的临床参考应用价值,可以大大提高糖尿病患者的生存质量。

2014年某院现患率调查分析

目的了解医院感染现状,为进一步规范及完善医院感染管理的监控方案、开展目标性监测等工作提供可靠依据。方法以病区为基本单元,各临床科室的感染管理兼职医生及护士担任调查员,统一采用《医院感染现患率调查登记表》,采用病历调查和床旁相结合的方式,对当日全院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果收集住院患者1 856例,实际调查1 841例,实查率99.19%。医院感染者50例,医院感染现患率2.72%,医院感染例次52例,医院感染例次率2.82%;社区感染者416例,社区感染患病率22.6%,社区感染例次426例,社区感染例次率23.14%。无论是社区感染还是医院感染下呼吸道感染均位居首位,分别为50.94%和65.38%。医院感染的50例患者中,阴性菌感染23例,其中鲍曼不动杆菌11例,占总构成比47.83%;社区感染主要病原体是其他病原体(12例、21.43%),而铜绿假单胞菌和大肠埃希菌各占17.86%。在1 841调查患者中有606例使用抗菌药物,使用率为32.92%;其中预防用药患者134例(22.11%),治疗用药患者442例(72.94%),既预防又治疗用药患者30例(4.95%)。结论本次现患率调查真实地反映了本院感染的动态,更加明确了医院感染防控重点科室与重点环节,进一步为针对性地开展感染控制提供了依据,同时也增强了全院医务人员对医院感染知识的了解和掌握。

2013~2017年某三甲综合医院前五位多重耐药菌耐药趋势分析

目的收集并分析我院检出前五位多重耐药菌分布特点及耐药性变迁.方法采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验.按CLSI 2017年版标准判断结果.结果2013~2017年,每年我院临床分离多重耐药菌株总数为2901~3863株,其中前五位多重耐药菌株总检出率占历年检出总菌株数的65.98%~74.05%.前五位多重耐药菌主要由痰标本中检出,又以重症医学科分布最多占历年科室分布的22.7%~29.1%.上述时间内多重耐药大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南及厄他培南的耐药率变化不大.多重耐药肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南的耐药率有所上升.多重耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南及美罗培南的耐药率都有所下降.多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由83.9%上升至97.1%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也由11.3%逐步上升至36.4%.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对受试的四环素、克林霉素及红霉素的耐药率有所上升外对其他受试的抗菌药物的耐药率均有所下降.结论我院多重耐药鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率非常高,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率也有所上升,而多重耐药肺炎克雷伯菌耐药株对碳青霉烯类的耐药率也有所上升.上述结果显示多重耐药菌株的耐药性监测对于临床耐药菌感染的有效治疗具有指导作用.

某市28所医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查分析

目的调查某市28所医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状,分析存在问题,为医院和卫生行政部门加强消毒灭菌监管提供依据。方法采用问卷调查和现场检查的方法,对某市二级乙等(含二级乙等)以上28所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器使用现状进行调查。结果 28所医院共配置68台小型压力蒸汽灭菌器,三级医院20台、二级医院48台;其中B型6台、N型44台、S型18台,由使用科室管理占94.12%,由消毒供应中心人员到科室集中管理占5.88%;三级医院正确负载率为85.00%,二级医院正确负载率为56.25%;三级及二级医院每锅物理监测执行率均为100.00%,三级医院化学监测执行率为85.00%、二级医院化学监测执行率为83.33%,三级医院每周一次生物监测执行率为80.00%、二级医院每周1次生物监测执行率为64.58%;三级医院使用小型压力蒸汽灭菌器科室建立灭菌物品清洗质量控制记录执行率为65.00%、二级医院使用小型压力蒸汽灭菌器科室建立灭菌物品清洗质量控制记录执行率为43.75%。结论某市医院小型压力蒸汽灭菌器以使用业务科室管理为主,相关业务科室不熟悉小型压力蒸汽灭菌器各类型的适用范围,灭菌前器械及物品清洗质量控制记录不完善,灭菌过程监测欠规范,需加强监管,促使各级别医院正确选择并使用小型压力蒸汽灭菌器。

178例不同类型子痫前期对不良围生儿结局的影响分析

目的探讨不同类型子痫前期产妇围生儿结局现状及相关影响因素分析。方法选取2017-05/2019-06期间达州市中心医院产科收治的178例子痫前期产妇,分为轻度早发型组(23例)、轻度晚发型组(41例)、重度早发型组(39例)、重度晚发型组(75例),比较4组研究对象的围生儿结局,采用Logistic回归分析探讨影响围生儿结局的危险因素。结果重度早发型组的围生儿结局发生率最高为79.49%,其次为轻度早发型组(39.13%)和重度晚发型组(29.33%),轻度晚发型最低(7.32%)。多因素Logistic回归分析显示,居住在农村、24 h尿蛋白、血清谷丙转氨酶、血清肌酐、血小板、活化部分凝血活酶时间、重度早发型、轻度早发型子痫前期是围生儿结局的危险因素(P<0.05)。结论早发型子痫前期,特别是重度患者,发生不良妊娠结局和围生儿结局的比率较高,农村地区产妇由于医疗资源欠缺,产检不足,也是不良围生儿结局的重要因素。因此应当加大农村地区卫生投入,同时应密切监测不良围生儿结局的危险因素,如肝肾功、凝血等指标,对子痫前期产妇的病情研判和恰当治疗有重要意义。