γ干扰素释放试验对成人活动性结核病诊断价值的荟萃分析

目的以结核菌素皮肤试验(TST)为参照标准,评价γ干扰素释放试验(IGRAs)对活动性结核病的诊断价值。方法计算机检索Pubmed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、Elsevier、中国知网数据库、万方数据、中国生物医学文献数据库等数据库,检索时间为建库至2017年5月。根据文献质量评价QUADAS条目量表评价入选文献质量,采用Stata 12.0软件进行Meta分析,检验异质性,评估入选文献发表性偏倚。结果初检得到相关文献871篇,依据文献纳入和排除标准,最终入选文献10篇(6篇文献采用T-SPOT.TB方法,7篇采用QFT-GIT方法),共涉及活动性结核病患者746例,非活动性结核患者806例。以TST作为参照标准,T-SPOT.TB试验和QFT-GIT试验对活动性结核病诊断价值的汇总敏感性、汇总特异性、汇总阳性似然比、汇总阴性似然比、汇总诊断比值比、汇总受试者工作特征曲线下面积分别为81%、67%、2.42、0.29、8.57、0.82和87%、68%、2.71、0.20、13.72、0.87。结论目前证据表明,IGRAS试验对于成人活动性结核病的诊断效能和对非活动性结核病的鉴别能力虽均明显优于TST,但总体诊断实力中等,对于IGRAS试验阴性结果可基本排除活动性结核病的可能。

XIAP抑制剂增强依托泊苷对急性淋巴细胞白血病6T⁃CEM细胞凋亡诱导作用的研究

目的研究XIAP抑制剂AT-406联合依托泊苷对急性淋巴细胞白血病6T-CEM细胞凋亡的诱导作用及分子机制.方法体外培养6T-CEM细胞,加入不同浓度(0.1、1、10μmol/L)的XIAP抑制剂AT-406和20 nM依托泊苷处理6T-CEM细胞,CCK8分析药物对细胞生长抑制率;PE-Annexin-V/7-AAD双染检测XIAP抑制剂AT-406联合依托泊苷对6T-CEM细胞凋亡的影响;比色法分析XIAP抑制剂AT-406联合依托泊苷处理的6T-CEM细胞中Caspase-3酶活性的影响,Western Blot分析凋亡相关蛋白Cleaved-Caspase-3表达水平.结果不同浓度XIAP抑制剂AT-406处理6T-CEM细胞后明显抑制细胞的增殖,AT-406增强依托泊苷对细胞的抑制作用;流式细胞术检测细胞凋亡,XIAP抑制剂AT-406增强可以依托泊苷对6T-CEM细胞凋亡的作用诱导,差异具有统计学意义(P<0.05);AT-406联合依托泊苷增强6T-CEM细胞中Caspase-3酶活性;Western Blot实验结果显示XIAP抑制剂AT-406处理的6T-CEM细胞中,细胞凋亡执行蛋白Cleaved-Caspase-3表达明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论XIAP抑制剂AT-406增强依托泊苷对急性淋巴白血病6T-CEM细胞凋亡的诱导作用,激活细胞凋亡途径.

γ干扰素释放试验检测非血体液对结核感染诊断价值的meta分析

目的以血液γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assay, IGRA)为参照标准,评价非血体液IGRA对结核病的诊断价值。方法计算机检索Pubmed、Medline、Web of science、Cochrane Library、EBSCO、Elsevier等外文数据库和中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中文数据库,检索时间自2000年3月至2017年3月。根据QUADAS条目量表评价入选文献质量。采用Stata 12.0软件进行meta分析,Q检验分析纳入研究间异质性,Begg秩相关法评估入选文献发表性偏倚。采用Fagans列线图解法评估IGRA对诊断结核感染的验前和验后概率。结果从1 032篇相关文献中选出符合纳入标准的文献23篇(2篇文献检测样本为腹水,4篇为支气管肺泡灌洗液,7篇为脑脊液,9篇为胸腔积液,1篇为其他),包含病例组1 028例,对照组1 016例。血液和非血体液IGRA对结核病诊断价值的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和受试者工作特征曲线下面积分别为:0.83(95%CI:0.79~0.87)和0.87(95%CI:0.81~0.91)、0.73(95%CI:0.67~0.78)和0.89(95%CI:0.83%~0.93%)、3.08(95%CI:2.56~3.71)和7.89(95%CI:5.17~12.05)、0.23(95%CI:0.19~0.28)和0.15(95%CI:0.10~0.22)、13.12(95%CI:9.82~17.55)和43.40 (95%CI:24.46~77.01)、0.86(95%CI: 0.82~0.88)和0.94(95%CI:0.92~0.96)。结论与血液IGRA试验相比,非血体液IGRA试验诊断结核病的准确性更高。