我国医药制造业研发投入状况及其影响的实证研究

目的 分析我国医药制造业研发投入现况,探索其对科技创新产出的影响,进而为卫生健康科技创新投入提出相关建议。方法 收集2009年1月至2020年12月我国内地31个省、自治区、直辖市(不含港、澳、台)医药制造业研究与试验发展(R&D)支出、R&D活动企业数、R&D人员数、R&D人员全时当量、年人均卫生费用、每千人卫生人员数、人均受教育年限和有效发明专利数等数据,运用描述性统计分析医药制造业研发投入的变化趋势、区域差距,建立面板数据计量经济学模型,分析医药制造业研发投入对有效发明专利数的影响作用。结果 2009—2020年,我国医药制造业R&D经费投入总量从154.5亿元上升到906.5亿元,总体增长486.7%,年均增长17.5%。面板计量经济学模型结果显示,创新企业个数、医药制造业研发投入和年人均卫生费用对有效发明专利数的影响有统计学意义,具体为:每增加1个R&D活动企业,有效发明专利增加3.884个;R&D投入每增加1万元,有效发明专利增加0.004个;年人均卫生费用每增加1元,有效发明专利增加0.081个。结论 2009—2020年,我国医药制造业研发投入对科技创新作用的推动作用具有积极意义,建议未来进一步加强对医药创新企业的支持,继续增加医药制造业研发投入,并促进健康服务业发展,以加快我国卫生健康科技创新。

单相准Z源逆变器及其SVPWM控制策略研究

主要研究了一种新型拓扑结构的Z源逆变器,即单相准Z源逆变器。分析了其等效电路及其运行状态,并将空间矢量脉宽调制(SVPWM)技术应用到单相准Z源逆变器中,着重分析了调制的基本原理并给出了单相准Z源逆变器基于SVPWM的控制策略。仿真和实验结果表明,相对常规Z源逆变器,准Z源逆变器能够有效抑制启动冲击电流,显著降低Z源网络中电容器件的电压应力,从而节省整体成本、增强了系统可靠性。

基于E类放大器的感应电能传输系统研究

主要研究了一种基于E类功率放大器的非接触感应电能传输拓扑,分析了其运行的基本原理,并主要在感应充电等实际应用场合中充电负载会出现大范围变动的情况,从负载的角度出发,对原、副边补偿阻抗网络的选择和系统各参数的设计,给出了基于最优负载下的具体设计方法。理论和实验结果表明,在负载大范围变动时,无须外加复杂的控制电路,依靠系统本身的阻抗响应即可实现特定的功率传输特性,同时保持较高的传输效率。

基于TMS320F28335的移相全桥ZVS DC/DC变换器

移相全桥零电压开关变换器,是目前中大功率等级开关电源的主流拓扑,通过分析其基本原理,提出了一种基于DSP的全数字控制设计方案。采用TI新型浮点型DSP TMS320F28335作为主控芯片,完成了移相PWM的数字产生以及对输出电压的闭环PI控制。给出了DSP产生软件移相的具体控制策略和软件设计流程,并搭建了完整的小型样机,最后给出了实验波形和结论。

卫生ⅤⅢ/卫生ⅤⅢ支持性项目对县级机构能力的影响分析

目的:对卫生ⅤⅢ/卫生ⅤⅢ支持性项目对所支持的项目县机构能力产生的影响进行分析,为进一步提高县级机构能力提出政策建议。方法:采用半结构问卷对相关人员进行深入访谈,收集样本县的相关监测数据和评估报告等资料进行分析。结果:通过实施卫生ⅤⅢ/卫生ⅤⅢ支持性项目,项目县在卫生资源规划、卫生服务提供、医疗服务质量、乡镇卫生院的管理、信息系统的建立和管理等方面取得了明显的改善。结论:需采取有效措施提高县级机构能力,促使卫生系统的可持续性发展。

基于远程网络平台的医疗联合体建设探讨

组建医疗联合体、推进医疗资源纵向整合是落实国家新医改方案、推进公立医院改革、构建新型城市医疗服务体系的一项探索性举措。为了缓解区域医疗资源分布不均衡的问题,新疆医科大学第一附属医院依托网络平台,构建基于远程医疗的医疗联合体模式,通过医疗联合体模式下的医院集团模式、协作发展模式、重点帮扶模式、三级医疗一体模式以及其他业态模式5大方向的运作,整合推进区域医疗资源的共享。

小型非接触式电能传输系统的设计与实现

根据非接触式电能传输系统的实际应用,提出了该类系统的设计原则,并讨论了两种具体实现方案。针对以高频逆变原理为核心的系统构成,分析了其各组成部分的具体设计,给出了实验电路及参数,实现了一套完整的非接触式电能传输系统的样机。在此基础上,对样机进行了性能测试,给出了实验波形和测试数据。结果表明,该样机在气隙为7mm时,耦合器的耦合系数达到0.415,样机整体效率达到56.7%,这为非接触式电能传输系统实现大气隙、高效率的实际应用提供了实验依据。

分级诊疗背景下提升基层医疗机构服务能力的实践

在分级诊疗背景下,三级医院以医联体建设为主要手段,提升基层医疗机构服务能力,是落实分级诊疗政策的积极实践,也是加强大型综合医院和基层医疗机构合作的有益尝试。新疆医科大学第一附属医院通过医院集团模式、重点帮扶模式、三级医疗一体模式、协作发展模式、其他业态等5种医联体模式的探索,加强与基层医疗机构有效互动,为落实新疆分级诊疗工作进行了实践探索。

发展中国家儿童营养政策的经验和教训

在我国进行儿童营养干预和制定儿童营养政策的时候要充分借鉴其他国家的经验。在对一些发展中国家儿童营养政策回顾的基础上,通过经验和教训两方面的案例探索成功实施儿童营养政策的共同点。在儿童营养政策的领导和组织方面,要有坚定的政治承诺,并与其他公共政策紧密结合;在制度和机制设计方面,要保证可持续筹资、社区充分参与,并有针对母亲和儿童的食品补贴政策;在政策实施上,要保证其有效执行和发挥母亲在政策中的关键作用。

基于单相矩阵变换器的非接触供电系统研究

将单相矩阵变换器(Matrix Converter,简称MC)应用到非接触式电能传输系统中,结合非接触式电能传输技术中的特殊要求,对单相MC工作过程进行了深入分析,给出了系统的电路设计,进而实现了一套独立的样机。在此基础上,对滤波、输入输出特性等关键环节进行了实验分析,并对整个系统的电能传输情况进行了测试。实验结果表明,该系统不仅可以使输入功率因数接近1,而且减少中间环节的能量损耗,增大耦合器的能量传输密度,从而证明了单相MC应用于非接触式电能传输系统的可行性和优越性。

我国济困医院现况评述

从医院性质、筹资方式、运营机制、服务受益范围等四个方面分析了我国各地济困医院的实施模式,同时归纳了目前济困医院面临的问题,并从建立原则、调整框架、配套政策等三个方面提出了对策。

右美托咪定通过调控PPARγ/NF-κB通路改善糖尿病脑损伤的机制探讨

目的:研究右美托咪定(DEX)对2型糖尿病大鼠脑损伤的影响及其机制。方法:选择48只SPF级雄性SD大鼠随机分为3组:正常组(control组)、糖尿病组(DM组)、DEX组,每组各16只;除control组外,其余组28只SD大鼠以高脂饲料喂养4周后以40 mg/kg单次腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备2型糖尿病模型;4周后检测随机血糖≥16.7 mmol/L为造模成功;DEX组在DM组造模成功后腹腔注射40μg/kg DEX,每日1次,连续注射2周,DM组给予等量的0.9%生理盐水腹腔注射,观察并记录各组大鼠空腹血糖、体重及生存情况;造模结束后处死大鼠,收集大脑皮层和海马组织,通过苏木精—伊红(HE)法检测大鼠脑组织病理学损伤变化,采用蛋白质免疫印迹(western blotting)和免疫组化法检测p-PPARγ、NF-κB的表达。结果:与control组相比,DM组大鼠的血糖升高、体重降低,可见一定程度的脑组织结构破坏及炎性细胞浸润。除此之外,p-PPARγ蛋白的表达量下降(P<0.05),NF-κB表达升高(P<0.05)。而在给予DEX处理后逆转了以上的变化,与DM组相比,DEX组的血糖下降、脑组织损伤较前改善,p-PPARγ蛋白的表达增加,NF-κB蛋白表达减少(均P<0.05)。结论:DEX可能通过调控PPARγ/NF-κB信号通路减轻2型糖尿病大鼠脑损伤。

新疆某三甲医院医务人员考核工作的实践与探索

事业单位工作人员的考核制度,是事业单位根据有关法律法规,按照管理权限,对其所属的各级各类专业技术人员的思想品德、工作成绩、工作能力和工作态度等进行考察,做出评价,并以此作为员工晋升、聘任、奖惩、培训、辞退以及调整工资待遇等的依据[1]。对医院而言,医院绩效是医院的业绩和效率,是医院经营和管理状况的客观反映,医院绩效管理系统是以人力资源管理为基础[2,3]。

杭州市空巢老人抑郁现状及其影响因素研究

目的评价杭州市空巢老人的抑郁现状,并分析其影响因素。方法采用老年抑郁短量表(GDS-15)对杭州市992位空巢老人进行抑郁状况调查,根据是否有抑郁症状分析其影响因素。结果杭州空巢老人抑郁患病率为17.14%(95%CI:13.56%~18.30%)。多因素logistic回归结果显示,居住地为农村相比城市(OR=1.871,95%CI:1.125~3.112),丧偶相比已婚(OR=1.894,95%CI:1.269~2.829),收入维持生活困难相比富余(OR=2.022,95%CI:1.258~3.251),睡眠质量一般相比于好及很好(OR=2.358,95%CI:1.465~3.795),睡眠质量差及很差相比于好及很好(OR=3.844,95%CI:2.196~6.729),几乎不锻炼相比于经常锻炼(OR=3.370,95%CI:2.161~5.253),不饮酒相比于经常饮酒(OR=3.277,95%CI:1.261~8.511),抑郁症的患病率更高。结论杭州空巢老年人抑郁患病率与东部地区一致,仍需重点关注农村、丧偶或者独居、经济状况差、不参与锻炼的老年人,空巢老年人的睡眠健康管理工作需要加强。

失独家庭父母的心理健康状况及影响因素研究

目的探讨失独家庭父母的心理健康状况及影响因素,以提出合理的心理扶助对策。方法于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况、社会支持状况及抑郁状况,其中社会支持状况采用社会支持评定量表(SSRS)评价,抑郁状况采用老年抑郁量表(GDS)评价。采用多元线性逐步回归分析探讨失独家庭父母抑郁状况的影响因素。结果共回收有效问卷228份,问卷有效回收率为97.0%。根据GDS得分,无抑郁症者149例(65.3%),轻度抑郁者59例(25.9%),中重度抑郁者20例(8.8%)。文化程度为初中及以下者GDS得分高于高中/中专者,非在婚者GDS得分高于在婚者,无第三代者GDS得分高于有第三代者,自评健康状况为差者GDS得分高于自评健康状况为好、中者,患病者GDS得分高于未患病者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,是否有第三代、自评健康状况、SSRS得分是失独家庭父母GDS得分的影响因素(P<0.05)。结论失独家庭父母的抑郁程度较高,无第三代、健康状况较差、社会支持程度较低者的抑郁程度更高。建议丰富并强化社区医养护一体化签约服务内容,改善失独家庭父母的健康状况;帮助失独家庭父母孕育、领养后代或依托社会工作者为其提供有力支持;多种渠道提高失独家庭父母的社会支持水平;同时关注文化程度较低、非在婚者的心理健康状况。

德国等九个发达国家区域卫生规划的经验与启示

德国、英国等9个发达国家的经验表明,对医疗服务能力进行区域卫生规划,以提高资源配置效率、满足多层次医疗服务需求、控制医疗费用的膨胀,是国际通行的做法;规划一般由中央政府制定原则,由区域政府(州/省)参与并负责执行;以社会医疗保险为主的国家侧重全社会的服务能力规划,而以国民卫生服务为主体的国家则侧重对公立医疗卫生体系的规划。这些经验对我国在新一轮"医改"中进一步推动区域卫生规划具有重要借鉴意义。

浙江省4所中医医院门诊患者满意度现状及影响因素调查研究

目的:调查分析浙江省4所省级中医医院门诊患者满意度现状及其影响因素,为提升中医医院患者满意度提供科学参考。方法:采用现场调查法于2018年1~12月对浙江省4所省级中医医院1320例门诊患者进行满意度调查。对门诊满意度现状数据进行单因素分析的基础上,构建二分类非条件Logistic回归模型,进一步分析各因素的影响程度大小。结果:门诊患者满意度调查问卷具有较高的信度和效度。门诊患者满意度得分较高(4.29±0.39),得分最高的条目是预约诊疗便捷性(4.51±0.68),得分最低的为投诉渠道便捷性(3.99±0.19)。门诊患者满意度的影响因素有性别、年龄、学历、门诊类型、医疗保险类型、就诊科室、人口属性。结论:门诊患者对浙江省省级中医医院的满意度总体处于"满意"水平。中医医院管理者可从加强患者的投诉管理和关注重点人群诉求等方面来提升满意度。

右美托咪定对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制研究

目的:探讨右美托咪定对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的作用及其机制。方法:将48只SPF级雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组(Sham组)、I/R组、I/R+右美托咪定组(D组)、I/R+右美托咪定+PPARγ抑制剂GW9662组(DG组)。I/R组、D组和DG组通过线栓法(缺血0.5 h,再灌注3 h)制备心肌I/R模型,Sham组仅开胸不结扎。D组从模型制备前5 min至再灌注结束经股静脉泵注5μg/kg·h^(-1)右美托咪定,DG组在模型制备前2 h腹腔注射1 mg/kg GW9622,并泵注与D组等剂量右美托咪定。监测大鼠心率和平均动脉压。采用TTC染色检测心肌损伤面积,苏木精—伊红(HE)染色观察心肌组织病理形态变化。用western blotting法检测心肌组织PPARγ、磷酸化(p-)PPARγ、NF-κB p65、Caspase 3、Bcl-2、Bax蛋白表达,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测PPARγ、NF-κB基因表达。结果:与I/R组比较,D组缺血期和再灌注期的心率和平均动脉压稳定,心肌损伤面积缩小,心肌组织病理损伤减轻,心肌组织中Bax、Caspase 3蛋白表达量降低,Bcl-2蛋白表达量升高,PPARγ和p-PPARγ基因及蛋白表达量升高,NF-κB p65基因及蛋白表达量降低(均P<0.05);与D组比较,DG组Bcl-2蛋白表达量降低,NF-κB p65、Bax、Caspase 3蛋白表达量升高(均P<0.05),心肌损伤面积增加,心肌组织病理损伤加重。结论:右美托咪定对大鼠心肌I/R损伤具有保护作用,其机制可能与激活PPARγ/NF-κB信号通路有关。

分级诊疗背景下第三方医疗服务机构SWOT分析

新医改给第三方医疗服务机构带来新契机,尤其在分级诊疗背景下,政府不断给第三方医疗服务机构松绑,使之能在医疗新格局中有新表现。本文对第三方医疗机构市场分析,建议未来需要建立品牌形象,吸引专业人士,同时积极争取参与公立医院医联体建设,以求更多发展空间。