急性脑梗死患者血小板表达血小板内皮细胞黏附分子-1、P选择素的改变及其意义

目的观察急性脑梗死(AC I)患者血小板表达血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)、P选择素(CD62p)的改变及其意义。方法采用全血流式细胞术测定53例AC I患者发病48 h内血小板CD31、CD62p的表达水平,并与有脑梗死易患因素组及健康对照组比较。结果AC I组血小板表达CD31、CD62p[(90.91±15.39)%,(7.00±2.96)%]明显高于易患因素组和健康对照组(均P<0.001);AC I组中合并高血压或糖尿病患者血小板CD62p表达高于无高血压和糖尿病的患者(均P<0.01);血小板CD31、CD62p的表达与脑梗死体积正相关(r=0.39,P<0.05;r=0.63,P<0.01)。结论AC I发病后血小板表达CD31、CD62p显著增高,其表达程度与脑梗死体积以及是否合并高血压或糖尿病有关。

CT灌注成像联合CT血管造影诊断超早期缺血性脑血管病的价值

目的 研究CT灌注成像 (CTPI)联合CT血管造影 (CTA)对超早期缺血性脑血管病 (ICVD)的诊断价值。方法 对 4 6例ICVD患者 ,在发病 6h内进行头颅CT平扫、CTPI及CTA检查。结果 ⑴CT平扫 :显示低密度灶 5例 ,未见异常 4 1例 ;⑵CTPI:脑血流灌注正常 16例 ,异常 30例 ;⑶CTA :2 7例患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉 (ACA)不同程度狭窄 ,2例MCA明显变细 ,17例CTA图像正常 ;⑷ 2 5例大、中体积脑梗死患者CTPI图像均显示相应灌注缺损区 ,CTA均显示血管狭窄或闭塞。 9例小体积脑梗死患者中 ,CTPI显示灌注缺损区 5例 ,正常 4例 ;CTA显示血管狭窄 2例 ,正常 7例。 12例短暂性脑缺血发作 (TIA)患者CTPI均正常 ,2例CTA显示MCA明显变细 ,远侧血管网增多 ;其余 10例正常。结论 CTPI联合CTA能够超早期诊断ICVD ,并可鉴别TIA及不同梗死体积的脑梗死。

扎来普隆胶囊治疗失眠症的多中心随机双盲对照临床试验

目的 评价国产扎来普隆胶囊治疗失眠的有效性和安全性。方法用多中心随机双盲双摸拟、阳性药平行对照的方法。受试者分别口服扎来普隆胶囊10mg或酒石酸唑吡坦片10 mg。疗程14天。结果 意向性(ITT)分析226例,其中扎来普隆胶囊组113例,酒石酸唑吡坦片组113例。治疗后7,14天与治疗前比较,两种药物都能缩短入睡时间,延长睡眠时间(P<0. 001),但两者之间比较差异无显著性(P>0. 05)。两组常见药物不良反应为头晕、头痛、困倦、乏力、腹泻、记忆减退。但扎来普隆组的头晕、头痛、困倦、乏力相对较酒石酸唑吡坦片组要少。结论 扎来普隆为治疗失眠症的安全有效的药物。

MSCT行脑CTPI联合CTA在诊断超早期急性缺血性脑血管病中的应用研究

目的 :应用多层螺旋CT(MSCT)采用CT灌注成像 (CTPI)与CT血管成像 (CTA)相结合的技术探讨急性缺血性脑血管病 (AICVD)的超早期诊断 ,并评价它们在区分短暂性脑缺血发作 (TIA)与脑梗死 (CI)中的作用以及梗死体积与供血动脉状况的关系。方法 :对 4 6例AICVD患者行CT平扫、CTPI和CTA检查。按病变类型分为CI组和TIA组。CI组按病灶大小分为大、中、小体积梗死组。对比观察AICVD患者的CT平扫、CTPI和CTA图像 ;分析CI组病灶大小与CTA变化的关系。结果 :4 6例AICVD患者均于发病 6h内就诊。CT平扫 12例TIA患者均未见异常 ;34例CI患者 2 9例未见异常 ,仅 5例显示略低密度灶。CTPI未见异常者 16例 ,其中TIA12例 ,小体积CI4例 ;灌注异常者 30例 ,患侧与健侧、病灶中心区与周边区rCBF、TTP的差异在统计学上有显著性意义。CTA显示 12例TIA患者 10例未见异常改变 ,2例患侧供血动脉变细 ;34例CI患者 30例病变区相应的供血动脉不同程度的狭窄 ,4例小体积CI患者未见异常改变。结论 :利用MSCT的优势可以在较短的时间内仅使用 90ml对比剂完成CTPI和CTA检查以及后处理工作。CTPI联合CTA能够超早期诊断CI,并同时从功能和形态学上综合分析AICVD的程度和原因 ,获得更详细的信息 ,为临床医师尽早进行合理治疗 ,提供客观的影像学依?

超早期缺血性脑血管病血浆NO、ET变化及意义

分别应用硝酸酶还原法和放免分析法测定发病6h内的脑梗死患者(CI组)和短暂性脑缺血发作患者(TIA组)的血浆NO、内皮素(ET)水平,并与正常对照组进行比较。结果TIA组血浆NO水平明显低于对照组,ET水平高于对照组;CI组血浆NO、ET水平明显高于对照组和TIA组(P均<0.01)。直线相关分析显示,梗死灶体积与血浆NO、ET呈正相关。认为超早期缺血性脑血管病患者血浆NO、ET水平可作为脑缺血损害程度的指标。

椎基底动脉缺血性眩晕的诊断(附69例分析)

对69例以眩晕为主的椎基底动脉缺血患者行脑干听觉诱发电位检查,异常率为79.8%;40例行脑干诱发电位、纯听力曲线测定及前庭功能试验,初步证实眩晕以脑干中枢性异常为主占55%,脑干与内听动脉耳蜗史、前庭支同时或分别受累占20%,耳蜗支与前庭支同时或分别受累占5%。作综合辅助检查能早期诊断眩晕为主的椎基底功脉缺血性疾病,可弥补CT对后颅凹脑干病变诊断的不足。

急性脑梗死患者血小板表达PECAM-1、P选择素的改变及奥扎格雷钠对其影响

目的观察急性脑梗死患者血小板表达PECAM-1、P选择素的改变及抗血小板制剂奥扎格雷钠对其表达的影响。方法68例脑梗死患者随机分常规治疗组和奥扎格雷钠治疗组,采用全血流式细胞术检测发病48 h(治疗前)和治疗后7、14 d血小板PECAM-1、P选择素的表达水平,并与30例健康对照组比较。结果脑梗死患者发病48 h血小板表达PECAM-1、P选择素明显增高,奥扎格雷钠组血小板PECAM-1下降较常规治疗组缓慢,P选择素下降较常规组快。结论奥扎格雷钠能促进脑梗死患者血小板P选择素的下降,减缓PECAM-1的下降。

载脂蛋白E基因多态性与脑梗死的相关性

目的探讨载脂蛋白E（apoE）基因多态性与脑梗死的相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,检测40例脑梗死患者以及50例健康人的apoE基因型,同时检测不同基因型患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）水平。结果ε3/ε3为常见基因型。ε4等位基因频率脑梗死组（20%）明显高于正常对照组（6%）（P〈0.01）。apoEε4等位基因携带者总胆固醇、低密度脂蛋白、apoB水平比apoEε2、ε3携带者高（P〈0.05）。结论apoE基因多态性与脑梗死的发病有关,ε4基因可能为该病的危险因子,其发病机制可能是通过调控载脂蛋白E导致脂代谢紊乱。

TIA患者血小板活化功能的变化及奥扎格雷对其影响

目的探讨TIA患者血小板活化功能的变化及奥扎格雷对其影响。方法应用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定丹参治疗组和奥扎格雷治疗组不同时段的颗粒膜蛋白140(CD62p)、溶酶体整合膜糖蛋白(CD63)值。结果TIA患者血小板表达CD62p、CD63明显增高,经奥扎格雷治疗后CD62p、CD63快速下降,较丹参治疗组有显著差异(P<0.01)。结论血小板表达CD62p、CD63在TIA患者中明显增强,并与病情转归相关;奥扎格雷干预治疗可使CD62p、CD63快速下降,提高治疗的有效率。

体温对急性脑卒中患者死亡率的影响

目的 探讨体温对脑卒中患者预后的影响。方法 将 14 15例急性脑卒中患者分为两组 ,体温 >37.5℃者 32 4例为发热组 ,≤ 37.5℃者 10 91例为对照组。比较两组急性脑梗死和脑出血患者的死亡率。结果 发热组死亡率明显高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 体温升高可加重脑组织损害 。

多发性梗塞性痴呆脑血流量变化

本文应用９９Ｍ、ＴＣ－ＥＣＤ和ＳＰＥＣＴ对３０例多发性梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、３０例多发性梗塞（ＭＩ）进行局部脑血流断层显像，以灌注缺血容积（ＤＶ）指数为评价灌注减低范围的指标。结果表明：ＭＩＤ组的ＤＶ指数明显大于ＭＩ组（Ｐ＜０．００１），ＭＩＤ组的皮层下型与皮层型之间ＤＶ指数无明显差异（Ｐ＞０．０５）．提示痴呆组血流灌注减低范围较无痴呆组广泛。皮层血流灌注减低为皮层下型ＭＩＤ的一个重要原因。

凝血酶原基因突变与脑血栓形成关系探讨

目的 研究凝血酶原基因 2 0 2 10G→A突变与中国人群脑血栓形成的关系。方法 应用PCR RFLP分析方法 ,检测了 80名脑血栓患者和 80名健康对照者的凝血酶原基因 2 0 2 10位的突变情况。结果 在所有研究对象中均未发现凝血酶原基因 2 0 2 10G→A突变。结论 中国人群凝血酶原 2 0 2 10A等位基因频率极低 ,2 0 2 10G→A突变不是中国人群脑血栓形成的危险因子。

TCD诊断蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的研究进展

TCD以其早期、无创和可重复检测等特点成为监测脑血管痉挛的有效手段。近年来,关于TCD诊断脑血管痉挛方面的研究日益增多。文章介绍了TCD诊断脑血管痉挛的诊断标准,产生假阴性、假阳性的影响因素和矫正方法,以及预后判断方面研究所取得的新进展。

灌注和弥散加权磁共振成像在超早期脑梗死中的应用

灌注和弥散加权磁共振成像在脑梗死超早期有着潜在的应用价值。近年来的研究认为 ,利用灌注和弥散成像不一致区代表缺血半暗带过于简化 ,而超早期MR灌注参数的改变结合弥散成像可更准确地判断缺血半暗带 ,对超早期指导溶栓治疗和预评价临床预后有重要意义。

CT灌注成像结合血浆谷氨酸、γ-氨基丁酸检测对诊断急性脑梗死的价值

目的探讨CT灌注成像(CTPI)结合检测血浆谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)水平在诊断急性脑梗死及判断脑梗死体积中的应用价值。方法对57例发病24h内的脑梗死患者行头颅CT平扫与CTPI检查,计算梗塞区相对脑血流量(rCBF)、平均通过时间(MTT)、峰值时间(TP);应用高效液相色谱法测定所有患者的血浆Glu、GABA水平。结果普通CT平扫显示低密度灶者26例,均为责任病灶,未见异常者31例。CTPI显示灌注异常者54例,均为责任病灶,灌注正常者3例;CTPI显示患者rCBF、TP、MTT显著改变,病灶侧与对侧、病灶中心区与周边区比较,差异有统计学意义(P<0.05)。直线相关分析表明,血浆Glu、GABA水平与脑梗死体积呈正相关(r=0.88,P<0.01;r=0.47,P<0.01)。结论CTPI结合检测血浆Glu、GABA水平变化,可以超早期诊断脑梗死并能有效判断梗死体积,有助于判断预后和制定治疗方案。

急性脑梗死患者血小板表达PECAM-1的动态变化及意义

目的探讨急性脑梗死(AC I)患者血小板表达血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)的动态变化规律。方法采用全血流式细胞术检测68例AC I患者(AC I组)不同时间的血小板PECAM-1表达水平,并与35例健康者(对照组)进行比较。结果AC I组血小板PECAM-1表达水平显著高于对照组(P<0.01),48 h达高峰,14 d仍高于对照组(P<0.01);48 h内血小板PECAM-1表达水平与梗死体积呈弱正相关(r=0.39,P<0.05),与神经功能缺损程度无关,14 d时血小板PECAM-1表达水平与神经功能缺损程度呈弱负相关(r=-0.43,P<0.05)。结论血小板PECAM-1参与脑梗死的不同病理生理过程。

脑卒中患者血浆神经肽Y浓度变化及临床意义

为探讨脑卒中患者血浆神经肽 Y(NPY)浓度变化及意义 ,对 63例脑卒中患者 (脑出血组 3 6例、脑梗死组 2 7例 )进行了血浆 NPY测定。结果显示 ,与正常对照组比较 ,脑卒中患者病后 2～ 4天血浆 NPY浓度增高明显 (P<0 .0 1) ,14～ 16天基本恢复正常 (P>0 .0 5 )。脑出血组病情轻、中、重型患者的 NPY浓度有明显差异(P<0 .0 5 ) ,而脑梗死组无明显差异 (P>0 .0 5 )。认为血浆