乳腺浸润性导管/小叶混合癌与浸润性小叶癌、导管癌的临床病理特征及预后差异

目的研究乳腺浸润性导管/小叶混合癌(infiltrative ductal/lobular mixed carcinoma,IDC-L)与浸润性小叶癌(infiltrative lobular carcinoma,ILC)及浸润性导管癌(infiltrative ductal carcinoma,IDC)病理特征及预后差异。方法选择深圳市龙华区中心医院2011年9月至2020年9月收入的254例乳腺癌患者,其中IDC-L 18例,ILC 20例,IDC 216例,观察患者临床病理特征预后情况。结果IDC-L、ILC及IDC患者在年龄、肿瘤大小、多中心病灶、脉管浸润、HER2状态、Ki-67表达方面具有明显差异,IDC-L患者发病年龄较小、肿瘤直径>2.0cm较多,而IDC患者多中心病灶及脉管浸润较少,IDC-L与ILC患者的HER2阳性及Ki-67高表达比例均低于IDC,差异有显著性(P<0.05)。年龄、更年期状态、肿瘤大小、淋巴结状态、多中心病变、淋巴血管侵犯、HER2状态、Ki-67表达均是临床病理特征差异的影响因素。无乳腺癌间期(breast cancer-free interval,BCFi)、总生存期(overall survival,OS)与患者肿瘤大小、淋巴结状态、淋巴血管侵犯、Ki-67表达之间是存在一定关系(P<0.05)。结论在乳腺癌患者中,ILC与IDC-L之间临床病理特征存在一定相似,但三者有明显差异,临床可加以区分,以便对患者更好地进行治疗。

卵巢支持-间质细胞瘤3例临床病理分析

目的探讨卵巢支持-间质细胞瘤(Sertoli-Leydig celltumors,SLCTs)的临床病理特点、免疫表型、病理诊断及鉴别诊断要点。方法对3例SLCTs进行临床病理分析和病理观察,并进行免疫组化检查和文献复习。结果 3例SLCTs均为青春期女性,均出现闭经、体毛增多、声音增粗等去女性化及男性化临床症状,并有血清睾酮升高。3例均为单侧卵巢囊实性肿物。镜下显示肿瘤细胞由不同分化程度的支持细胞及莱迪细胞构成,其中2例为中分化SLCTs、1例为低分化SLCTs伴有肝细胞样细胞异源成分。免疫组化vimentin、inhibin-α、WT-1、CKpan蛋白均阳性表达,EMA蛋白均阴性表达,其中1例AFP蛋白阳性表达。均行单侧附件手术切除,术后随访1年,只有1例中分化患者出现复发。结论 SLCTs是一种罕见的卵巢性索-间质肿瘤,根据其临床表现、组织学特征以及免疫表型一般可确诊;治疗以手术为主,术后血清睾酮可作为随访观察指标之一。

胃癌组织中维生素D受体表达观察

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,病死率居全身恶性肿瘤第二位[1]。研究[2]表明,维生素D有抑制细胞凋亡、促进细胞分化及免疫调节等功能。我们观察了胃癌组织中维生素D受体（VDR）的表达变化,并分析其与胃癌临床病理参数的关系,现报告如下。临床资料：行手术治疗的胃癌患者45例,男27例、女18例,年龄25~80岁。

100例甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿病理回顾性分析

目的分析甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿病理特点。方法择取2014-01—2016-01间在深圳市龙华区中心医院收治的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿患者共100例,对所选患者的病理活检资料进行回顾性分析。结果通过病理组织学对患者进行分类,结果显示,甲状腺腺瘤患者共计14例,86例患者为结节性甲状腺肿;经过再次诊断,甲状腺腺瘤患者数量复诊前:复诊后=5.6∶1,结节性甲状腺肿患者数量复诊前:复诊后=1∶4.3。在病理诊断过程中,结节性甲状腺肿误诊概率较低,而存在较为完整包膜的甲状腺肿误诊概率较高。结论甲状腺腺瘤患者与结节性甲状腺肿患者在临床症状方面存在较多相似之处,给诊断造成一定困难,但只要全面分析和观察患者临床表现和病理情况就可以保证诊断结果的正确性。

HIF-1α在甲状腺乳头状癌中的表达及其与EMT的关系

目的观察甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)组织中缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)蛋白及上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白(Vimentin、E-cadherin)的表达情况,并探讨其临床意义及相互之间的关系。方法采用免疫组化法检测PTC组织及其癌旁组织中HIF-1α、EMT相关蛋白的表达水平,并分析其与患者临床特征的关系。结果在PTC组织,HIF-1α、Vimentin和E-cadherin阳性表达率分别为84.5%(71/84)、23.8%(20/84)和90.9%(77/84),与其癌旁组织相比,HIF-1α和Vimentin蛋白表达阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),而E-cadherin蛋白表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。在临床特征参数中比较发现,HIF-1α和Vimentin蛋白表达差异与肿瘤大小及淋巴结转移有关,而与患者年龄及性别无关。相关性分析发现,HIF-1α蛋白与Vimentin蛋白表达存在正相关关系。结论PTC组织中HIF-1α蛋白表达上调,可促进甲状腺乳头状癌的发生、发展及转移;且该促进作用与激活EMT中的Vimentin蛋白,诱导Vimentin上调表达有关,而与E-cadherin表达无关。

甲状腺乳头状癌组织学亚型及其分子研究进展

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中较为常见的肿瘤,近年来,由于亚临床病例的增加,甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增长的趋势,已成为最常见的恶性肿瘤之一。随着对甲状腺乳头状癌组织学、分子遗传学方面研究的不断发展,对甲状腺乳头状癌的认识越来越广,越来越深入,随之而来的是对甲状腺乳头状癌的诊断、治疗带来更多的挑战。精准的诊断及规范化的治疗越来越备受关注。本文将对甲状腺乳头状癌组织学、分子生物学特征及进展进行综述,以期提高病理医师或临床医师对甲状腺乳头状癌诊断、精准治疗及预后的全面认识。

宫颈病变中HPV16/18、p16^(INK4)及CK17的表达研究

目的探讨AIM组与CIN组(LSIL组+HSIL组)宫颈病变中HPV16/18、p16INK4及CK17表达情况。方法收集120例2007至2010年经病理诊断为AIM、LSIL及HSIL的患者的病理蜡块,采用免疫组织化学及原位杂交方法检查p16INK4A及CK17蛋白表达情况及采用核酸分子快速杂交仪检测HPV16/18的感染情况,经统计学分析比较AIM组与CIN组(LSIL组+HSIL组)的情况。结果 AIM组CK17表达阳性率(100%)明显高于CIN病变组(LSIL组+HSIL组)(13.1%)(χ2=17.9,P<0.01),且LSIL组(11.4%)和HSIL组(15%)阳性率无明显差异(χ2=1.9,P>0.05);AIM组p16INK4A表达阳性率(11.1%)明显低于CIN病变组(LSIL组+HSIL组)(100%)(χ2=18.3,P<0.01);AIM组HPV16/18检出率(22.2%)明显低于CIN病变组(LSIL组+HSIL组)(80.8%)(χ2=12.6,P<0.01),且LSIL组(79.5%)和HSIL组(82.5%)检出率无明显差异(χ2=1.3,P>0.05)。结论在宫颈病变的连续过程中,可借助CKl7、p16INK4A的表达和HPV16/18的检出率来认识AlM和CIN的细胞分子特征,同时进行二者的鉴别诊断。

有丝分裂抑制因子、Ki-67、血小板内皮细胞黏附分子-1及存活素蛋白的表达在水泡状胎块诊断与鉴别诊断中的应用研究

目的探讨有丝分裂抑制因子(p57KIP2)、Ki-67、血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)及Survivin蛋白的表达在水泡状胎块诊断与鉴别诊断中的临床价值。方法回顾性分析2007-01—2013-12间病理科诊断为完全性水泡状胎块40例,部分性水泡状胎块20例,水肿性流产20例,正常妊娠绒毛20例的临床资料,所有病例均进行重新读片确认诊断。免疫组化分别检测P57KIP2、Ki-67、CD31以及Survivin在上述病例组织中的表达情况。结果 CHM组患者P57KIP2阳性率显著低于其他三组患者,HA组和正常妊娠绒毛组Survivn、Ki-67指标阳性率显著低于其他二组,CD31指标检测显示CHM组患者血管发育不良率显著高于其他三组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测P57KIP2、Ki-67、CD31以及Survivin蛋白在水泡状胎块组织中表达情况,可显著提高水泡状胎块的诊断正确率,并可区分PHM与CHM两类患者,为指导临床治疗和判断预后提供可靠的理论依据,降低持续性或恶性高风险性妊娠滋养细胞疾病发生率。

软骨母细胞瘤临床病理分析

目的探讨软骨母细胞瘤(Chondrohlastoma)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对3例软骨母细胞瘤进行常规病理检查、组织化学染色、免疫组化标记及X线分析,并复习临床资料和相关文献。结果 3例Chondrohlastoma患者均为青少年,平均年龄18岁,组织学上肿瘤由增生的软骨母细胞、软骨样基质及散在破骨细胞样多核巨细胞构成,并可见窗格样钙化。免疫表型:肿瘤细胞S-100(+)、Vimentin(+)、D2-40(+)、CD68(-)。结论软骨母细胞瘤是少见的骨肿瘤,多见于青少年,结合临床表现、X线、病理形态及免疫表型一般可以作出正确的诊断。

间质细胞凋亡联合滋养叶细胞增殖基因检测对水泡状胎块诊断的意义

目的分析联合间质细胞凋亡及滋养叶细胞增殖有关基因检测在水泡状胎块(Hydatidiform Mole,HM)中的诊断价值。方法采用整群抽样法抽选2019.01-2020.04本院收治的HM患者共98例进行研究,将其中60例完全性HM设为完全性HM组,余下38例部分性HM设为部分性HM组,另选取同时间段被本院收治的50例绒毛水肿患者设为绒毛水肿组,统计并比较三组胎块Ki67、Bcl-2以及Livin表达、间质细胞凋亡情况与Ki67、Bcl-2以及Livin和凋亡指数(AI)间的相关性。结果三组胎块在Bcl-2以及Livin表达方面差异不显著(P>0.05);部分性HM组、完全性HM的Ki67表达较绒毛水肿组明显升高(P<0.05),且完全性HM组Ki67表达比部分性HM组更高(P<0.05);绒毛水肿组的绒毛间质中基本未观察到凋亡细胞,而部分性及完全性HM组可观察到凋亡细胞,呈现散在分布。部分性及完全性HM组的AI较绒毛水肿组有明显升高(P<0.05),但部分性及完全性HM组AI对比差异不显著(P>0.05);Ki67、Bcl-2以及Livin和AI之间均为正相关关系(r=0.530、0.328、0.280,P<0.05)。结论联合间质细胞凋亡及滋养叶细胞增殖有关基因检测不仅能应用到HM诊断和分型中,也能应用到HM和绒毛水肿的鉴别诊断中,在临床上有着重要的诊断价值。