侧脑室引流术头皮下埋管治疗脑室出血82例临床观察

目的:探讨侧脑室引流术头皮下埋管(改良式脑室引流术)治疗脑室出血的临床疗效。方法:行侧脑室额角穿刺引流术头皮下埋管治疗82例病人,并对其疗效进行分析。结果:治疗82例,治愈、好转74例,死亡8例,抢救成功率90%。结论:侧脑室引流术头皮下埋管治疗脑室出血是一种安全有效的治疗方法,带管时间长,引流彻底,无颅内感染,值得临床推广应用。

自体颅骨不同保存方法的超微结构改变与临床研究

目的通过对自体颅骨不同保存方法超微结构的研究确定最适宜的颅骨骨瓣保存方法。方法对经过酒精浸泡、皮下埋植和深低温冷冻的颅骨骨瓣保存前后的超微结构、骨密度及骨应力的改变分别进行对比研究。结果酒精浸泡保存的颅骨骨瓣超微结构改变明显，物理性质下降，深低温保存的颅骨骨瓣次之，皮下埋植保存的颅骨骨瓣最接近于新鲜颅骨。结论经皮下埋植保存的颅骨骨瓣最接近于新鲜颅骨，其方法简单，易于推广。

CT 定位引导下早期行微创钻孔引流治疗高血压脑出血临床观察

目的：探究并分析CT定位引导下微创钻孔引流在早期治疗高血压脑出血的的安全性、可行性及有效性。方法选取100例高血压脑出血患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。观察组患者均于发病后6～12 h采用CT定位引导下早期行微创钻孔引流术治疗，对照组患者采用内科保守治疗。结果治疗后观察组日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级、Ⅱ级者（17例、19例）明显多于对照组（6例、9例），而对照组Ⅲ级人数（15例）明显多于观察组（7例）；观察组优良率（86％）明显高于对照组（60％）；观察组意识恢复时间、平均置管时间、住院时间分别为（11．2±2．2）h、（4．1±1．5）d、（6．2±2．4）d，均短于对照组的（17．4±2．8）h、（6．2±2．1）d、（11．1±1．8）d；观察组总有效率（82％）明显高于对照组（52％）（χ2＝10．15，P＜0．05）。结论 CT定位引导下早期行微创钻孔引流术在高血压脑出血患者的治疗中具有显著疗效，安全性高，可提高患者术后生存及生活质量，值得推广。

低分子肝素钠联合华法林及阿司匹林对风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞的临床研究效果

目的探讨低分子肝素钠与华法林联合阿司匹林对风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞患者的治疗效果。方法选取2013年12月至2016年12月胶州市人民医院收治的56例风湿性心脏病患者,随机分为对照组与研究组,每组28例。对照组采用阿司匹林治疗,研究组采用低分子肝素钠+华法林+阿司匹林治疗。统计比较两组治疗效果、凝血功能指标变化情况[凝血酶原活动度(PA)、部分凝血酶原时间(PT)、血小板聚集率(PAR)、活化部分凝血酶时间(APTT)]、不良反应发生情况。结果研究组治疗有效率(92.86%)高于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组PA、PT、APTT均高于治疗前,PAR低于治疗前,且研究组PAR低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组不良反应发生率(17.85%)与对照组(25.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钠与华法林联合阿司匹林治疗风湿性心脏病左心房内血栓脱落致脑栓塞患者疗效显著,且安全性较高。

标准外伤大骨瓣改良术式与传统术式治疗老年人重型颅脑损伤的疗效比较

目的：探究并分析标准外伤大骨瓣改良术式（缓慢减压）以及标准外伤大骨瓣传统术式（骤然减压）用于老年重型颅脑损伤（ SCCI ）患者的治疗效果。方法选取老年重型颅脑损伤（ SCCI ）患者100例，按照数字表法随机分为对照组以及观察组，每组各50例。对照组采用常规方法（标准外伤大骨瓣传统术式）治疗，观察组采用标准外伤大骨瓣改良术式进行手术。观察并记录两组患者术后疗效以及术后并发症发生情况。结果两组术后1 d、3 d、5 d、15 d颅内压分别为（272．3±19．1）mmHg、（285．4±18．2）mmHg、（218．2±18．3）mmHg、（168．4±17．3） mmHg；（302．1±23．1） mmHg、（310．3±19．2） mmHg、（221．1±19．2） mmHg、（148．2±16．4）mmHg，较术前均明显改变，且随时间逐渐降低，对照组颅内压降低较观察组更加明显；观察组癫痫、脑梗死、脑积水发生率分别为2．0％、6．0％、0．0％，明显低于对照组（30．0％、36．0％、26．0％），组间差异均有统计学意义（χ2＝14．85、13．56、14．96，均P＜0．05）；观察组预后良好、中残例数明显多于对照组，而重残以及植物状态患者明显少于对照组（χ2＝4．88、3．93、4．33、7．44，均P＜0．05）。结论标准外伤大骨瓣改良术式能有效减少老年重症患者术后颅内压波动，降低并发症发生率，预后情况较好，提高治疗效果。

血管内治疗后颅内动脉瘤破裂的预后影响因素分析

目的评估血管内治疗后颅内动脉瘤破裂的预后影响因素。方法选取126例颅内动脉瘤破裂患者。所有患者均经过血管内治疗，对患者进行18个月的随访，采用改良Rankin量表评分（mRS）评价患者预后，用单因素和多因素Logistic回归分析法评估影响患者预后的独立因素。结果126例患者中，92例患者预后良好（mRS 0-2分），34例患者预后不良（mRS 3-6分）。单因素分析表明，血钠水平、CT Fisher分型、并发症及Hunt-Hess分级与患者的预后显著相关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，入院Hunt-Hess分级Ⅲ级（OR＝14.729，95% CI：1.521-142.645，P＝0.021）与Ⅳ级（OR＝99.351，95% CI：6.820-1 448.564，P＝0.002）、术后并发症（OR＝13.421，95% CI：3.022-59.625，P＝0.002）是患者预后不良的独立危险因素。结论术后并发症与Hunt-Hess分级可以影响进行血管内治疗的颅内动脉瘤破裂患者的预后。

延髓胶质瘤显微手术患儿预后的危险因素研究

目的评估影响延髓胶质瘤显微手术患儿预后的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月于胶州市人民医院行显微外科手术治疗的32例延髓胶质瘤患儿的临床资料，术后对患儿的生存时间、症状转归、死亡原因与肿瘤复发情况进行随访。结果32例患儿中全切除7例，次全切除15例，部分切除10例。病理诊断均为胶质瘤，其中WHO Ⅰ级2例，WHO Ⅱ级21例，WHO Ⅲ级5例，WHO Ⅳ级4例。术后对患儿进行随访，患儿1年生存率为75.0%（24/32），5年生存率为62.5%（20/32）；平均生存时间（70.5±10.8）个月。多因素Cox分析表明，肿瘤切除程度（RR＝12.409，95% CI：1.362～113.151，P＝0.027）与肿瘤病理WHO分级（RR＝128.614, 95% CI：2.366～6 885.171，P＝0.018）是影响患儿预后的独立危险因素。结论延髓胶质瘤患儿中病理低级别的更多，肿瘤切除程度与肿瘤WHO病理分期是影响患儿预后的独立危险因素。