胰腺次全切除术治疗胰腺巨大神经内分泌肿瘤一例

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)是一种起源于胰腺神经内分泌细胞的疾病,具有高度异质性,发病率约为(0.32~0.48)/10万,仅占所有胰腺肿瘤的1%~2%[1-2]。我国p NEN发病人群的高峰年龄在40~70岁[3],儿童发病少见。随着医疗水平的提高和技术的进步,腹腔肿瘤多在早期被发现,巨大肿瘤少有报道,发生在青少年的胰腺巨大p NEN更为罕见。现将我院一例青年巨大p NEN病例诊治情况报道如下。

腹腔镜下联合腹腔干根治性顺行模块化切除胰体尾脾脏的应用

胰体尾癌起病隐匿,恶性程度高,多数病人发现时分期已经较晚,患者预后差,5年总体生存率<5%[1]。现阶段,可能治愈胰体尾癌的方法是将肿瘤全部切除,是否为R0切除是影响患者术后生存最重要的因素。在手术方式及手术设备不断改进的今天,研究的热点:尽可能高的提高肿瘤的R0切除率,以达到使患者生存时间延长和生存质量提高并延缓和降低局部复发。

根治性顺行性模块化胰脾切除术与传统胰体尾脾切除术治疗胰体尾癌的临床经验

目的:总结根治性顺行性模块化胰脾切除术(RAMPS)治疗胰体尾癌的单中心初步经验。方法:回顾分析2013年5月至2019年6月收治的214例胰体尾导管腺癌患者的临床资料,其中82例行RAMPS(RAMPS组),132例行传统胰体尾切除术(CDP组)。观察指标:(1)术前因素,包括性别、年龄、合并症、美国麻醉师协会评分、癌胚抗原、CA19-9、T分期;(2)术中因素,包括手术时间、术中出血量、术中是否输血、联合血管切除、联合器官切除;(3)病理学因素,包括肿瘤最大径;(4)术后观察因素,包括术后胰瘘(B、C级)、腹腔出血、消化道出血、胃排空延迟、乳糜瘘、腹腔感染、腹腔积液等并发症情况,有无再次手术,住院时间等。随访截至2019年12月。结果:214例手术均顺利完成,无住院期间或术后30 d内死亡病例。两组手术时间、术中出血量、术中输血量、联合脏器切除、联合血管切除、术后住院时间差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组再次手术情况、总体并发症发生率及胰瘘、乳糜瘘、腹腔出血、消化道出血、胃排空障碍、胸腔积液、肺部感染、腹腔积液、腹腔感染、切口感染等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后197例患者获得随访,其中RAMPS组76例,CDP组121例,RAMPS组中位生存时间16.3个月,复发转移率为46.1%(35/76);CDP组中位生存时间17.6个月,复发转移率为41.3%(50/121),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RAMPS治疗胰体尾癌是安全、可行的,可能使患者生存获益。