肾小球滤过率与急性缺血性卒中关系研究

目的探讨肾小球滤过率对急性缺血性卒中发病、严重程度及患者认知功能的影响。方法回顾性分析2018年8月-2019年10月就诊于大连市友谊医院神经内科的急性缺血性卒中患者的临床资料,以同期入院的非卒中且无卒中病史患者为对照组,对两组的基线资料进行单因素和多因素分析,判断缺血性卒中的独立影响因素。另外,缺血性卒中组按照估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)分为eGFR正常组(eGFR≥90 mL/min)、轻度降低组(60 mL/min≤eGFR<90 mL/min)、中度降低组(30 mL/min≤eGFR<60 mL/min)和重度降低组(15 mL/min≤eGFR<30 mL/min),比较4组患者NIHSS评分、脑梗死体积及认知功能的差异。结果研究共入组缺血性卒中患者181例,对照组133例。eGFR降低、HDL-C水平降低、收缩压升高、糖化血红蛋白水平升高、糖尿病病史及年龄增加是急性缺血性卒中的独立危险因素。在缺血性卒中患者中,eGFR正常组、轻度降低组、中度降低组和重度降低组分别为58例、75例、32例和16例,NIHSS及脑梗死体积均有随着eGFR降低而增加的趋势,其中,eGFR轻度降低组与正常组的NIHSS和脑梗死体积差异无统计学意义,但中、重度eGFR降低组的NIHSS和脑梗死体积均显著高于正常eGFR组。另外,缺血性卒中患者的认知功能水平也有随着eGFR下降而降低的趋势,其中eGFR轻度降低组与正常组的MMSE和MoCA评分差异无统计学意义,但中、重度eGFR降低组的MMSE和MoCA评分均显著低于正常eGFR组。结论低eGFR为缺血性卒中的独立危险因素,轻度eGFR水平降低与梗死严重程度及认知功能损害无关,而eGFR中、重度降低与缺血性卒中神经功能缺损及认知功能损害有关。

血管生成素样因子与动脉硬化性疾病的相关性研究进展

血管生成素样因子(ANGPTLs)是近年来发现的一类与血管生成素(ANG)在组成上具有同源性,并具有调节血管生成作用的分泌性糖蛋白家族。目前已发现ANGPTLs家族有8个成员(ANGPTL1~8),ANGPTL2、3、4主要通过调整糖脂代谢、影响血管生成等影响动脉硬化产生,本文就ANGPTLs蛋白家族各个成员特点、功能、致病机制及其与动脉硬化性疾病相关性的研究进展进行综述。

颅神经受累的吉兰-巴雷谱系疾病35例临床分析

目的探讨吉兰-巴雷谱系疾病中颅神经受累的临床特点。方法回顾性分析2016年1月至2017年9月期间我科收治的35例颅神经受累的吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床资料,进行亚组分类,分析各亚组中颅神经受损特点。结果 35例患者中,经典型GBS13例,Miller-Fisher综合征(MFS)9例,多颅神经型8例,急性眼外肌麻痹型2例,MFS与GBS重叠型2例,Bickerstaff脑干脑炎与GBS重叠型1例。经典型GBS以面神经受累最常见,MFS以展神经受累最常见,多颅神经型GBS以舌咽、迷走神经受累最常见。15例患者行神经节苷酯抗体检测,11例(73%)GQ1b抗体阳性。24例接受3个月的随访,仅1例仍有复视,其余患者颅神经症状均消失。结论吉兰-巴雷谱系疾病亚组间颅神经受损特点不同,眼外肌麻痹的患者多伴GQ1b抗体阳性。免疫治疗后颅神经症状多为可逆,预后良好。