直肠癌新辅助放化疗后吻合口的早期管理

回顾性分析2019年1月—2022年10月在潍坊市人民医院收治的直肠癌行新辅助放化疗后接受保肛手术的144例患者的临床资料,根据术后是否行肠镜管理分为肠镜管理组(n=95)和非肠镜管理组(n=45),通过χ^(2)检验,评估肠镜在直肠癌新辅助放化疗保肛术后吻合口愈合中发挥的作用。肠镜管理组在回肠造口还纳前和造口还纳后吻合口瘘的发生率均低于非肠镜管理组[(3.2%比14.3%)、(1.1%比8.2%)],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后早期应用肠镜进行吻合口管理可有效减少回肠造口还纳术前吻合口瘘的发生,增加造口还纳率,减少永久性造口可能,改善患者生存质量。

低位直肠癌腹腔镜Miles术和开腹Miles术临床对比研究

自从1991年Jacobs等将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来,腹腔镜结直肠手术的临床应用日益成熟,但是对于结直肠癌腹腔镜手术的疗效以及安全性的认识并未统一。焦点在于,直肠癌腹腔镜手术能否做到根治性切除,腹腔镜手术是否会增加肿瘤转移或种植的可能,以及能否达到良好的远期疗效。

手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能影响的对比研究

目的：比较手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能的影响。方法前瞻性入组2010年5月至2013年11月间潍坊市人民医院收治的60例右半结肠癌手术患者，按随机数字表法分为手辅助组和腹腔镜组，每组30例。分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取患者外周静脉血，测定非特异性免疫指标C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）水平，以及细胞免疫指标CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数量。结果两组患者术前CRP、IL-6、CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞的差异均无统计学意义（P＞0．05）。术后1、3和5 d，两组患者CRP和IL-6水平均较术前显著升高（P＜0．05），但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。术后1 d，两组患者CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞均出现明显下降（P＜0．05）；术后3 d，CD8^＋细胞恢复至术前水平（P＞0．05）；术后5 d，CD3^＋和CD4^＋细胞亦恢复至术前水平（P＞0．05）；术后各个时间点，两组间CD3^＋、CD4^＋和CD8^＋细胞数量的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论手辅助腹腔镜与传统腹腔镜辅助右半结肠切除术在缓解术后应激及免疫功能保护方面具有同等优势。

预防性回肠造口对低位直肠癌手术吻合口的影响

为探讨预防性回肠造口对低位直肠癌手术吻合口的影响及对吻合口早期管理的方法和价值,回顾性分析2016年1月至2017年10月收治的62例直肠癌患者的临床资料。62例直肠癌患者均行直肠癌根治性切除保肛手术加转流性袢式回肠造口术,于术后3～4周进行术后早期吻合口管理,即行电子肠镜检查,观察直肠吻合口愈合情况,并对不同并发症给予不同方式的治疗。结果显示,至术后6个月仅有1例患者因吻合口狭窄而不能进行造口还纳手术。结果表明,早期肠镜检查应用于低位直肠癌术后吻合口管理中,能早期有效预防、治疗直肠吻合口漏和吻合口狭窄,提高转流性袢式回肠造口还纳率和患者术后生活质量。

地奥司明联合激素术前干预对直肠癌新辅助放化疗后手术及并发症的影响

为评估地奥司明联合激素术前干预对直肠癌新辅助放化疗后手术及术后并发症的影响,选择103例局部进展期直肠癌新辅助放化疗患者,根据术前是否联合用药分为观察组32例和对照组71例,观察组术前给予地奥司明联合激素干预,对照组术前不使用上述药物干预。观察比较2组手术时间、术后并发症及恢复情况。结果显示,2组干预前肿瘤特征及基本信息比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组(P <0.05),吻合口漏发生率(3.12%)显著低于对照组(12.67%),差异均有统计学意义(P <0.05)。术后第一次排气时间、排便时间,进食时间、引流管拔除时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,局部进展期直肠癌联合新辅助放化疗后至手术期间应用地奥司明及激素治疗,可明显缩短手术时间,减少术后吻合口漏发生率,且对患者术后恢复无明显影响。

盆底提升技术在腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术中的初步效果分析

目的探讨盆底提升技术在腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)治疗直肠癌的初步疗效。方法采用回顾性队列研究方法,收集2017年1月至2020年12月潍坊市人民医院肛肠外科收治的60例行腹腔镜ELAPE低位直肠癌患者的临床资料。按照手术方式的不同,分为联合盆底提升技术的腹腔镜ELAPE组28例(盆底提升组)和传统腹腔镜ELAPE组32例(传统组)。两组患者临床基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中标本穿孔率、淋巴结获取数目、环周切缘阳性率、术后排便时间、盆腔引流管拔除时间、尿潴留、术后住院时间和术后并发症情况。结果与传统组比较,盆底提升组手术时间缩短[(225.7±26.7)min比(281.9±66.8)min,t=4.166,P=0.004],术中出血量减少[(125.7±60.2)ml比(204.4±188.7)ml,t=2.111,P=0.002],术后尿潴留发生率降低[7.1%(2/28)比28.1%(9/32),χ^(2)=4.390,P=0.036]。而两组术中标本穿孔率、淋巴结清扫数目、术后环周切缘阳性率、术后排粪时间、盆腔引流管拔除时间、术后住院时间和术后并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论盆底提升技术可缩短腹腔镜ELAPE的手术时间及减少术中出血量,且更好地保护低位直肠癌患者术后的排尿功能,降低尿潴留发生率,术后短期疗效良好。