GLP-1RA联合ZOL治疗老年2型糖尿病性骨质疏松患者的临床研究

目的观察胰高血糖素样肽1激动剂(GLP-1RA)度拉糖肽联合唑来膦酸注射液(ZOL)治疗老年2型糖尿病(T2DM)性骨质疏松(DOP)患者的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,选取2020年1月至2021年12月就诊于我院的老年T2DM DOP患者56例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例;对照组使用甘精胰岛素联合唑来磷酸注射液,观察组使用度拉糖肽联合唑来磷酸注射液;治疗周期为6个月。观察两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量、葡萄糖范围内时间(TIR)、β胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、1型胶原氨基端延长肽(P1NP)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和护骨素(OPG)的差异。结果两组患者治疗前基线资料差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HbA1c、体质量、TIR、β-CTX、OC、P1NP、ALP、BAP和OPG均明显改善(P<0.05);且两组间HbA1c、TIR、β-CTX、OC、BAP差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体质量、P1NP、ALP和OPG的改善幅度均优于对照组;治疗后两组患者均未发生严重低血糖、消化系统、过敏等严重不良反应。结论GLP-1RA度拉糖肽联合ZOL能明显改善老年DOP患者HbA1c、体质量、TIR、β-CTX、OC、P1NP、ALP、BAP和OPG;疗效优于甘精胰岛素联合ZOL。

以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的效果

目的 观察以教师为导向的小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2016~2021年在我院参加全科住院医师规范化培训的全科医师120名,入培时自愿选择是否加入以教师为导向的小组式自我管理培养模式,将接受教师为导向的小组式自我管理模式的60名学员设为观察组,接受常规培养模式的60名学员设为对照组,培训时间为12个月。比较教师对学员医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力的评价;发放自制的培训效果满意度调查表进行问卷调查;使用医患沟通技能评价量表进行医患沟通能力测试。结果 培训后,观察组的医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力考核评分明显高于对照组(t分别=3.26、2.98、2.97、3.13、3.69、3.01、3.12,P均<0.05);观察组在提高临床思维能力、提高理论与实践结合能力、提高主动获取知识能力、提高团队协作能力、提高临床技能和医疗服务能力、提高人际沟通能力、提高科学研究能力、提高信息与管理能力8个方面的满意度均明显高于对照组(t分别=2.90、2.43、3.02、3.11、2.89、2.94、3.33、3.57,P均<0.05);观察组学生沟通启动、信息收集、信息给予、理解患者、沟通结束评分明显高于对照组(t分别=6.38、6.01、5.77、3.74、2.16,P均<0.05)。结论 以教师为导向的小组式自我管理模式可明显提高全科住院医师规范化的培训质量。

小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训管理中的应用

目的 探讨小组式自我管理模式在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2016-2021年在该院参加全科住院医师规范化培训的全科医师160名作为研究对象;其中接受小组式自我管理培养模式的80名学员作为观察组,接受常规培养模式的80名学员作为对照组,培训时间为1年。比较2组学员对师资团队组织管理、培养模式、培训效果的满意度,以及教师对学员医患沟通、人文素养、基础知识、临床思维、体格检查、病历书写、综合能力等全科医师核心胜任力的评价;2组学员初次执业医师考试通过情况。结果 教师对观察组学员医患沟通、人文素养、临床思维、体格检查、综合能力的考核评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学员对师资团队组织管理、培养模式、培训效果的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组学员通过率[100.00%(80/80)]高于对照组[93.75%(75/80)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小组式自我管理模式可明显提高全科住院医师规范化的培训质量。

住院2型糖尿病患者血糖和血脂水平与骨密度的相关性分析

目的:探讨住院2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂水平与骨密度(BMD)的相关性.方法:选取2023年1—12月绵阳市中心医院住院治疗的159例T2DM患者,根据腰椎和股骨颈的BMD T值分为骨量正常组(n=67)、骨量减少组(n=62)和骨质疏松(OP)组(n=30).比较三组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(T G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平与BMD的相关性.结果:三组性别、年龄、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、腰椎BDM、股骨颈BDM比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C与腰椎BMD呈负相关(P<0.05);年龄、FPG、HbA1c、TC、TG与股骨颈BMD呈负相关(P<0.05).结论:住院T2DM患者的FPG、HbA1c、TC、TG水平升高与BMD下降存在相关性,应加强对T2DM患者的血脂、血糖管理,以降低BMD下降的风险.

医院内进行心肺复苏培训的常见问题及对策

目的:总结医院内医务人员进行心肺复苏操作中的常见问题,提出相应的应对措施并组织培训,评估培训效果,建立一套提高心肺复苏成功率的培训方法。方法:根据2005年国际心肺复苏指南的基本内容,制定徒手心肺复苏评分标准,对全院参训人员进行考核,比较培训前后的合格率。结果:全院共592人参加考核及培训,80分以上的合格率由培训前的70.1%上升到培训后的90.2%(P<0.05)。结论:通过有针对性的心肺复苏培训,能显著提高医院内医务人员进行心肺复苏的有效率。

急诊救治急性有机磷农药中毒45例体会

目的探讨急诊救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的合理方法 ,提高救治水平。方法分析45例AOPP的急诊救治经过,阐明"六早救治法"的原理及重要性。结果经急诊合理救治,45例患者中,治愈42例,死亡3例。结论 "六早救治法"在急诊科及基层医院救治AOPP中简便、经济、迅速、有效。

院前急救低血糖症28例临床分析

目的提高院前对低血糖症的认识及强调现场快速血糖测定的重要性。方法现场及时用便携式血糖仪对28例疑似低血糖急诊患者检查血糖,证实血糖值均低于2.8 mmol/L后立即给予50%葡萄糖注射液40 mL静脉注射,继之以10%葡萄糖持续静滴治疗。结果现场症状完全缓解8例(其中4例患者清醒后拒绝去医院治疗),接回急诊科继续救治14例,转入住院10例。结论对低血糖症的早期诊断和治疗是抢救成功、防止患者发生昏迷甚至死亡的关键,而使用便携式血糖仪及时快速地进行现场血糖测定是早期确诊的重要手段。

检伤在汶川地震伤员救治中的应用及意义

目的探讨检伤在汶川地震伤员救治中的作用。方法对绵阳市中心医院急诊科在5.12汶川地震灾害发生后1周内伤员的检伤情况进行统计分析。结果1周内共预检分诊伤员1702人,进行急诊清创手术775人,其中1020例患者入院治疗,急诊科死亡13例。结论检伤对于保障地震伤员迅速、合理的救治至关重要。

机械通气辅助治疗老龄急性左心力衰竭并发呼吸衰竭的疗效观察

目的分析机械通气辅助治疗老龄急性左心力衰竭并发呼吸衰竭的疗效。方法：随机选取我院急诊救治的老龄急性左心力衰竭并发呼吸衰竭患者，分为研究组和对照组；给予对照组常规医药方案及静脉药物治疗，研究组运用对照组药物治疗的同时，应用机械通气辅助治疗；分析对比2组患者临床疗效。结果：研究组老龄患者的临床治疗有效率（92．0％）优于对照组患者（68．O％），差异有统计学意义（P〈0．05）；同时，比较2组患者临床护理预后，研究组患者治疗后血气分析、呼吸衰竭缓解时间等临床预后要好于对照组。2组对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论针对老龄急性左心力衰竭并发呼吸衰竭患者临床治疗中，可以应用机械通气辅助治疗方法，与单纯常规药物治疗比较。可有效提升患者临床疗效．改善患者预后。

达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察

目的观察钠—葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)达格列净对糖尿病肾病(DN)患者的治疗效果,以及对骨代谢的影响。方法选取DN患者22例,既往使用二甲双胍控制血糖,血糖控制不佳,加用达格列净控制血糖。治疗前和治疗24周后采集患者空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c);检测血肌酐(Cr),计算肾小球滤过率(eGFR);收集患者24 h尿液,检测24 h尿蛋白定量,计算24 h尿蛋白排泄率(UAER)、尿白蛋白肌酐比值(UACR);采集患者空腹静脉血,检测血清炎症指标超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),以及血清骨代谢指标β胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素(OC)、1型胶原氨基端延长肽(P1NP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、护骨素(OPG)。结果与治疗前相比,治疗后患者FPG、2 h PG、HbA1c均降低(P均<0.05);eGFR升高,UAER、UAC、24 h尿蛋白定量均降低(P均<0.05);血清hsCRP、IL-6、MDA降低,SOD升高(P均<0.05);血清β-CTX、OC、P1NP、ALP、BAP、OPG无明显变化(P均>0.05)。结论达格列净能够改善DN患者的血糖代谢和肾脏功能,可通过减轻体内炎症反应抵消降糖机制对骨代谢的影响。

早期强化血糖控制对高血压脑出血患者炎症反应及预后的影响

目的:观察早期强化血糖控制对高血压脑出血患者炎症反应及预后的影响。方法:采用前瞻性研究方法,收集2015年1月-2020年6月本院神经内、外科住院治疗的高血压脑出血患者165例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=75)与对照组(n=90)。观察组入院后使用胰岛素泵将血糖控制在7.8 mmol/L以下,对照组入院后使用胰岛素泵将血糖控制在10 mmol/L以下;比较两组入院时和入院后3、7、14 d的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平;比较两组低血糖、肺部感染、尿路感染、颅内出血增加发生率和颅内水肿持续时间;发病后3个月门诊随访进行格拉斯哥预后(GOS)评分。结果:两组入院后CRP、TNF-α、IL-6表达水平呈现先升高后降低的趋势;入院后7、14 d两组CRP、TNF-α、IL-6表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院期间低血糖发生率明显高于对照组(P<0.05);两组住院期间肺部感染、尿路感染、颅内出血增加发生率及颅内水肿持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者发病后3个月GOS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对高血压脑出血患者进行强化血糖控制能明显降低体内炎症因子的表达,但未能改善患者的预后及住院期间并发症的发生情况,反而增加低血糖的发生率。

2型糖尿病合并射血分数保留心力衰竭患者不同降糖药物治疗效果比较

目的观察2型糖尿病(T2DM)合并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)不同降糖策略的疗效差异。方法收集2020年1月-2022年1月电子科技大学医学院附属绵阳医院/绵阳市中心医院全科医学科诊治T2DM合并HFpEF患者60例,采用随机数字表法分为对照组、达格列净组和度拉糖肽组,每组20例,对照组予常规基础治疗,达格列净组、度拉糖肽组在此基础上分别加用相应药物。治疗6个月后观察患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、护骨素(OPG)及体质量的变化;比较3组患者临床不良反应发生率。结果治疗后3组患者FPG、2 hPG和HbA_(1c)均较治疗前降低(对照组:t/P=1.863/0.026、3.485/<0.001、1.711/0.033,达格列净组:t/P=2.088/0.003、5.255/<0.001、2.211/0.001,度拉糖肽组:t/P=3.003/<0.001、6.931/<0.001、4.678/<0.001),且降低幅度比较,度拉糖肽组>达格列净组>对照组(F/P=8.881/0.001、9.228/0.001、11.170/<0.001);治疗后3组患者SBP、DBP、NT-ProBNP、LVEDD和LAD均显著降低(对照组:t/P=1.801/0.027、3.079/<0.001、9.719/<0.001、1.522/0.045、3.291/<0.001,达格列净组:t/P=1.884/0.025、4.256/<0.001、11.216/<0.001、4.109/<0.001、4.297/<0.001,度拉糖肽组:t/P=1.903/0.025、4.331/<0.001、12.377/<0.001、4.176/<0.001、4.558/<0.001),且NT-proBNP、LVEDD和LAD改善幅度比较,度拉糖肽组>达格列净组>对照组(F/P=15.500/<0.001、7.631/0.002、9.601/0.001);治疗后ALP、BAP、OPG比较,度拉糖肽组和对照组均升高(对照组:t/P=1.997/0.046、2.123/0.002、2.019/0.040,度拉糖肽组:t/P=3.669/<0.001、4.223/<0.001、5.995/<0.001),而达格列净组患者骨代谢指标变化不明显(P>0.05),且改善幅度比较,度拉糖肽组>对照组>达格列净组(F/P=6.372/0.005、10.877/<0.001、5.461/0.010);治疗后对照组患者体质量无明显改善(P>0.05),但度拉糖肽组、达格列净组患者下降明显(t/P=2.129/0.002、1.466/0.049),且度拉糖肽组下降幅度大于达格列净组(t/P=6.677/0.008)。治疗后3组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM合并HFpEF患者应用度拉糖肽,不仅可改善临床疗效,且临床不良反应发生率低。

浅谈保育舍的应用效果

南漳县饲料公司第二猪场是在1995年春季投资兴建、年出栏“杜·长·大”瘦肉型商品猪5000头规模的新场。为了探讨商品猪场断奶仔猪出现的系列问题,采用了断奶仔猪到转入育肥栏前这一阶段的自制高床培育仔猪的保育舍。通过对几批转入仔猪的培育,取得了预期的效果。

开喉剑喷雾剂联合干扰素治疗小儿疱疹性口腔疾病的疗效观察

目的探讨开喉剑喷雾剂(儿童型)联合干扰素治疗小儿疱疹性口腔疾病的临床疗效。方法选取120例小儿疱疹性口腔疾病的患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组用开喉剑喷雾剂(儿童型)口腔局部治疗并联合干扰素高频雾化治疗,对照组单用干扰素高频雾化治疗,比较两组临床效果。结果治疗组患儿的治疗总有效率为86.7%,明显优于对照组的71.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开喉剑喷雾剂(儿童型)联合干扰素治疗小儿疱疹性口腔疾病的效果明显,且无不良反应。