基于互联网的延续性护理对乳腺癌患者生存情况的影响及其在乳腺癌预后提升中的价值

目的:观察分析基于互联网的延续性护理对乳腺癌患者生存情况的影响及其在乳腺癌预后提升中的价值。方法:选取2022年1月至2023年10月本院肿瘤科接受乳腺癌改良根治术的154例乳腺癌患者为观察对象,根据护理方法不同分成对照组77例(予常规延续性护理)和观察组77例(予基于互联网的延续性护理),对比两组心理状态评分、癌因性疲乏评分、自我效能以及依从性评价的差异。结果:两组SAS评分、SDS评分均低于本组护理前,HHI评分、PFSR评分、正性态度、自我决策、自我减压、SUPPH总分均高于本组护理前(P<0.05);观察组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组,HHI评分、PFSR评分、正性态度、自我决策、自我减压、SUPPH总分、依从率均高于对照组(P<0.05)。结论:基于互联网的延续性护理能提升乳腺癌患者心理状态,减轻癌因性疲乏,提升自我效能,提高乳腺癌患者的依从性,对乳腺癌预后改善有促进价值。

经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病围术期护理体会

目的对经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石合并糖尿病患者的围术期护理进行探析。方法回顾性分析2017年1月—2018年1月在该院接受PCNL治疗的68例肾结石合并糖尿病患者的临床资料,根据护理方式不同分成观察组和对照组,每组34例;对照组实施常规护理,观察组实施全程护理,对比两组护理前后患者空腹血糖(GLU)改善情况。结果护理后,两组患者的GLU、SAS评分均有改善,但观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石合并糖尿病患者的PCNL围术期,必须加强患者血糖控制,减少并发症发生,提高手术效果。

1例肾上腺转移瘤自发性出血患者的护理

肾上腺是人体重要的内分泌腺体,属于腹膜外器官。由于其血供极其丰富,因此肾上腺是恶性肿瘤血行转移的好发器官[1]。由于早期转移灶不会影响肾上腺的内分泌功能,多无相关临床症状,主要依靠CT、MRI等影像学检查发现。肾上腺转移瘤自发性破裂出血的患者较少见。输血相关性急性肺损伤是指患者在进行输血治疗后,在数小时内发生的以低氧血症及急性非心源性肺水肿为特点的综合征,具有病情严重、病死率极高以及发病急等诸多特点,属于输血过程中最为严重的一种并发症,多数发生在输血后6 h内,有部分患者发生在输血后48 h。本例患者为肝细胞肿瘤肾上腺转移发生自发性破裂出血,继发失血性休克、输血相关性急性肺损伤,起病急,病情危重,临床上少见。现将该患者的护理体会总结如下。

螺旋CT鉴别术后粘连性腹内疝及肠梗阻的价值

目的探讨多排螺旋CT鉴别粘连性腹内疝与单纯粘连性肠梗阻的价值。方法收集粘连性腹内疝19例(腹内疝组)和粘连性肠梗阻25例(肠梗组),回顾性分析两组患者CT表现的差异,分析有统计学差异(P<0.05)的CT征象对腹内疝和粘连性肠梗阻的鉴别诊断价值。结果梗阻点明确、粘连带、鸟嘴征、环靶征、肠系膜雾样征、缆绳征在腹内疝组出现频率高于粘连组(P<0.05),预测粘连性腹内疝比值比分别为:18.06、3.56、15.00、6.86、4.40、21.33,但粘连带征OR的95%可信区间跨越1。多因素回归分析显示缆绳征对腹内疝鉴别有显著性(P<0.05)。结论多排螺旋CT对粘连性腹内疝与粘连性肠梗阻的鉴别有重要的临床意义。

糖尿病重症脑梗死患者早期肠内营养的效果观察及护理

目的分析糖尿病重症脑梗死患者早期肠内营养的效果和护理方法。方法选取2016年7月—2017年7月收治的糖尿病重症脑梗死患者82例,以随机数字表法分成对照组和研究组,对照组采用肠外营养支持3~4 d后给予鼻饲流质,研究组采用早期肠内营养,比较两组的治疗效果。结果研究组患者的营养状况显著优于对照组(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病重症脑梗死患者采取早期肠内营养能够有效改善患者的营养状况,且不良反应少,值得进一步的推广和使用。

目标管理模式在外科护理管理中应用研究

目的观察目标管理模式在外科护理管理中的运用效果。方法选取在该院外科(在2015年5月—2016年5月)收治的200例患者作为对照组(常规护理服务),再选取外科2016年6月—2017年6月收治的200例患者作为实验组(目标管理模式),两组护理工作人员均为同一批工作人员。分析两组患者的不良风险事件(输错液、药物外渗以及漏输液体等)、对护理工作人员的满意度以及护理人员理论合格率和操作合格率等参数指标。结果 (1)实验组患者不良风险事件发生率显著低于对照组患者(P<0.05);(2)实验组患者对护理工作人员的满意度显著高于对照组患者(P<0.05)。结论目标管理模式在外科护理管理中的运用效果显著。

肠壁增厚分层并定量分析对小肠坏死的诊断价值

目的探讨采用增强CT扫描测量肠壁各层结构CT值的方法量化分析小肠梗阻患者是否肠坏死的价值。方法回顾性分析47例小肠梗阻并且出现肠壁增厚分层患者的临床及CT资料,经手术证实肠缺血坏死18例(坏死组)、非坏死29例(缺血组),测量两组患者肠壁内层、中层、外层的平扫CT值、增强CT值及增强幅度,比较两组数值有无统计学差异(P<0.05),对有差异的数值采用ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC),采用“约登指数”确定最佳界值。结果两组患者肠壁内层、中层、外层的平扫CT值均无统计学差异(P>0.05),而增强CT值和增强幅度两组均数有明显差异(P<0.05),其AUC分别为0.890、0.949、0.836、0.813、0.888、0.833,以肠壁内层的增强幅度诊断肠坏死的效能最高,其最佳界值为28HU,敏感性为94.4%、特异性为82.8%。结论测量增强CT扫描中肠壁各层结构CT值能有效量化肠壁缺血程度,并能预测早期肠壁坏死,其中以肠壁粘膜层的增强幅度准确性最高。