PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件列线图预测模型的构建

目的:分析经皮冠状动脉介入(PCI)术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的危险因素,并建立预测列线图模型。方法:选取2020年11月—2021年10月我院收治的248例PCI围术期卧床便秘病人作为研究对象,根据病人住院治疗期间是否发生心脏不良事件分为心脏不良事件组和非心脏不良事件组。收集两组临床资料并进行单因素和二元Logistic回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能评价。结果:病人心脏不良事件发生率为17.3%。单因素和二元Logistic回归分析结果表明,病人年龄≥68岁[OR=9.970,95%CI(2.599,38.251)]、平卧位排便[OR=3.308,95%CI(1.074,10.188)]、D-二聚体≥402.99 ng/mL[OR=29.901,95%CI(8.800,101.601)]和左心室射血分数≤47.46%[OR=23.540,95%CI(7.118,77.853)]是PCI术后卧床便秘病人并发心脏不良事件的独立危险因素(P<0.05)。基于以上影响因素建立列线图风险模型,验证结果显示模型一致性指数(C-index)为0.955,校正曲线显示该列线图模型具有良好的区分度及一致性。结论:PCI术后卧床便秘病人年龄、排便体位、D-二聚体水平及左室射血分数与心脏不良事件发生存在密切关系,基于此建立的列线图模型有助于临床护理人员早期识别高危病人。

“互联网+”远程实时心电监测用于心血管危重症患者院前救护

目的探讨远程实时心电监测管理在心血管危重症患者院前救护中的应用效果。方法将2016年1~12月院前转运至我院心血管内科收住住院的240例危重症患者按转运时间分为两组,每组各120例。对照组院前转运时采用常规心电监护仪监测患者病情变化,观察组院前转运时给予"互联网+"远程实时心电监测病情变化,比较两组院前救护阶段抢救时间和院前抢救成功率。结果观察组患者抢救成功率显著高于对照组,而抢救时间较对照组显著减少(P<0.05,P<0.01)。结论 "互联网+"远程实时心电监测管理有助于提高心血管危重症患者抢救成功率,缩短抢救时间,节约医疗卫生资源,可常规将"互联网+"远程心电监测管理应用到心血管危重症患者院前救护工作。

心血管健康管理网络平台用于出院患者随访的研究

目的探讨心血管健康管理网络平台改善出院患者心理状态及自我管理能力的效果。方法按出院顺序将535例患者随机分为对照组265例和观察组270例,对照组采用常规电话随访,观察组使用心血管健康管理网络平台的医护端联合手机App客户端进行为期1年的随访,对两组患者干预前后的心理状态、生活质量及再入院率进行比较。结果观察组焦虑及抑郁评分及再入院率显著低于对照组(均P<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论利用心血管健康管理网络平台进行随访能有效缓解出院患者的不良心理状态,提高生活质量,并降低患者出院后再入院率。

电话随访提高老年冠心病患者PCI术后药物治疗依从性的效果观察

目的探讨电话随访对老年冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后药物治疗依从性效果。方法将160例老年冠心病行PCI术后患者随机分为对照组(79例)和实验组(81例)。对照组患者出院后常规药物治疗,6个月电话随访1次;实验组患者在对照组基础上,出院后12个月内,根据患者服药依从性不佳原因,实施电话随访,共8次(如在随访过程中发现服药依从性欠佳则随时予增加随访次数)。比较出院后12个月两组患者药物治疗依从性及心血管不良事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率情况。结果实验组患者药物治疗依从性明显优于对照组,不良心血管事件发生率、冠状动脉再狭窄率、再住院率明显低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论电话随访能提高老年冠心病PCI术后患者药物治疗依从性,从而提高治疗效果。

中青年急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后早期功能锻炼的效果观察

目的探讨早期功能锻炼对中青年急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者预后及康复的影响。方法将本院符合纳入标准的78例患者,按照区组随机化分组方法分为对照组和观察组各39例,中途失访3例,最终统计录入观察组39例,对照组36例。对照组采用常规锻炼加药物治疗及随访干预,观察组在对照组基础上采用早期功能锻炼方法,分析2组患者术后第7天的日常活动能力评定情况及术后1年内心血管不良事件发生情况。结果观察组术后第7天日常活动能力评定及术后1年内心血管不良事件发生情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期功能锻炼对中青年急性心肌梗死冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉血运重建与疾病康复影响显著,具有重要的临床价值。

抗菌药物相关性腹泻致肛周皮肤损伤患者应用造口粉联合3M无痛保护膜的效果观察

目的探讨抗菌药物相关性腹泻患者应用造口粉联合3 M无痛保护膜保护皮肤的效果。方法将40例抗菌药物相关性腹泻所致肛周皮肤损伤患者随机分为观察组19例和对照组21例,观察组采用造口护肤粉联合3 M无痛保护膜进行肛周皮肤护理,对照组采用红光照射加造口护肤粉常规护理,7 d后观察两组肛周皮肤疗效。结果两组肛周皮肤疗效差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论应用造口护肤粉联合3 M无痛保护膜对抗菌药物相关性腹泻患者进行肛周皮肤护理,能有效促进破损皮肤修复愈合,减轻患者身心痛苦,使生活质量得到提高。

慢性心功能不全患者院外电话随访研究

目的探讨电话随访对院外慢性心功能不全患者住院次数及住院天数的影响。方法选取2011年-2012年期间入住我院治疗的83名慢性心功能不全患者,随机分为对照组和电话随访组。所有入选对象均予以慢性心力衰竭基础治疗,其中,电话随访组在基础治疗上予以电话随访。对两组慢性心功能不全患者1年内住院次数和平均住院时间进行分析。结果 1年内电话组随访组住院次数和平均住院天数均较对照组明显减少(p<0.05)。结论电话随访有助于改善慢性心功能不全的预后。

临床带教路径无缝衔接模式在心血管内科的应用

目的探讨心血管内科临床带教路径过程中应用无缝衔接法在临床护理带教中的应用效果。方法将本科128名护理实习生随机分为2组,对照组采用传统式临床带教方法,观察组在临床路径带教过程中运用无缝衔接法,分析2组理论操作成绩、患者对护生满意度及护生对带教方法的满意度。结果观察组理论操作成绩、患者对护生满意度及护生对带教方法的满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论临床路径带教中无缝衔接法在心血管内科的应用,显著提高了临床护理带教质量及护生的临床护理应用水平。

新型冠状病毒肺炎疫情期一线医务人员常见意外伤害与应急对策

目的新型冠状病毒肺炎疫情进入严峻复杂时期,为尽快控制疫情,全国上下团结一致,一线医务人员在做好自身防护防止感染的情况下,存在职业暴露、身体不适等意外伤害发生,为最大程度减少意外伤害而制定相应流程与应急对策。方法将医院抗疫近一个月时间一线医务人员发生的常见意外伤害进行整理归类,经过疫情防控小组成员讨论分析,制定出适合医院一线医务人员的应急处理流程,应用于一线临床实践。结果一线医务人员经过培训实践后,对突发的常见意外伤害能及时按照流程采取相应对策,减少了一线医务人员的伤害,使医疗护理工作得到保障。结论医院新型冠状病毒肺炎防控小组制定的常见意外伤害应急护理对策能及时有效处理及降低临床医务人员的伤害,可为其他地区一线防控工作提供借鉴作用。

双腔弯头气囊尿管在冠心病介入术后患者排尿困难中的应用效果观察

目的探讨男性冠心病患者介入术后发生排尿困难时留置导尿管的有效方法。方法 48例PCI介入术后并发排尿困难的男性冠心病患者,按入院时自然排序随机分为实验组和对照组,实验组应用双腔弯头气囊尿管导尿,对照组应用双腔气囊乳胶尿管导尿,观察两组患者导尿中疼痛反应、泌尿系统感染及创伤出血等情况。结果实验组与对照组比较,疼痛反应0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级百分比实验组分别为66.7%、25%、8.3%、0;对照组分别为45.8%、12.5%、25%、16.7%;泌尿系统感染率实验组为12.5%,对照组为29.2%;创伤出血率实验组为8.3%,对照组为20.8%。实验组差异有显著意义(P<0.05)。结论弯头双腔气囊尿管应用于冠心病介入术后排尿困难的导尿效果明显优于对照组。

远程随访健康管理平台在心功能不全患者中的应用研究

目的探讨使用心血管疾病患者远程随访管理平台对心功能不全患者的影响。方法选择2017年1月—2018年1月来医院就诊的心功能不全患者340例,采用双盲法分为观察组及对照组各172例,观察组采用远程随访管理平台进行管理,应用远程随访管理平台建立患者健康档案,远程实施出院后12个月的随访管理及疗效评估,对照组则采用常规电话随访方式。全部患者于出院后第1周、第1个月、第3个月、第6个月和1年计5个时间点进行一般资料问卷调查。结果两组患者的心功能监测指标比较,N末端B型钠尿肽值较对照组明显下降,左心室射血分数值明显上升,心功能分级有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过运用心血管疾病患者远程随访管理平台对心功能不全的患者进行跟踪随访管理,能够提高患者生活质量。心血管疾病患者远程随访健康管理平台随访管理模式有效,值得应用推广。

一体化永久性心脏起搏器术后固定装置的应用效果

目的:探讨一体化永久性心脏起搏器术后固定装置的应用效果。方法:选取2017年1月1日~2020年12月31日在心内科安装永久心脏起搏器患者140例作为研究对象;将其中2017年1月1日~2018年12月31日的70例作为对照组,采用常规沙袋压迫止血;将2019年1月1日~2020年12月31日的70例作为观察组,术后立即使用一体化永久性心脏起搏器术后固定装置。比较两组切口渗血、皮下血肿、沙袋移位发生率,满意率,舒适率,疼痛评估等情况。结果:观察组术后24 h切口渗血、皮下血肿、沙袋移位发生率均低于对照组(P<0.05),满意率、舒适率均高于对照组(P<0.05);两组术后24 h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一体化永久性心脏起搏器固定装置已取得实用新型专利,应用于永久心脏起搏器术后患者中,能有效降低切口渗血、皮下血肿、沙袋移位发生率,提高患者满意率、舒适率。

多部门联合应用品管圈实施住院患者费用管理的实践

目的探讨本院心内二科联合护理部、导管室、信息科等多部门应用品管圈实施住院患者费用管理的实践效果。方法 2015年8月至2016年1月由科室9名不同层级医护人员共同组建QCC小组。通过头脑风暴法,应用品管工具,从现状把握、目标设定、解析、真因验证、对策拟定及实施、效果评价等方面开展多部门联合品管圈活动,运用PDCA循环管理方法,最终制定适合本科室住院患者费用管理的标准作业书。结果通过多部门联合开展品管圈项目管理,对实施前(2015年8月31日—9月14日)与实施后(2015年12月15日—12月29日)进行效果比较,实施后患者住院费用误差率明显降低(P<0.01)。结论多部门联合应用品管圈实施住院患者费用管理能有效规范住院患者费用管理,提高护理质量;通过品管圈项目管理,护士的综合素质均有不同程度提高;同时也使医护患关系和谐,患者对护理工作满意率、收费合理满意率显著提高。

反复性戒断复吸患者的伦理困境及其安全护理探析

笔者分析海洛因依赖脱毒者出院后复吸并因复吸而反复实施脱毒治疗所处的各种伦理困境,提出患者因复吸而致伦理缺失,以及因伦理缺失而存在的各种可能性安全隐患进行总结,从而力求为从事本行业的医护人员就“脱毒-复吸-重脱毒……”循环脱毒这一特殊现象及患病群体提出“安全护理”概念,并针对工作中如何实施安全护理进行分析并提出相应的对策。

酷似急性心肌梗死的主动脉夹层临床特征分析

【目的】探讨累及冠脉的急性主动脉夹层的临床特点,避免误诊、误治,及时采取正确的治疗手段。【方法】回顾性分析12例酷似急性心肌梗死的主动脉夹层的病例资料及转归。【结果】同期288例主动脉夹层患者中,累及冠脉致急性心肌梗死12例,其中2例(16.7%)为下壁心肌梗死,1例(8.3%)为前壁心肌梗死,9例(75%)为非ST段抬高性心肌梗死;男性发病明显高于女性,男女比例约3∶1。年龄43～76(56.9±12.2)岁。8例(66.7%)患者既往有高血压病。11例(91.7%)患者有不同程度的胸痛而入院,伴背痛9例(75%),晕厥4例(33.3%),低血压6例(50%),烦躁不安7例(58.3%)。实验室心肌酶学均阳性,D-二聚体(18.95±1.83)μg/mL;3例行冠脉造影未发现冠脉开口;经胸心脏超声及胸部CTA明确夹层的识别率为100%。其中3例行外科手术,1例术后24 h内死亡,2例存活。平均随访5 h至12个月,2例(16.7%)存活,10例(83.3%)患者死亡。【结论】主动脉夹层致急性心肌梗死在临床上较少见,但其病情危重,死亡率高,且极易误诊,预后差,早期明确诊断,及时手术可改善预后。对于心肌梗死合并背痛,烦躁不安及D-二聚体异常升高时要高度怀疑本病。

情景式健康教育在永久性起搏器植入术后早期功能锻炼中的应用

目的探讨情景式健康教育在永久性起搏器植入术后患者功能锻炼中的应用效果。方法选择我院2013年1月—2015年12月期间在我院行永久性起搏器植入术后行早期功能锻炼符合纳入标准的患者120例,按照随机数字分组方法分为对照组60例,观察组60例,对照组采用常规教育方法;观察组在对照组基础上予以情景式健康教育方法加随访干预,分析比较两组患者术后不适症状发生及对永久性起搏器术后功能锻炼健康教育知识掌握程度及自我护理能力情况。结果两组患者干预后心脏功能均有改善,但观察组患者术后不适症状术侧肩部疼痛、术侧肩关节活动受限发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对永久性起搏器术后功能锻炼健康教育知识掌握程度及自我护理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景式健康教育能有效降低患者术后不适症状,使患者有效掌握术后功能锻炼健康教育知识,提高患者自我护理能力,对患者术后康复有积极影响,能有效改善患者生活质量。

PDCA联合ABC管理健康教育对慢性心力衰竭患者自我管理能力和生活质量的影响

目的探讨PDCA模式联合ABC管理健康教育对慢性心力衰竭患者自我管理能力和生活质量的影响。方法选取2013年1月至2015年12月住院治疗的慢性心力衰竭患者124例作为研究对象,以随机数字表法将患者分为观察组和对照组各62例。对照组进行常规健康教育,观察组采用PDCA模式与ABC管理相结合的方法进行健康教育。比较两组患者的自我管理能力、生活质量及满意度。结果观察组在心理和社会适应方面、饮食管理、药物管理及症状管理等自我管理各维度的依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗半年后观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对健康教育的满意度总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PDCA模式与ABC管理相结合的方法对慢性心力衰竭患者进行健康教育,可以改善患者的自我管理能力,从而提高生活质量,同时加强护患间的合作,提高患者对健康教育和治疗的满意度。

612例冠脉介入的术中配合与护理

目的探讨冠脉介入术中配合与护理,确保冠脉介入术的顺利完成。方法术前作好充分的准备工作,术中严密观察心电图变化、监测动脉压力情况及不良反应的表现,并给予有效的心理护理和处理。结果 612例冠状动脉造影检查及治疗患者,出现并发症46例,其中低血压15例,室速10例,室颤4例,心跳骤停2例,缓慢型心律失常8例,冠脉夹层2例,穿刺部位血肿5例。除2例终止手术,返回CCU病房,余44例经有效处理后,均成功完成手术。结论对可能发生的严重并发症实施相应的预见性护理,采取有效的抢救措施,可以有效减少并发症的发生,对顺利完成手术具有一定的意义。

LS7综合干预对预防心房颤动患者射频消融术后复发的价值

目的探讨简单7步骤生活指南(LS7)综合干预对预防心房颤动患者射频消融术后复发的价值。方法选择阵发性心房颤动并行射频消融术的71例患者,分为LS7组36例和对照组35例。对2组患者进行LS7评价,对照组术后予抗心律失常、抗凝及其相关疾病治疗,LS7组在对照组基础上针对LS7"一般"和"差"2个层次进行综合干预,比较2组在治疗前和治疗12月后(治疗后)的心脏彩色多普勒超声指标、收缩压、舒张压、CRP、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血糖、血脂,并计算2组CHA2DS2-VASc积分和LS7总分,比较2组射频消融术后心房颤动的复发率。结果治疗后LS7组患者的NT-proBNP、CRP水平均低于治疗前(P均<0.05),其NT-proBNP、CRP、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、BMI均低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组心房颤动患者的LS7总分均较治疗前升高(P均<0.05),LS7组患者治疗后的LS7总分高于对照组,其术后复发率亦低于对照组(P均<0.05)。结论LS7综合干预可有效提升射频消融术后患者心血管健康状况,预防心房颤动术后复发。