双J导管在肾盂及输尿管手术中的应用

目的：为使肾盂成行及输尿管手术后尿液引流通畅及预防吻合口狭窄，采用双Ｊ导管作为输尿管内支架引流。方法：使用国产硅化聚氯乙烯材料制成的双Ｊ导管，两端向相反方向弯曲、盘卷，导管有许多侧孔。全部采用术中置管，一端置入肾盂，另一端安放于膀胱。术后６～１２周通过膀胱镜拔管。结果：５８例术后引流通畅，无导管脱出，无吻合口狭窄，术前之肾积水改善，术后恢复快，术后住院时间平均为１０ｄ。结论：肾盂及输尿管手术中应用双Ｊ导管，可充分引流肾盂尿液，预防吻合口狭窄，防止尿瘘，有利于肾积水的恢复。术后恢复快。

Bcl-2和P16在膀胱癌的表达与预后的关系

目的：为探讨ｂｃｌ－２和Ｐ１６基因蛋白在膀胱癌的表达及其临床、病理意义与预后的关系。方法：采用免疫组化技术ＳＡＢＣ法对５１例膀胱癌组织和５例正常膀胱粘膜行原癌基因ｂｃｌ－２和抑癌基因Ｐ１６表达的检测。结果：ｂｃｌ－２在膀胱癌的阳性表达率为８２４％（４２／５１）。在预后中生存组和死亡组之间比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。Ｐ１６在膀胱癌的阳性表达率为５１０％（２６／５１）。５例正常膀胱粘膜均阳性，两者比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。在病理分级、临床分期和预后的总样本率中比较有显著性差异（Ｐ＜００５）。即随病理分级临床分期的上升和预后的不良，Ｐ１６的阳性表达下降。ｂｃｌ－２阳性而Ｐ１６阴性（２０例）的分布也随病理分级，临床分期的上升和预后不良而上升（Ｐ＜００５）。ｂｃｌ－２和Ｐ１６都阳性（２２例）的分布，随病理分级临床分期升高和预后不良而下降（Ｐ＜００５）。结论：原癌基因ｂｃｌ－２的过度表达和抑癌基因Ｐ１６的缺失突变与膀胱癌的发生发展及预后有密切关系。可作为评估膀胱癌恶性程度及预后的指标。

12例原发性醛固酮增多症的诊断与治疗

原发性醛固酮增多症(以下简称原醛)是肾上腺皮质球状带发生肿瘤或组织增生,产生和释放过多的醛固酮,引起以高血压、低血钾、多尿烦渴为主的临床综合征。该病占高血压总病例的1～2％。

前列腺癌患者血清miR-146a与miR-152的表达水平及临床意义

目的:分析前列腺癌患者血清miR-146a与miR-152的表达水平及临床意义。方法:以2009年1月至2013年4月在我院泌尿外科诊治的前列腺癌、良性前列腺增生患者及健康体检志愿者各46例为研究对象,分析各组患者血清miR-146a与miR-152的表达水平及与临床病理参数之间的关系。结果:miR-146a在前列腺癌患者血清中的表达水平显著高于良性前列腺增生及正常组血清,且前列腺良性增生组血清中miR-146a的表达量亦较正常组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);miR-152在前列腺癌患者较良性前列腺增生及正常组血清显著偏低(P<0.05),但在良性前列腺增生和正常组之间无统计学差异(P>0.05);血清miR-146a在不同病理分期、临床分期、有无骨转移及血清t PSA有关(P<0.05),与年龄无关(P>0.05);而miR-152与不同病理分期、临床分期、有无骨转移有关(P<0.05),与血清t PSA水平无相关性(P>0.05),与年龄无显著相关性(P>0.05)。结论:miR-146a与miR-152在前列腺癌患者血清中的表达水平发生了显著改变,为用于前列腺癌的早期诊断及病程的判断提供了相关实验依据。

计算机程序化的初均速法测定双黄连注射液的稳定性

用计算机程序化的初均速法,测定了双黄连溶液中3种主要成分——绿原酸、黄苓甙、连翘甙的活化能及室温贮存期。该方法简便、快速、结果准确。对临床应用有一定价值。

经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌(附21例报告)

目的探讨经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌的方法和疗效。方法对21例高危多发性非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术治疗。结果19例一次手术将肿瘤完全切除,2例由于肿瘤数目多分两次切除。术后21例患者获得随访,随访时间为1～14年。2例患者死于其他疾病,余19例均无瘤存活。6例复发,复发率为28.6%。膀胱挛缩2例(膀胱容量小于150ml),膀胱壁增厚4例。结论经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌安全性高,并发症少,疗效确切,且没有增加肿瘤复发率。

茜草多糖对肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的 :观察茜草多糖对肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法 :通过建立大鼠急性肾缺血再灌注损伤模型 ,测定了茜草多糖对肾缺血再灌注后 ,MDA、SOD以及肾组织中Na+ ,K+ ATP酶及Ca2 + ATP酶活性的变化。结果 :使用茜草多糖后 ,与对照组比较MDA明显降低。SOD、Na+ 、K+ ATP酶及Ca2 + ATP酶的活性显著上升。结论 :茜草多糖对急性肾缺血再灌注损伤肾脏有显著的保护作用。

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌术后复发诊断中的价值

膀胱癌是泌尿系常见恶性疾病，占癌症发病率第4位，男性死亡率第7位，女性死亡率第10位［1］。其中，膀胱尿路上皮细胞癌最为常见，占膀胱癌的90%以上。膀胱癌术后复发率高，膀胱镜是术后随访最重要的方法，但属有创检查。使用荧光原位杂交技术（FISH）检测尿脱落细胞的基因异常，其敏感性及特异均较高，现已被FDA批准用于膀胱尿路上皮癌的诊断。本文对30例膀胱尿路上皮癌术后患者尿液使用FISH检测，并与膀胱镜结果及活检作比较，旨在讨FISH在膀胱癌术后复发诊断中的临床价值。

腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床分析

目的探讨腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌的疗效。方法 47例局限性肾癌患者,25例采用开放保留肾单位手术(开发组),22例采用腹腔镜下保留肾单位手术(腹腔镜组),比较两组疗效。结果两组均手术顺利,腹腔镜组术中肾蒂阻断时间及手术时间要长于开放组,但住院时间明显短于开放组(<0.05)。术后病理分期均为PT1N0M0,其中透明细胞癌36例,颗粒细胞癌6例,乳头状肾细胞癌3例,透明细胞与颗粒细胞混合癌1例,多房囊性肾细胞癌1例,切缘均阴性1。例肾透明细胞癌及1例颗粒细胞癌分别于术后18个月及13个月出现复发,均予行根治性肾切除术,术后病理仍为肾透明细胞癌及颗粒细胞癌。结论腹腔镜下保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的一种安全、有效的方法。

腹腔镜前列腺癌根治术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)和开放性耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的手术疗效和随访结果评价LRP的临床应用价值,探讨前列腺癌适宜的手术方法。方法回顾性分析50例行前列腺癌根治术患者的临床资料,其中28例行LRP(LRP组),22例行RRP(RRP组)。比较两组的手术疗效及安全性。结果两组手术均顺利完成。LRP组平均手术时间为(221±109)min,平均出血量(355±210)ml,平均住院时间(20±8.56)d;术后6、12个月尿失禁发生率28.57%、7.14%,术后12、36个月生化复发率3.57%、10.71%。RRP组平均手术时间(184±650)min,平均出血量(766±504)ml,平均住院时间(23±10.42)d;术后6、12个月尿失禁发生率27.27%、4.55%,术后12、36个月生化复发率4.55%、9.09%。两组手术时间、出血量及住院时间均有统计学意义(均P<0.05);而两组术后尿控率、生化复发率均无统计学意义(均P>0.05)。结论 LRP具有出血少、恢复快及安全性高等优点,值得临床推广使用。

糖尿病合并外科疾病时的围手术期处理

目的 :总结 1 7例糖尿病合并泌尿外科疾病患者的围手术期治疗经验。方法 :用正确剂量的降糖药使血糖及尿糖控制在适当标准才可施行手术。术中及术后禁食期 ,应在静滴葡萄糖的同一吊瓶内按比例加入普通胰岛素 (RI)。并应监测血糖 ,补充应激反应带来的胰岛素需要量增加。待恢复期 ,逐渐过渡到手术前的降糖药给予方案。结果 :本组一例为输尿管癌去瘤术 ,术后自动出院 ;其余 1 6例均为治愈出院。结论 :只要在围手术期用降糖药控制血糖及尿糖在特定标准 ,糖尿病患者可以顺利渡过手术期。

电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的应用

目的探讨电子膀胱镜联合筋膜扩张器在成年男性尿道狭窄治疗中的作用。方法对56例成年男性尿道狭窄患者在电子膀胱镜监视下置入斑马导丝、筋膜扩张器及金属扩张器依次扩张尿道,观察其效果。结果所有患者均成功手术,3例膜部尿道狭窄患者自狭窄部远端无法置入斑马导丝至膀胱,予膀胱造瘘管口置入输尿管镜,从尿道内口放入斑马导丝至狭窄部远端,拔除尿管后排尿困难明显改善,排尿成线,尿线较治疗前增粗。本组患者术后尿道扩张均扩至F18号尿道探子。38例继续定期随访中,排尿通畅,失访18例。结论电子膀胱镜联合筋膜器扩张治疗男性尿道狭窄,具有成功率高、安全及痛苦小等优点。

高频电刀行经尿道前列腺电汽化术中闭孔神经反射的发生原因及防治措施

目的探讨高频电刀行经尿道前列腺电汽化术(TUVP)中闭孔神经反射的发生原因及防治措施。方法应用高频电刀行TUVP术治疗BPH150例,术中出现闭孔神经反射6例,观察其发生原因及制定相应防治措施。结果术中出现闭孔神经反射6例,均发生于椎管内麻醉方式下以及汽化电极接近神经分支和汽化电流较强时。发生闭孔神经反射时,切除侧下肢均出现急剧内收、内旋,手术无法正常进行。经降低电汽化功率、变麻醉方式为全身麻醉等相关处理后,术中闭孔神经反射消失或明显减轻。结论高频电流中混有低频电流是引起术中神经反射的主要原因,汽化电流的大小决定此类反射发生与否。全身麻醉方式有助于防止TUVP手术发生闭孔神经反射。

原位杂交检测砷角化病表皮P^(16)基因的表达

目的 :探讨砷角化病易癌变与抑癌基因P16 的关系。方法 :采用原位杂交方法检测砷角化病皮损表皮细胞P16 基因的表达。结果 :3 8例砷角化病皮损有 2 1例呈强阳性表达 ,1 7例呈弱阳性表达。结论 :砷角化病有P16 基因的表达异常 ,提示在砷角化病癌变过程中P16 基因的表达异常可能起一定作用。

睾丸扭转(精索扭转)三例报告

睾丸扭转（精索扭转）是泌尿外科极易误诊的急症，本组报道的３例中即有２例初诊时误诊，手术探查已有睾丸坏死。本文归纳了睾丸扭转的症状、体征特点及诊断方法。怀疑本病者应及早探查；证实扭转时应常规固定对侧睾丸，以免日后再扭转。

尿道下裂成形手术26例分析

尿道下裂成形手术２６例分析张亚正，袁亚光，冷江涌，王健（内蒙古医学院第一附属医院）１９７４年１０月至１９９３年６月，我院共施行３种形式的尿道下裂成形术２６例，分析报道如下。１临床资料与手术方式ＤｅｎｉｓＢｒｏｗｎｅ皮条包埋法。共施行１１例，年龄在６～...

荧光原位杂交技术在膀胱尿路上皮癌术后随访中的应用

目的研究荧光原位杂交技术(FISH)在膀胱尿路上皮癌术后随访中的价值。方法膀胱尿路上皮癌术后患者45例,分别于术后3、6、9及12个月行尿液FISH检测、膀胱镜检查及活检,比较FISH检测与膀胱镜检的检测结果。结果 FISH检测的灵敏度为83.3%(5/6),特异度为97.2%(103/106),假阳性率为2.8%(3/106),假阴性率为17.7%(1/6),准确率为94.6%(106/112)。同膀胱镜检比较值=0.60,一致性一般。结论 FISH敏感性高、特异度强、无创伤,在膀胱尿路上皮癌术后随访方面具有重要的价值。