乙型病毒性肝炎的医源性传播问题

回顾人们认识乙型肝炎的过程。1886年Lurman首次描述了发生于德国Bremen某工厂191例黄疸病人,发现所有这些病例都曾接受过人痘疫苗的预防接种,提示有一种肝炎可能与接受人的血清有关。1926年Flaum等描述了糖尿病门诊一起长潜伏期黄疸病流行,其原因与注射器和针头受污染有关。20世纪30年代开始有多起因接受麻疹或流行性腮腺炎病人恢复期血清或带有血清成份的黄热病疫苗而发生肝炎流行的报告,美国200多万人因接种此种疫苗发生肝炎51 337例,

常见医院感染的流行病学及防治研究

目的:医院感染特指医院内获得性感染。本研究目的在深入认识其发生发展规律与流行病学特点的基础上进行防治工作,降低医院感染发病率,提高医疗质量,减轻伤病员痛苦,减少因医院感染而造成的卫生经费超额支出。方法:以医院感染的监测防治为框架,用分子微生物学、分子流行病学的原理与方法,以下呼吸道、

病毒性肝炎继发感染与皮质激素治疗的因果联系——病因研究中的混杂与交互作用

本研究以我校两个附属医院传染科住院的病毒性肝炎病例762名为调查对象,以使用皮质激素与否,用回顾性队列研究的设计方案进行调查分析。初步结果提示皮质激素治疗是肝炎病人医院感染的危险因素。又按病情轻重将全部病例分作重症与中等严重两组进行分层分析,证明病情轻重具有混杂作用,并提示本研究的两个危险因素之间又有交互作用。通过分层分析明确了促使肝炎继发感染的主要危险因素为肝炎的病情轻重问题,但皮质激素治疗对继发感染也有一定的增强作用。因此,在治疗中必须十分重视保护与提高患者自身的免疫防御机能。对皮质激素的使用应根据实际情况慎重考虑。

医院感染暴发或流行的调查

基本概念某医院或病区在一较短的时间内,发生了多例同一种病原菌的院内感染病例称之为医院感染暴发。如某次手术器械消毒不合格,发生了较多的术后感染;某批(瓶)眼药受污染,接受治疗者发生眼部感染;医院餐厅的某种食品因烹饪不合卫生要求,发生了食物中毒……均属此类型。暴发常由同一来源或同一传播途径所造成。流行是指某病区或医院,医院感染的发病率超出了常年水平。如某一病区由于放松了常规消毒隔离工作,在一段时间内有超过常年的医院感染病例发生属此类型。流行可以有不同的来源与途径。

我国传染病发病概况与展望

解放40年来,我国在传染病的防治方面取得了非常卓越的成就,急性传染病在整个疾病的死亡顺序已从解放初期的第1～3位降至第7～10位。本文谨就目前我国传染病发病的情况作一概略的介绍,并对其发展前景进行估计。现分5种情况概述如下。一、已经消灭的传染病——天花早在1960年我国就已没有发生自然传染的天花病例。但1963和1964年因民间医生土法接种人痘,曾在山西、内蒙古分别发生局部流行。

病毒性肝炎继发感染与皮质激素治疗的相关分析——病因研究中的混杂与交互作用

病因研究(含致病危险因素的研究)常受混杂因素影响而导致结论错误;又可受交互作用的影响而夸大或缩小了二组之间差异的强度。进行病因研究时必须十分重视此问题。本研究围绕病毒性肝炎的继发细菌感染是否与使用肾上腺皮质激素有关的问题,着重对病情轻重这一因素对结论的影响展开讨论。现将结果报告如下。资料来源与调查分析方法病例来源于我校二个附属医院传染科1960-1969及1976-1984年二个阶段的病毒性肝炎病例,共762例,均符合1990年上海会议标准。全部为黄疸病例,89例有病理检查结果。60年代病例缺血清学诊断指标。

医院感染流行病学调查

医院感染流行病学调查是医院感染学中重要内容之一,也是医院感染管理和控制的经常性工作。为此特请本刊编委,第三军医大学卫防系流行病教研室冷泰俊教授主笔,写成一组系列讲座。供同道学习,讨论与参考。本组系列讲座共八讲: 1 概论 2 医院感染的暴发或流行调查 3 现况调查与回顾调查 4 病例—对照研究 5 队列研究 6 实验性研究 7 医院感染的理论流行病学研究 8 医院感染流行病学研究中常易发生的错误及其预防从本期开始将依次陆续在本刊讲座栏中刊出,热诚希望各方面的专家就医院感染学的其它问题以综述或系列讲座形式向本刊投稿。谢谢。

临床流行病学讲座 第9讲 医学文献的阅读与评价

为了知识更新,及时获取最新信息以不断提高医疗工作的质量;为了解决实际工作中遇到的疑难问题;寻求新的诊治方法或为了做好研究工作的选题立题及开题论证前的准备工作,每位医务工作者都要经常地、大量地阅读有关医学期刊与其它的文献。但另一方面又面临着文献数量极大而每个人的阅读时间很少的矛盾,以及文献中对某一问题的意见常是众说纷云,莫衷一是,使读者感到无所适从的问题。因此,如何提高阅读速度,并能迅速汲取其中精华之所在,就成为我们关心的问题之一。本文仅就此谈一点个人的体会。一、提高阅读速度。

医院感染的管理与法制

一、医院感染的法制管理随着人类社会经济与文化的发展,人们对法律调整社会关系功能的意识逐步由一元向多元化转变。法律已不仅仅是对敌专政的的武器,也是调整社会各方面关系的有力工具。另一方面,法律又不仅仅只是统治阶层统治人民的工具,人民群众也可根据法律监督政府机关及官员的行为是否符合法规要求,也就是一切要依法治理的问题。卫生部长陈敏章在关于《中华人民共和国传染病防治法(草案)》的说明中说:“实践证明只有加强卫生法制建设。

近年来伤寒的流行特征

据1980～1989年的疫情报告,伤寒年发病率为8.75/10万～14.25/10万,加上漏报的因素,发病人数每年有15万以上,小型爆发仍时有发生,仍然是一值得重视的问题。有关伤寒的流行病学问题,多年来做了大量的工作,对其流行特点已基本清楚。本文仅就其近年的某些变化与新问题简介如下。

医院感染7年回顾与前瞻性监测

对本院内科系统和外科系统进行回顾性调查和前瞻性监测。７年共监测７２６９例，发现医院感染病人５６４例，总感染率７．７６％。例次感染病例５８４例，例次感染率８．０３％。各年度医院感染率界于１１．５０％～５．６７％之间。以泌尿外科最高１１．５０％，呼吸科最低５．５９％。感染部位依次为；下呼吸道、泌尿道、术后伤口、皮肤、胃肠道、其他及胸腹颅腔、血液等。病原菌以Ｇ－杆菌占６７．９％，对多种抗生素耐药，存在抗生素使用不合理及盲目用药情况。通过病例对照研究，明确了手术、导尿、病情重、住院日期长。

病毒性肝炎治疗研究的设计要点

多年来,病毒性肝炎的治疗研究,一直是广大医务工作者十分关注的问题之一。用于治疗肝炎的药物不胜枚举,每年公开发表的有关肝炎治疗的论著不下百篇。遗憾的是,迄今为止尚未找到一个公认的,确有实效的药物可供临床使用。化费了大量的人力与物力,得到的却是些似是而非。

医院细菌性肺炎现状

医院肺炎是医院感染死亡的首要原因,也是最难预防的。尽管许多新的抗生素已用于临床,医院肺炎死亡率仍超过20％,在选择的人群中可高达50％。医院肺炎绝大多数由细菌,尤其革兰氏阴性细菌引起,其中革兰氏阴性杆菌约占50％以上。

HBsAg阴性血液传播乙型肝炎危险性的探讨

559名HBsAg阴性的健康人抗-HBc和抗-HBs均阳性者检出率为31.31%(175/559),单项抗-HBc阳性检出率为26.83%(150/559)。随机抽取单项抗-HBc阳性,以及抗-HBs和抗-HBc均阳性血标本各150份,应用斑点分子杂交技术,HBVDNA的检出率分别为5.33%和2.0%;高滴度单项抗-HBc阳性血HBVDNA检出率(12.0%)高于低滴度单项抗-HBc阳性血的HBVDNA检出率(4.0%)。结果表明,HBsAg阴性血液仍具有传播HBV的危险性;抗-HBs和抗-HBc均阳性的血液并非绝对安全;高滴度单项抗-HBc阳性血液传播HBV的危险性更大。建议对献血者加测抗-HBc。

糖皮质激素和环磷酰胺对肺泡巨噬细胞数量和功能的影响

本实验观察了氢可琥珀和环磷酰胺对大鼠肺泡巨噬细胞数量和功能的影响。结果显示两药均可减少大鼠肺泡巨噬细胞的数量,环磷酰胺可明显降低其吞噬能力,亦可使酵母多糖刺激后鲁米诺依赖的细胞化学发光峰值降低,尤其是两药合用时具有协同怍用。提示糖皮质激素和环磷酰胺能干扰大鼠肺巨噬细胞的正常功能,从而降低肺局部对病原微生物的防御能力,增加医源性肺炎的发病率。

病毒性肝炎临床治疗试验9年文献评价

目的 :了解国内病毒性肝炎临床治疗试验状况。方法 :手检 1990～ 1998年八种中华系列医学杂志发表的治疗试验共 10 6篇 ,进行分析评价。结果 :随机对照试验占 3 1 1% ,非随机的对照试验占 47 2 % ,序贯试验占 0 9% ,无对照的治疗试验占 2 0 8%。试验研究的病种主要为慢性肝炎 ,乙肝和丙肝占 92 %。使用安慰剂或空白对照的占 13 1% ;疗效评价标准多为自定标准。 3 8 1%的试验有随访观察 ;47 6 %报告了药物不良反应或副作用。结论 :病毒性肝炎治疗试验的质量有待进一步提高 ,对存在问题进行分析。

通气相关肺炎的分子流行病学研究

医院下呼吸道感染(HLRTI)是我国发病率最高,病死率也很高的医院感染症。鉴于其病原种类多,流行机制复杂,给防治工作带来许多困难。本文以有气管切开或插管的病例为研究对象,观察通气与肺炎的关系,病原分布,并用分子流行病学的方法探索其传播来源,流行特点。简介如下。材料与方法一、病例选择 1992年2月至7月,6个月内,以我校三所附属医院收治的35名有气管切开或气管插管的病例为研究对象。其中3名患者于气管切开或插管后48hr内死亡,未列入统计,实际研究人数为32人。切开或插管的时间均超过10天以上。

^60Coγ射线辐射小鼠免疫功能改变及与肠道白色念珠菌定植关系的实验研究

目的 探讨6 0 Co辐照后免疫功能改变及其与白色念珠菌肠道定植的关系。方法 预先口饲白色念珠菌悬液 ,3d后行6 0 Co一次全身照射 (剂量分别为 0、4.5及 6.0Gy)后第 9天采用MTT法测定小鼠腹腔中性粒细胞杀菌功能及脾T淋巴细胞的增殖活性的同时 ,定量研究小鼠肠道白色念珠菌的定植。结果 辐射后第 9天两辐照组 (4 .5、6.0Gy)的腹腔中性粒细胞杀菌率、脾T淋巴细胞增殖活性显著低于对照组 (0Gy) (P <0 .0 1 )。而白色念珠菌的肠道定植量 (对数值 )显著高于对照组 (P <0 .0 1 )。相关分析显示 ,中性粒细胞杀菌率及脾T淋巴细胞增殖活性均与白色念珠菌的肠道定植量呈负相关 (P <0 .0 1 )。结论 6 0 Coγ射线一次全身辐照削弱了小鼠脾T淋巴细胞增殖活性 ,降低了腹腔中性粒细胞杀菌力 ,促进了白色念珠菌的肠道定植 。

1022株细菌培养结果与药敏的分析

目的 对分离出的 10 2 2株医院感染病原菌的耐药性进行调查研究 ,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 对1998年 1月至 12月住院病人临床送检标本中分离出的 10 2 2株病原菌的分类、药敏试验结果进行回顾性分析。结果 分离出的10 2 2株病原菌中属G-杆菌 5 95株 ( 5 8.2 % ) ,G+ 阳性球菌 3 74株 ( 3 6.6% ) ,白色念珠菌 5 3株 ( 5 .2 % )。铜绿假单胞菌 ,大肠埃希氏菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌 ,感染部位以呼吸道、泌尿道、皮肤软组织和血液骨髓系统为多。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染有增加的趋势 ,肠杆菌科的病原菌耐药性也普遍增高 ,且具有多重耐药性。结论 在治疗感染性疾病过程中积极开展病原学检查 ,依据药敏试验结果合理地使用抗生素 ,对于减少和避免抗生素诱导耐药菌株的产生有重要意义。