前列腺电切术术中冲洗液外渗的处理及预防(附386例病例)

目的前列腺电切术冲洗液外渗原因分析。方法我组自2001年6月至2006年5月行经尿道前列腺电切术386例,年龄48-94岁,平均66.5岁。B超检查测得前列腺体积26-130mm3,平均50.3mm3,合并冠心病者51例,高血压者144例,糖尿病者59例。麻醉:持续硬膜外或全静脉麻醉。先期238例现行耻骨上膀胱穿刺造瘘再用Wolf22f、Wolf24f电切镜电切,后期148例采用Wolf24f电切镜连续冲洗电切,选用Wolf25°窥镜,直径0.25mm环状电极,前列腺电切刀混切及电凝功率分别为120W、80W,冲洗液均为5%葡萄糖液,冲洗液高度60cm,术后留置导尿管3-8天,外用生理盐水持续冲洗1-4天。结果372例手术顺利,14例手术中发生冲洗液外渗,其中13例冲洗液进入膀胱周围组织,1例进入腹腔,术中出血20-310ml。需输血者17例。术中发生电切综合征4例,电切综合征前兆13例,经补充高渗钠、利尿后纠正。结论前列腺电切术冲洗液外渗与术者术中正确操作、电切水平、术中分辨不同组织能力有密切关系。