高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台开发与应用探索

目的设计高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台,并运用于医学影像技术系学生实践操作教学,提高学生的实践技能。方法基于数值与场景仿真技术开发高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台,在医学影像技术全国大学生技能大赛中进行运用,验证其提升学生实践技能的效果。结果参赛学生共375名。其中,A组(n=172)运用高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台备赛,B组(n=203)采用其他方式备赛。A组平均成绩(106.24±18.81)分,高于B组平均成绩(94.31±21.54)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。运用高自由度DR成像原理与技术仿真实验平台可提高学生实践成绩。结论高自由度DR成像仿真实验平台模拟真实情况下的临床操作,有助于激发学生的学习兴趣和探究精神,提高学生的实践技能。

心脏磁共振IVIM成像定量评估肥厚型心肌病患者左心室壁肥厚程度的价值及临床意义

目的探讨心脏磁共振IVIM成像(CMR-IVIM)对肥厚型心肌病(HCM)患者左心室壁肥厚程度的评估价值,以期为临床制定干预方案提供依据。方法选取我院2021年9月至2022年9月HCM患者55例(共880个心肌节段)作为研究对象,均行CMR-IVIM检查,对比左心室壁有无心肌肥厚节段、不同肥厚程度节段CMR-IVIM定量参数[快速表观扩散系数(ADC_(fast))、快速扩散成分所占比例(f值)、慢速表观扩散系数(ADC_(slow))],分析各参数与左心室壁肥厚程度的相关性及评估价值。结果左心室壁心肌肥厚节段f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)低于无心肌肥厚节段(P<0.05);极重度、重度肥厚节段f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)<中度肥厚节段<轻度肥厚节段(P<0.05);Pearson相关性分析,f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)与左心室壁肥厚程度呈负相关(r=-0.563、-0.471、-0.408,P<0.05);f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)诊断心肌肥厚节段的AUC分别为0.730、0.756、0.723,联合诊断AUC为0.903;f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)评估中度肥厚节段AUC分别为0.769、0.739、0.773,联合评估AUC为0.900;f值、ADC_(fast)、ADC_(slow)评估重度及以上肥厚节段AUC分别为0.713、0.721、0.756,联合评估AUC为0.923。结论CMR-IVIM各定量参数与HCM患者左心室壁肥厚密切相关,临床可通过各参数进行早期诊断、评估左心室壁肥厚程度,为针对性制定后续治疗方案提供参考,以降低负性心血管事件发生风险。

40岁以下肺癌患者病理类型及CT影像学表现

目的分析40岁以下肺癌患者的病理类型及分化程度,评价CT影像学表现特征及其诊断价值。资料与方法回顾性分析2009-01～12共80例经病理诊断为肺癌的40岁以下患者的临床及影像学资料。结果患者从出现症状到明确诊断平均(4.4±0.4)个月,确诊时出现转移63例,占78.75%;腺癌50例,小细胞癌23例,鳞癌5例,细支气管肺泡癌1例,大细胞癌1例。其中36例可辨别分化程度,中高分化3例,中分化15例,中低分化7例,低分化11例;中央型肺癌38例,CT表现为支气管截断或狭窄33例,分叶16例,肺不张及阻塞性炎症23例;周围型肺癌42例,CT表现为分叶34例,毛刺22例,血管集束16例,胸膜凹陷17例。结论 40岁以下人群肺癌以腺癌和小细胞癌为主,其中中央型肺癌以小细胞肺癌及腺癌为主,周围型肺癌以腺癌为主,分化程度较差;患者确诊时多发生转移。

皮肌炎伴自发性纵隔气肿9例影像学分析

皮肌炎是一种相对少见的一身免疫性结缔组织疾病，是一种主要累及横纹肌，以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变，可伴有或不伴多种皮肤损害，也可伴发各种内脏损谢，如消化道、脉管系统及呼吸系统。皮肌炎的确切病因尚不清楚，可能为病毒感染、机体免疫异常对自我的异常识别及血管病变导致，

青年与中老年椎动脉夹层伴缺血性卒中患者的危险因素、临床特征及影像表现比较

目的比较青年与中老年椎动脉夹层伴缺血性卒中患者的危险因素、临床特征及影像学表现。方法本研究为横断面研究,回顾性分析2018年10月—2023年1月在首都医科大学附属北京天坛医院住院,诊断为急性缺血性卒中且病因诊断为椎动脉夹层的患者。将患者分为青年组(<45岁)和中老年组(≥45岁),比较两组危险因素、临床特征及影像学表现的差异。结果共纳入74例符合入组标准的患者,青年组45例,中老年组29例。青年组有头晕/眩晕症状的患者比例高于老年组(97.8%vs.79.3%,P=0.008)。青年组伴有高血压、糖尿病、高脂血症、缺血性心脑血管病病史、动脉粥样硬化的比例低于中老年组。青年组发生颅内椎动脉夹层的比例低于中老年组(26.7%vs.69.0%),颅外椎动脉夹层的比例高于中老年组(73.3%vs.31.0%)。结论在椎动脉夹层所致缺血性卒中人群中,与中老年患者相比,青年患者伴有血管危险因素的比例低,颅内椎动脉夹层的发生率低,颅外椎动脉夹层的发生率高。

简化Wells评分、简化Geneva评分在疑似肺栓塞住院患者中的应用

目的探讨简化的Wells评分、简化Geneva评分(二水平、三水平分类方法)对急性肺栓塞住院患者临床可能性预测评估的实际应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年8月于北京市大兴区人民医院住院的215例疑似急性肺栓塞患者,所有患者均进行CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA),并分别采用简化Wells评分和简化Geneva评分(二水平和三水平分类方法)进行评估分级,同时进行D-二聚体检测,以CTPA为确诊肺栓塞的标准,分析比较不同评分的预测价值。结果 215例患者中确诊为肺栓塞78例(36.3%)。简化Wells评分:不可能组和可能组肺栓塞的确诊率分别为32.8%和100%;简化Geneva评分(二水平分类方法):不可能组和可能组肺栓塞的确诊率分别为32.4%和57.6%;简化Geneva评分(三水平分类方法):低、中、高度可能组肺栓塞的确诊率为26.9%、45.3%、100%。简化Wells评分的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.5705,简化Geneva评分(二水平分类方法)为0.5707,简化Geneva评分(三水平分类方法)为0.6152,三种评分的ROC曲线下面积经比较差异无显著性(P>0.05)。而联合D-二聚体检测的敏感度高达95%。结论在对急性肺栓塞临床可能性的预测中,三种评分方法预测风险越高,则肺栓塞的确诊率越高,且三种简化评分方法的预测价值相似。对于评分低者需结合D-二聚体检查结果进行下一步的临床诊疗。

基于抗菌功能的家用加湿器的改造

普通家用加湿器易滋生有害菌类,而长期在加湿器的水箱里加入杀菌剂极易使人体出现肺炎、肺纤维化等症状。针对这一问题,本论文采用过滤芯内含有抗菌材料-高聚碘的抗菌技术对加湿器进行功能加强。整个过滤芯抗菌组件安装在加湿器底座与水槽之间,通过抗菌材料对加湿器中的水进行杀菌消毒,提供干净优质的水源给加湿器进行雾化,使加湿到空气中的水分为干净无菌的,保证了人们优质的生活环境。

论财政透明度对我国开征遗产税的影响

世界大多数国家都已经陆续开征了遗产税,有关遗产税征收的问题也成我国各界所关注和探讨的一个重要话题。随着我国社会主义市场经济改革的进一步深入,我国已经基本具备了开征遗产税的条件。近日,关于征收遗产税的内容被列入十八届三中全会文件草案中,这证明了遗产税的征收在我国势在必行。对此问题国内学者们已经从不同方面探讨了众多影响遗产税征收的因素,将从一个新的视角——财政透明度方面,来探讨该因素对我国遗产税的开征产生的影响。

表观扩散系数在鉴别皮层受累为主的胶质瘤与亚急性期脑梗死中的应用

目的探讨表观扩散系数在皮层受累为主的胶质瘤与亚急性期脑梗死中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术和病理证实的24例皮层受累为主的胶质瘤及经临床证实的24例皮层受累为主的亚急性期脑梗死的常规磁共振平扫及增强表现和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表现,比较皮层受累胶质瘤实性部分、皮层亚急性期脑梗死实质部位及正常脑组织的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 24例皮层受累为主的胶质瘤包含低级别胶质瘤10例,高级别胶质瘤14例,共发现27个病灶,肿瘤实质部分DWI呈稍高或等信号,肿瘤实质部分平均ADC值为(1.21±0.16)×10-3 mm2/s,其中低级别胶质瘤肿瘤实性部分ADC值为(1.28±0.17)×10-3 mm2/s,高级别胶质瘤实性成分平均ADC值为(1.01±0.22)×10-3 mm2/s,对侧正常大脑半球平均ADC值为(0.84±0.07)×10-3 mm2/s,肿瘤与正常脑实质的ADC值差异有统计学意义(P<0.05);皮层受累为主的亚急性期脑梗死在DWI上表现为高或稍高信号,其ADC值明显低于对侧正常脑实质,病变平均ADC值为(0.49±0.07)×10-3 mm2/s,皮层受累为主的胶质瘤实性部分与皮层受累为主的亚急性期脑梗死实质部分平均ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮层受累为主的胶质瘤与皮层亚急性脑梗死的ADC值及DWI表现结合常规MRI检查具有较高的鉴别诊断价值。

优化扫描矩阵对脑肿瘤患者头部多体素氢质子磁共振波谱成像的临床应用价值

目的探讨改变磁共振扫描矩阵大小对脑肿瘤患者头部多体素氢质子磁共振波谱成像的临床应用价值。方法20位脑肿瘤患者,使用Siemens skyra 3.0 T磁共振扫描仪20通道的头颈联合线圈分别用16×16,8×8扫描矩阵进行氢质子磁共振波谱扫描。由两位高年资诊断医师单独评价修改扫描矩阵前后图像的信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)、半峰宽、主要代谢物浓度等波谱质量判别指标,并对结果进行统计学分析。结果研究对象在解析矩阵不变,扫描矩阵减小一倍的情况下,主要代谢物浓度不变,修改前扫描矩阵16×16,SNR为4.7±2.812,修改后扫描矩阵8×8,SNR为9.15±6.277,信噪比更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多体素氢质子磁共振波谱扫描中,扫描矩阵的减小在保证波谱图像质量的同时缩短了扫描时间,具有一定临床应用价值。

青岛市地质资源环境承载能力评价关键技术与应用

通过了解青岛市地质资源分布特征和区域地质环境条件,从地质资源和地质环境2个方面科学合理选取评价因子,建立评价指标体系,开展青岛市地质资源环境承载能力评价。评价结果显示,青岛市地质资源相对较匮乏,地质资源环境承载能力整体以强和较强为主,地质资源环境承载能力较弱的地区主要分布在环胶州湾地区、东部崂山山区及西海岸新区的西南部,地质资源环境承载能力弱的地区主要分布在李沧区以北及周边。分别从生产生活空间、农业生产空间及生态环境空间等方面提出了青岛市地质资源环境优化配置建议,为青岛市地质资源合理利用与地质环境安全保障提供科学依据。评价结果能够为区域国土空间规划提供建议。

预应力智能张拉技术在预制小箱梁施工中作用

通过计算机软件控制,智能张拉技术指挥整个预应力的张拉,能够控制有效预应力的大小,从而实现张拉过程智能控制,使人工误差得到消除,从而实现预应力张拉过程中质量的管理。本文结合实际工程现浇箱梁的施工,介绍了智能张拉的技术特点以及智能张拉系统及其工作原理,从而给出了在智能张拉施工中的注意事项。智能张拉技术之所以能够完全排除人为误差因素,能够精确的施加压力,及时矫正伸长量,很大一部分原因是由于智能系统的高精度和稳定性。但是由于预应力张拉技术有较多的施工程序,技术难度也较大,所以施工中需要具备高效可靠的全过程控制手段,以及严格规范的操作和跟踪控制。因此,预应力智能张拉技术在预制小箱梁施工中也起到了不可或缺的作用。

老年与青中年良性阵发性位置性眩晕患者临床症状的比较分析

目的比较老年与青中年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者在结构化头晕病史问诊中临床症状和确诊所需时间的差异。方法横断面研究。回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院眩晕临床诊疗与研究中心眩晕数据库中2019年1月至2021年10月确诊为BPPV的6807例患者临床资料,包括基线信息和结构化病史问卷中临床症状及首次症状至就诊的时间间隔,将患者分为老年组(≥65岁)和青中年组(<65岁),比较两组患者临床症状及确诊时间的差异。计数资料采用例(%)来表示,计数资料分析采用χ2检验或者Fisher精确概率检验进行分析;符合正态分布的计量资料采用xˉ±s表示,两组数据比较采用t检验进行分析。结果老年组年龄65~92(71±5)岁,青中年组18~64(49±12)岁。老年组患者眩晕(42.5%比49.1%;χ2=23.69,P<0.001)、头位或体位改变诱发的眩晕(52.4%比58.7%;χ2=22.31,P<0.001)、植物神经症状(10.1%比12.4%;χ2=7.09,P=0.008)发生率低于青中年组,而听力下降(11.8%比7.8%;χ2=27.36,P<0.001)、入睡困难(18.5%比15.2%;χ2=11.13,P=0.001)等伴随症状发生率高于青中年组,首次出现头晕症状至确诊时间长于青中年组(55.0%比38.5%;χ2=55.95,P<0.001)。结论与青中年患者相比,老年组患者的眩晕症状更不典型,伴随症状更复杂,对以头晕为主诉的老年患者,即使临床症状不典型也需完善位置试验,以明确有无BPPV的可能。

老老年良性阵发性位置性眩晕患者的临床特征分析

目的:分析老老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床特征。方法:本研究为横断面研究。收集2019年1月至2021年10月就诊于北京天坛医院眩晕诊疗中心的老年BPPV患者,根据年龄分为年轻老年组(60~74岁)和老老年组(≥75岁)。收集相关数据库中BPPV诊断明确、结构性问诊信息完整的BPPV老年患者的临床资料,包括性别、年龄、首次出现头晕/眩晕症状至确诊时间、头晕/眩晕性质、伴随症状、头晕/眩晕诱因和既往史等,并进行组间比较。结果:共纳入老年BPPV患者3019例,其中老老年组415例,年龄(79.54±3.62)岁,年轻老年组2604例,年龄(65.59±3.88)岁。老老年组患者主诉眩晕和诱因为头位或体位变化者的比例均低于年轻老年组(P值分别为0.001和0.003)。而老老年组患者头晕/眩晕的性质为其他(无法判断头晕/眩晕的性质,或无眩晕、平衡障碍或不稳等典型症状)者的比例高于年轻老年组(P=0.002)。老老年组患者头位或体位变化时可诱发眩晕患者的比例亦低于年轻老年组(P=0.001)。与年轻老年组比较,老老年组患者有头痛、自主神经功能紊乱症状的比例较低(均P<0.05),双侧听力下降者的比例较高(P=0.003)。纳入的患者中共1137例可明确首次出现头晕/眩晕症状至确诊时间,其中年轻老年组1004例,老老年组133例,老老年组患者首次出现头晕/眩晕症状至确诊时间>7 d者的比例高于年轻老年组(P<0.05)。结论:相较于年轻老年患者,老老年BPPV患者的临床特征更为不典型。

三种CT评分与急性胰腺炎严重程度床边指数评分评估重症急性胰腺炎的相关性研究

目的 探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者三种CT评分即CT严重指数（CT severity index,CTSI）、修正CT严重指数（modified computed tomography severity index,MCTSI）、胰腺外炎症CT（extra-pancreatic inflammation on CT,EPIC）评分分别与急性胰腺炎严重程度床边指数（bedside index of severity in acute pancreatitis,BISAP）的相关性。方法 前瞻性收集2015年7~11月期间确诊为急性胰腺炎的患者135例,纳入其中诊断为SAP的患者45例,对其采用三种CT评分标准（CTSI、MCTSI及EPIC）和BISAP评分标准进行评分,分析三种CT评分结果与BISAP评分结果的相关性。对于CTSI、MCTSI及EPIC评分在两位观察者间的一致性用Kappa检验分析。MCTSI、CTSI及EPIC分别与BISAP的相关性用Spearman等级相关分析。检验水准α=0.05。结果 BISAP评分Ⅰ级者4例,Ⅱ级者22例,Ⅲ级者19例,总评分为（2.41±0.82）分。CTSI的评分结果为Ⅰ级者6例,Ⅱ级者22例,Ⅲ级者17例,总评分为（6.02±1.96）分,两位观察者间一致性好（Kappa=0.748,95%CI为0.000~0.076,P〈0.01）。MCTSI的评分Ⅰ级者1例,Ⅱ级者13例,Ⅲ级者31例,总评分为（7.91±2.11）分,两位观察者间一致性好（Kappa=0.788,95%CI为0.000~0.076,P〈0.01）。EPIC评分结果为：Ⅰ级者6例,Ⅱ级者11例,Ⅲ级者28例,总评分为（5.57±1.52）分,两位观察者间一致性好（Kappa=0.768,95%CI为0.000~0.076,P〈0.01）。CTSI、MCISI、EPIC评分分别与BISAP评分均呈正相关（rs=0.439,P=0.003;rs=0.640,P=0.000;rs=0.503,P=0.001）。结论胰腺炎三种CT评分与BISAP均趋于正相关,MCTSI和EPIC与BISAP相关性较好,且MCTSI与BISAP较EPIC与BISAP的相关性更好。

Rs-EPI弥散加权成像在颅内占位性病变的临床应用研究

目的与常规单次激发平面回波(Ss-EPI)弥散加权成像(DWI)比较,探讨读出方向分段采样平面回波(Rs-EPI)DWI序列在颅内占位性病变的临床应用价值。方法连续纳入临床诊断为颅内占位性病变的患者21例,采用SEIMENS Skyra 3.0T MRI及20通道的头颈联合线圈,行常规Ss-EPI DWI和Rs-EPI DWI序列扫描,由2名高年资影像诊断医师从对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR)、伪影、图像整体质量及病变显示等方面进行评价分析。两种序列的图像质量比较采用非参数Wilcoxon符号秩和检验,2名阅片者之间一致性检测采用Kappa检验及组内相关系数(ICC)分析。结果 21例患者均成功完成两组序列扫描。Ss-EPI DWI序列的SNR、CNR(130.46±49.10,33.22±18.86)高于Rs-EPI DWI序列(71.58±30.43,17.92±18.72)(P均<0.05)。鼻窦旁、乳突气房旁、额窦旁Rs-EPI DWI畸变伪影(3.67±0.48,3.57±0.50,3.90±0.30)小于Ss-EPI DWI(2.10±0.10,2.33±0.58,2.80±0.60)(P均<0.05);Rs-EPI DWI病变显示优于Ss-EPI DWI(3.95±0.22vs.3.19±0.60,P<0.05);RsEPI DWI图像整体质量优于Ss-EPI DWI(3.86±0.86vs.2.71±0.46,P<0.05)。Rs-EPI DWI图像变形小于SsEPI DWI(0.016±0.021vs.0.037±0.069,P=0.00)。2名阅片者对两种序列的主观及客观评价一致性好[0.74≤Kappa值或ICC≤0.92]。结论 Rs-EPI DWI序列提高颅内占位性病变显示情况,降低了图像畸变伪影,可获得高分辨、高图像质量的弥散加权图像。

提高临床见习教学质量的方法

为了提高临床见习的教学质量,培养学生理论联系实际的能力,加深学生对理论知识的理解,通过利用多种教学工具和资源,采用先进的教学方法(PBL教学法),充分调动学生的主观能动性,激发学生的学习兴趣,培养学生的爱伤观念,逐步提升教学质量。

四川省大型影像设备从业人员现状分析

目的调查四川省各地区二级以上医院放射科大型影像设备从业人员的基本情况,分析人员配置的现状及地区差异,以期为相关卫生行政部门及医疗机构的设备管理决策提供依据,为四川省医疗建设的长足发展提出切实可行的建议。方法自制电子调查表,使用在线数据填报的方式对2014年四川省各地区464家二级以上医院放射科大型影像设备从业人员进行问卷调查、统计数据并分析,调查项目包含了学历水平、年龄、性别、专业、职称等。结果本调查最终获得了四川省421家二甲以上医院共6 584人反馈的调查结果。结论整体来看,目前四川省二级以上医院放射科从业人员专业素养和学历水平有待提高,基层医院缺乏高素质人才、缺乏专业化的影像技师,男女比例失调的问题也有待改善。

中英文汽车广告语言功能的跨文化对比

本文对中英文报刊上的汽车广告作了一次小规模的跨文化对比分析,结果显示大多数中文广告在实现语言的人际功能方面不及英文广告成功。而另一方面,部分中文广告则具有一些新的特点,能有效地建立与受众之间的交际关系以达其促销目的,这正是东西方文化互跨和融合的结果。

基于T2WI与RS-EPI DWI影像组学特征的自动化机器学习模型预测直肠癌术前T分期的价值

目的探讨基于磁共振T2加权成像(T2 weighted image,T2WI)和分段读出平面回波成像(readout-segmented EPI,RS-EPI)与扩散加权成像(diffusion weighted image,DWI)的影像组学特征,通过开发和验证自动化机器学习模型,预测直肠癌术前病理T分期的价值。方法回顾性分析2016年10月−2018年12月经手术病理结果证实为直肠癌且在我院行术前直肠磁共振的患者131例。采用ITK-SNAP软件从T2WI和RS-EPI DWI图像中手动分割出肿瘤区域。使用PyRadiomics包提取出200个特征〔100个特征来自于T2WI,100个特征来自RS-EPI DWI的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图〕。使用mwmote与neater重采样均衡数据,加入13例T1-2期模拟数据。根据3∶1的比例将总体数据分割成训练集111例和测试集37例。在训练集上使用Tree-based Pipeline Optimization Tool(TPOT)最优化模型参数并选取最重要的组学特征建模,得到5个互相独立的T分期模型。使用准确率和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)筛选出最优模型。在测试集和原数据集上预测直肠癌T分期。结果自动化机器学习推荐的5个T分期模型,在训练集上的准确率为0.802~0.838,敏感度为0.762~0.825,特异度为0.833~0.896,AUC范围为0.841~0.893,average precision(AP)范围为0.870~0.901。经过对比后,最终选择的模型的敏感度、特异度、AUC,在训练集上为0.810、0.875、0.893,在测试集上为0.810、0.813、0.810,在原始数据集上为0.810、0.830、0.860。结论基于T2WI和RS-EPI DWI的影像组学数据,通过自动化机器学习建立的模型在预测直肠癌T分期上有较高的准确率。