透析血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响

目的探究透析血管通路护理小组模式对维持性血液透析患者心理状态和生活质量的影响。方法选择我院于2016年6月-2018年6月收治的维持性血液透析患者80例,按照治疗时间经随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组给予常规护理措施,研究组采用透析血管通路护理小组模式进行干预,对比2组患者的焦虑、抑郁评分、生活质量评分、住院时间和并发症发生率。结果干预后,2组的SAS、SDS评分均降低,且研究组变化的更为显著(P<0.05);2组的生活质量各维度评分均升高,且研究组变化的更为显著(P<0.05);研究组的并发症发生率、住院时间显著少于(短于)对照组(P<0.05)。结论透析血管通路护理小组模式可有效改善维持性血液透析患者的心理状态和生活质量,且患者的住院时间明显缩短,并发症发生率显著降低。

集束化护理对血液透析导管相关性血流感染的预防效果

目的：探讨集束化护理对血液透析导管相关性血流感染的预防效果。方法将我院2015年1月～2016年6月收治的留置血液透析导管患者95例作为研究组，给予集束化护理；选择2013年7月～2014年12月收治的留置血液透析导管患者87例作为对照组，给予常规护理措施，比较两组患者导管相关性血流感染的发生情况。结果研究组患者CRBSI发生率为2.11%（2/95），低于对照组的10.34%（9/87）（P＜0.05）；而导管留置时间高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者CRBSI发生率低于对照组，导管留置时间长于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对血液透析患者采取集束化护理可有效降低CRBSI的发生率，保证置管的安全，改善患者预后。

连续性血液净化治疗中的不良反应及护理预防

目的:对连续性血液净化治疗(CBP)中容易出现的不良反应进行评估和预防。方法:总结39例患者在进行CBP操作中出现的不良反应和采取的护理预防措施。结果:39例患者共接受CBP治疗136次,治疗中发生的不良反应有血压下降16例,插管处、动静脉内瘘处渗血5例,留置管内血栓形成3例,滤器凝血8例,体温不升1例,寒战3例,TMP升高1例。经过有效正确处理后均能安全顺利完成CBP治疗,无1例发生严重并发症。结论:在治疗前积极进行用物准备、治疗中观察管理、治疗后妥善处理不良反应,加强预防,尤其是在液体管理、滤器凝血、机器报警判断处理、多科室合作方面及时发现问题,及时解决,对保障CBP治疗的顺利完成起到了关键性的作用。

糖尿病足的护理进展

糖尿病足（DF）是糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等症状。国内报道糖尿病并发肢端坏疽者约0．9％～1．7％，老年糖尿病患者则高达2．8％～14．5％。近年来由于采用中、西医结合，内外合治，多法并施的综合疗法，大大降低了截肢率，在治疗过程中护理起了十分重要的作用，其护理内容、方法、深度广度在实践的过程中得到了不断的充实和更新。现将国内糖尿病足的护理进展综述如下。

老年患者维持性血液透析的自我管理

随着各种疾病的增多,由此产生的终末期肾病患者也逐年递增。2009年美国老年透析患者已占总透析患者的65%[1]。漫长的治疗过程会影响老年患者日常生活,使一些老年患者消极、绝望,最终选择终止透析,失去生存机会[2]。患者在众多的并发症面前,容易产生不良情绪影响,影响治疗效果。因此,在治疗护理过程中,必须提升其自我管理能力,才能达到应有的临床价值。

医用三通在密闭式回血中的应用研究

目的观察医用三通在密闭式回血中的应用效果。方法采用随机抽样法,选取2016年5~10月在我院血液净化中心进行规律性血液透析的患者50例作为研究对象。采用自身前后对照实验,在进行血液透析中使用医用三通式优化回血法(实验组)和密闭式回血法(对照组1)、改良式回血法(对照组2)回血下机。比较三种方法的透析器凝血的程度、停泵时间、回血的总时间、回血的生理盐水量、护士操作便捷度调查、手套被血污染率、发生针刺伤率、回血前后血压、心率的变化情况。结果透析器凝血程度,三组均为0级,无统计学差异;停泵时间、回血总时间、回血的生理盐水用量实验组与对照组1比较,P<0.01;手套被血污染率实验组与对照组1均未发生,对照组2有41例污染;针刺伤三组均未发生;回血前后血压、心率变化三组比较无统计学差异。结论医用三通优化式回血方法能简化回血流程,缩短回血时间,减少0.9%氯化钠溶液需要量,全程密闭,降低护士操作风险,提高护士的工作效率。

血液净化中心护士职业危害因素及防护对策

通过临床工作分析和探讨血液净化中心护士的职业危害因素,针对存在问题采取相应防护对策,对策是综合性的,提高适应能力、加强自我防护、掌握针刺伤及意外损伤之后的处理、患者的管理、控制噪音等诸多方面,对保障自身安全和健康具有积极意义。

分组固定管理模式对血液透析患者血管通路维护效果及护理质量的影响

目的探讨分组固定管理模式对血液透析患者血管通路维护效果及护理质量的影响。方法采用自身对照前后比较的临床试验设计,将本院就诊的维持性血液透析患者筛选出60例开展研究,患者此前均按照常规工作模式护理,现在开展分组固定管理模式进行护理。结果干预后患者血管通路相关并发症显著低于干预前,组间比较,差异显著(P<0.05);护理质量满意率显著优于干预前,组间比较,差异显著(P<0.05)。结论分组固定管理模式可以减少患者出现血管通路相关并发症事件,并能显著提升患者对护理质量的满意度,值得在维持性血液透析患者护理管理中应用。

循证护理在动静脉内瘘护理中的应用

目的探讨循证护理在动静脉内瘘护理中的应用效果。方法选取我院收治的血液透析的患者60例，随机分为对照组和观察组。对照组30例，给予常规护理；观察组30例，采用循证护理方案，制订出相应的护理方案进行循证护理。结果实施循证护理后，观察组皮下血肿、穿刺处渗血、穿刺失败、血流量不足、内瘘闭塞等发生率明显低于对照组。结论循证护理应用于血液透析患者动静脉内瘘的护理，可以提高护理质量。

血液透析患者的舒适护理

舒适护理模式是一种整体的个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理一心理一社会上达到最愉快状态或缩短、降低其不愉快程度。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，为台湾华杏出版机构总裁萧丰实先生于1998年提出。舒适护理是在整体护理的基础上，让病人在生理、心理、社会各方面都无压力感，让病人充分享受以人为本的全方位照顾。作为人工肾的护理人员，我们把舒适护理模式与血液透析室整体护理相结合，运用于血液透析病人，使其愉快地接受血液透析治疗，取得较好效果，现将护理体会总结如下。

CVVH及CVVHDF临床疗效及安全性比较

[目的]比较连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种血液净化方式对溶质的清除作用,以及对病人血流动力学稳定性和体外循环通路凝血状况的影响。[方法]选取2014年3月—2015年10月在我院行日间连续性血液净化(CBP)的病人28例,分别接受CVVH及CVVHDF两种血液净化方式治疗,治疗剂量、血流量、抗凝剂用量相同。比较两种治疗方式对肌酐、尿素、尿酸、磷的清除率;同时,观察病人治疗过程中血压、心率情况;监测治疗过程中凝血情况。[结果]CVVHDF对血肌酐、尿素、尿酸的清除率略高于CVVH,而血磷的清除率略低。治疗过程中病人血压、心率平稳,在抗凝剂使用量相同的情况下,CVVH组有6例病人出现不同程度的凝血,其中1例为2级凝血,5例为1级凝血,而CVVHDF组仅3例出现凝血,且均为1级凝血。[结论]CVVH及CVVHDF两种血液净化方式治疗病人生命体征均较为稳定,CVVHDF对小分子溶质——肌酐、尿素、尿酸的清除率略高于CVVH,而对中分子溶质——磷的清除率略低,在抗凝剂用量相同的情况下CVVH更易出现凝血,因此,临床可根据不同治疗需要选择相应的治疗模式。

透析性低血压发生的相关因素及护理进展

透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降4kPa（30mmHg，1kPa=7．5mmHg）以上，或收缩压降至12kPa（90mmHg）以下，发生率为25％-50％，临床表现轻重不一。本文查阅了近几年的有关文献报道，对透析性低血压发生的相关因素及针对性护理措施的进展进行综述，现报道如下。

预见性护理干预血液透析长期导管患者对其感染发生率的影响

观察并分析预见性护理干预血液透析长期导管患者对其感染发生率的影响。方法:抽取2018年10月-2020年10月我院接收的血液透析长期导管病人当作目标,总共有64名病人。划分成两组,一组是对比组,有32名;一组是探究组,有32名;其中对比组展开普通的护理干预,探究组展开预见性护理干涉,剖析其护理功效,比较两组病人感染发作率。结果:对比组病人的并发症发作率31.25%,明显高于探究组的9.38%,两组存有巨大的差别,展开比较有统计学作用(P<0.05);探究组病人心理、精神、独立性、生理、环境、社会关系等各维度生活质量得分都显著高于对比组对应评分,差别拥有统计学作用(P<0.05);探究组病人对护理工作的满意度为93.75%,对比组病人对护理工作的满意度为68.75%,探究组满意度显著高于对比组(P<0.05)。结论:预见性护理干预血液透析长期导管病人对其感染发作率有着较优的作用,值得推广。