家庭农场融资问题:基于湖北省的调研

家庭农场作为新型农业经营主体的一个主要组成部分,融资问题在家庭农场的发展中非常突出。本文通过对湖北省68户家庭农场的调查,发现家庭农场发展已初具规模,但资金缺乏、融资需求满足程度不高、融资期限与实际需求匹配程度低、融资渠道较为狭窄等仍然是其面临的主要问题,严重阻碍了家庭农场的可持续发展。对此,本文从"草根金融"、民间金融、银行以及政府这几个方面提出改善方法,以期有效解决家庭农场融资难题。

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评估新方法

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病。目前广泛应用的健康生命量表圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)因设计复杂,统计方法较繁琐,完成耗时较多,不适于门诊或社区医疗服务机构使用,因此临床需要一种标准化的、可靠的、简便的方法来评价COPD患者生活质量,CAT问卷就是基于这种临床实践需求研发而成,它仅包含8个项目,评估耗时仅需5 min,而且评估能力与SGRQ问卷相似,在临床上得到了广泛应用。

嗜酸性粒细胞型难治性哮喘的危险因素分析

目的:使用诱导痰粒细胞计数对难治性哮喘的患者进行炎性细胞分型,研究分析嗜酸性粒细胞型难治性哮喘的危险因素。方法:选取2017年1月~2019年1月新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科诊断明确为难治性哮喘的患者97例,根据诱导痰粒细胞计数进行表型分型,将嗜酸性粒细胞型难治性哮喘患者分为一组,非嗜酸性粒细胞型难治性哮喘患者分为另外一组,对比分析上述患者的一般资料、病程、环境烟草烟雾史、血嗜酸性粒细胞计数、变应原、PEF等临床资料,进一步研究分析嗜酸性粒细胞型难治性哮喘患者的危险因素。结果:纳入的97例研究对象中嗜酸性粒细胞型难治性哮喘患者53例,非嗜酸性粒细胞型难治性哮喘患者44例,行单因素分析后提示病程、环境烟草烟雾史、变应原有意义,性别、年龄、血嗜酸粒细胞性计数、PEF无意义,然后将病程、环境烟草烟雾史、变应原、血嗜酸粒细胞性计数、PEF 5个变量行二分类logistic逐步回归分析,结果可见logistic回归模型具有统计学意义(χ^(2)=13.611,P=0.001);模型纳入的5个自变量中,病程OR为1.008、变应原OR为3.199,具有统计学意义。结论:①病程、变应原为嗜酸性粒细胞型难治性哮喘患者的独立影响因素;②对于嗜酸性粒细胞型难治性哮喘患者,为了更好地控制病情,需有效避免变应原。

COPD评估测试和呼吸困难指数评分在COPD患者中的临床应用研究

目的：研究COPD评估测试（The COPD assessment test,CAT）和呼吸困难指数评分（mMRC评分）在慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者中的临床应用.方法：选择在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,行常规肺功能和支气管扩张试验的同时完善COPD评估测试和呼吸困难指数评分,观察两者的临床应用情况,及其与COPD严重程度的相关性.结果 86例COPD患者中,男性71例,女性15例,年龄49～86岁,平均年龄（66±12）岁；CAT分值随患者病情的加重而增加,患者病情越重,mMRC评分的级别越高；CAT评分与mMRC评分进行比较,t =3.06,P＞0.05,差异无统计学意义；CAT评分与COPD严重度分级之间进行相关性分析,相关系数为0.65,P＜0.01,有统计学意义,说明两者存在相关性；mMRC评分与COPD严重度分级之间进行相关性分析,相关系数为0.56,P＜0.05,有统计学意义,说明两者之间有相关性.结论：COPD评估测试和呼吸困难指数评分能同等的反应COPD患者的临床症状,两者与COPD严重度分级之间均存在高度的相关性.

慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症的临床研究

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者骨质疏松的情况,及其可能影响骨质疏松的因素。方法:选择在新疆维吾尔自治区人民医院住院治疗的80例COPD男性患者,分析比较其肺功能、腰椎和股骨近端的骨密度(bone mineral density,BMD)、吸烟指数、血气分析(氧分压)、骨钙素、血钙等指标;同时测量40例健康老年男性的骨密度(BMD)。结果:COPD患者病情综合评估各组中,C、D组的骨质疏松率较A、B组高;COPD患者BMD吸烟组较非吸烟组降低(P<0.05),长期使用吸入激素组BMD较未使用激素组BMD降低(P<0.05);COPD患者腰椎、股骨BMD与氧分压(PaO2)呈正相关(r=0.705,P<0.05),与血钙、骨钙素无明显相关性;COPD患者的BMD明显低于健康老年男性的BMD。结论:COPD患者较同龄健康人群更易发生骨质疏松,其病情越重,并发骨质疏松症的几率越高;吸烟、长期吸入糖皮质激素、长期缺氧可能是COPD患者并发骨质疏松症的重要危险因素。COPD患者应注意监测骨密度,以便早期诊断、及时采取规范的防治措施,从而减低脆性骨质风险,提高COPD患者的生活质量。

荆州承接产业转移现状及对策分析

承接产业转移是荆州实现跨越式发展的一个重要途径。通过分析荆州承接产业转移的背景及现状,发现荆州在面临发展机遇的同时,也遇到一些阻碍发展的不良因素。提出创新招商引资模式、提高产业配套能力、改善投资环境及提高环保门槛等对策建议,希望能够解决承接产业转移过程中存在的不足。

COPD评估测试与GOLD分级的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者COPD评估测试(CAT)与GOLD分级的相关性。方法应用CAT(中文版)对80例COPD急性加重期患者的生活质量进行评估,同时测定常规肺功能和支气管扩张试验。根据CAT评分的分值对患者的生活质量进行分级,同时根据肺功能进行GOLD分级,对结果进行相关性分析。结果 80例COPD患者的CAT分值随患者病情加重而逐渐增加,CAT评分与GOLD分级存在相关性(r=0.59,P<0.01)。结论 CAT与GOLD分级存在高度的相关性。

MIB1、RPS6KA1基因甲基化与激素抵抗型哮喘的相关性研究

目的探讨MIB1、RPS6KA1基因甲基化表达状态通过ERK信号通路对激素抵抗型哮喘的影响;方法病例组为确诊激素抵抗型哮喘者20例,病例对照组为确诊支气管哮喘并明确得到有效控制者20例,正常对照组为健康体检者20例,利用Sequenom Mass ARRAY方法检测基因甲基化表达状态,用SPSS22.0统计软件进行分析;结果本研究共检测RPS6KA1有4个CpG位点、MIB1基因有3个CpG位点,其中RPS6KA1基因低表达,其中CpG1,CpG2,CpG3在病例组与病例对照组、正常对照组间比较差异有统计学意义(P <0.05),而MIB1基因甲基化表达水平在三组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RPS6KA1基因低表达可能通过影响ERK信号通路而在SRA中起作用。

激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性,若不能及时诊断及治疗,可以严重影响肺功能.对于这些患者,仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状,经多种检查仍不能明确原因,此时作支气管激发试验具有重要意义,如为阳性,则可考虑为咳嗽变异型哮喘（CVA）.

急性期喘息型慢性支气管炎使用雾化吸入普米克令舒和可必特的效果分析

目的:分析急性期喘息型慢性支气管炎使用雾化吸入普米克令舒和可必特的效果。方法:选取2012年1月-2013年6月间我院呼吸内科收治的92例急性期喘息型慢性支气管炎患者随机分为观察组及对照组,每组46例,观察组使用普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗,对照组单纯采用普米克令舒雾化吸入进行治疗,对比两组患者的相关症状消失时间及治疗效果。结果:观察组咳嗽、哮鸣音、气喘、湿啰音等临床症状、体征消失时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义,P<0.05。观察组治疗有效率为89.13%,相比于对照组的56.52%明显升高,P<0.05。结论:普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗对于急性期喘息型慢性支气管炎可以取得很好的效果,且治疗时间较短,值得在临床上进一步广泛使用。

西地那非治疗肺动脉高压的临床疗效分析

目的:通过临床病例,探讨口服西地那非治疗肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PH)患者的临床疗效及安全性。方法:选取2012年3月至2013年9月新疆医科大学第一附属医院呼吸科及新疆自治区人民医院呼吸科收治的肺动脉高压患者24例,给予西地那非25mg,每日3次口服,记录治疗前和治疗12周后6min步行距离、Borg呼吸困难指数、心脏指数、平均动脉压以及平均肺动脉压,并比较治疗前后的心功能和肺动脉高压功能分级改善情况。结果:治疗后患者的6min步行距离由(335±81)m增加至(392±76)m;心脏指数由(2.6±1.3)L/min·m2增加至(3.1±1.5)L/min·m2),平均肺动脉压由(82.2±21.3)mmHg降低至(74.2±19.3)mmHg,治疗12周后,对比患者心功能和肺动脉高压功能分级情况,结果显示治疗后较治疗前均有明显的改善(<0.05)。治疗及随访期间未出现心功能恶化,对比患者治疗前后的心率、血压及肝肾功等指标,结果显示差异无统计学意义。结论:口服西地那非治疗肺动脉高压可显著改善患者的WHO肺动脉高压患者的功能分级、活动耐量和患者的临床症状,且未发现严重的血压降低及其他严重的肝肾损害等药物毒副作用,证实了西地那非治疗PH的有效性和安全性。

维吾尔族饲鸽者肺外周血小窝蛋白-2甲基化分析

目的研究维吾尔族饲鸽者肺患者的外周血小窝蛋白(CAV)-2基因的甲基化状态,同时探讨CAV-2甲基化的意义。方法收集2015年4月1日至2016年12月31日新疆维吾尔自治区人民医院研究对象共60例,其中20例维吾尔族饲养鸽子后患病者为病例组;20例维吾尔族饲养鸽子但未患病者为病例对照组;20例未饲养鸽子的维吾尔族健康体检者为健康对照组。从留取的外周血标本中提取DNA,然后进行亚硫酸氢盐转化,随后行聚合酶链式反应(PCR)扩增、体外转录及RNase A特异性酶切,最后利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术检测CAV-2的甲基化。结果检测CAV-2片段的CpG位点(CpG_1,CpG_2~4,CpG_5,CpG_6~8,CpG_9,CpG_10,CpG_11),实际检测到的CpG位点数(CpG_1,CpG_2~4,CpG_5,CpG_6~8,CpG_11),三组中各个位点的甲基化率分布比较差异无统计学意义(P>0.05);三组间各个位点甲基化率行两两比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论CAV-2基因甲基化对维吾尔族饲鸽者肺的发病及肺纤维化过程有无影响有待进一步研究。

第21号外显子L858R缺失突变肺腺癌患者临床特征分析

目的探讨第21号外显子L858R缺失突变肺腺癌患者的临床特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月新疆维吾尔自治区人民医院明确诊断为肺腺癌且基因检测阳性的112例患者资料,分为第21号外显子L858R缺失突变组(52例)和非第21号外显子L858R缺失突变组(60例),比较两组患者的临床特点、影像学特征、肿瘤标志物表达情况及吸烟史。结果第21号外显子L858R缺失突变组与非第21号外显子L858R缺失突变组的性别、年龄、民族比较,差异均无统计学意义(P值分别为0.488、0.238、0.191);影像学特征(包括原发肿瘤部位、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);肿瘤标志物(包括癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段、胃泌素释放肽前体)表达情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。第21号外显子L858R缺失突变组有吸烟史20例(38.5%,20/52),非第21号外显子L858R缺失突变组有吸烟史4例(6.7%,4/60),两组差异有统计学意义(χ^2=4.182,P=0.041)。结论第21号外显子L858R缺失突变肺腺癌患者的临床特点、影像学特征、肿瘤标志物表达情况与非第21号外显子L858R缺失突变者无明显差异,吸烟可能是发生第21号外显子L858R缺失突变的影响因素。

ADAMS12基因甲基化与维吾尔族饲鸽者肺的发病关系

目的检测维吾尔族饲鸽者肺患者外周血中的ADAMS12基因甲基化状态,并探讨ADAMS12基因甲基化与维吾尔族饲鸽者肺发病的关系。方法以20例确诊维吾尔族饲鸽者肺患者为病例组,20例维吾尔族饲养鸽子未发病者与20例维吾尔族未饲养鸽子健康体检者为对照组。收集所有研究对象的资料并抽取外周血标本,常规提取DNA、亚硫酸氢盐转化、PCR扩增、体外转录和RNase A特异性酶切,并行基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析质谱技术检测ADAMS12甲基化情况。然后用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析,比较3组研究对象ADAMS12甲基化率是否存在差异,然后3组间两两比较ADAMS12甲基化率是否存在差异。结果检测ADAMS12片段的CpG位点总数5个(CpG_1、CpG_2、CpG_3、CpG_4、CpG_5),5个位点在3组样本中的甲基化率分布差异无统计学意义(χ~2值分别为0.915、1.425、0.389、4.204、4.758,均P>0.05),5个位点在3组间两两比较甲基化率差异也无统计学意义(均P>0.017)。结论未发现ADAMS12基因甲基化与维吾尔族饲鸽者肺的发病有相关性。

激素抵抗型支气管哮喘患者外周血MIB1基因甲基化的相关性研究

目的分析激素抵抗型支气管哮喘(哮喘)及普通哮喘患者外周血MIB1基因甲基化与糖皮质激素反应的相关性。方法使用前瞻性病例对照研究。收集2017年1月至2019年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心的20例激素抵抗型哮喘患者、20例普通哮喘患者及20名健康体检者的外周血进行MIB1基因CpG_1、CpG_2、CpG_3位点的甲基化率检测,分析是否存在差异。随后对激素抵抗型哮喘及普通哮喘患者的临床特征(发病年龄、体质量指数、血嗜酸粒细胞计数、血中性粒细胞计数)及CpG_1、CpG_2、CpG_3位点甲基化率进行危险因素的相关性分析。结果3组间两两比较MIB1基因3个位点的甲基化率,差异均无统计学意义(χ2=1.591、0.546、0.282,P值均>0.05)。二元Logistic回归分析显示CpG_1甲基化率和CpG_3甲基化率可能是哮喘患者发生激素抵抗的危险因素。激素抵抗型哮喘组与普通哮喘组间相关指标进行ROC曲线分析结果显示CpG_1甲基化率曲线下面积(AUC=0.734,约登指数1.478)优于CpG_3甲基化率曲线下面积(AUC=0.564,约登指数1.182)。结论CpG_1甲基化率及CpG_3甲基化率可能为哮喘患者发生激素抵抗的预测指标,且CpG_1甲基化率预测效能更优。

TNF-α基因单核苷酸多态性与维吾尔族饲鸽者肺易感性的研究

目的 探讨肿瘤坏死因子α （tumor necrosis factor,TNF-α） rs1800629位点的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与新疆维吾尔族饲鸽者肺遗传易感性的相关性.方法 采用Sequenom MassARRAY（R）SNP分型技术对32例饲鸽者肺患者、30例阴性对照组及30例例正常对照的TNF-α位点进行基因分型,应用SPSS 17.0软件进行统计分析,基因型及等位基因分布频率的比较采用x2检验;并计算相对风险度（odds ratio,OR）和95％可信区间（confidence interval,CI）.结果 rs1800629位点在新疆维吾尔族人群中存在GG、GA、AA三种基因型的分布频率及等位基因的分布频率在病例组、阴性对照组和正常对照组比较差异有统计学意义（χ2=9.636,P=0.020;χ2=11.538,P=0.003）病例组、阴性对照组与正常组比较差异有统计学意义（χ2=7.640,P=0.022;χ2=6.858,P=0.032）.结论 rs1800629位点多态性与维吾尔族PBL的遗传易感性有相关性,且长期频繁的暴露同一抗原下易患饲鸽者肺.