苄星青霉素注射局部罕见不良反应1例

疼痛、硬结是苄星青霉素注射后局部常见不良反应,同时发生阿瑟氏反应和尼古劳综合征较罕见,我院收治1例,现报道如下。1病例介绍患者男,65岁,体质量46 kg,BMI 16.9 kg·m^(-2)。主因发作性左前臂及左手麻木4 d,于2021-12-01以“脑血管病”收入河北北方学院附属第一医院神经内科,入院后查体:神志清楚,生命体征平稳;血红蛋白含量187g·L^(-1).

医疗器械缺陷在门诊高危患者诊疗中的风险管理

目的针对门诊简易诊疗操作技术含量低、风险小,但遇特殊情况仍会有风险发生的特点,探讨医疗器械缺陷在门诊高危患者诊疗中的风险管理方法,以引起对此类操作的重视,确保医疗质量和患者就医安全。方法对本院门诊发生的2起护理不良事件中使用的诊疗器械及患者的病理、生理等限制性条件进行相关因素分析,并有针对性地提出护理风险防范措施。结果在患者有生理、病理等限制性条件(高危患者)的情况下,医疗器械自身又有缺陷因素叠加时,患者在接受诊疗操作过程中发生风险率会相对凸显。结论加强门诊护理风险管理,要求护理人员在门诊的简易诊疗操作中树立严谨的工作态度,对施行各种诊疗操作前的患者认真做好评估,准确识别高危患者并合理应对,对使用的医疗器械认真检查,确保完好率100%,对降低由于医疗器械自身缺陷引发的不良事件有着重要的临床意义。

实习护生对临床护理带教现状认知的调查分析

临床护理带教是课堂教学的延续和补充~[1],其教学质量的优劣直接影响到人才培养的质量~[2]。目前还没有针对临床护理带教老师统一的准入和认证标准,各教学医院大多通过经验式的方法对带教老师进行考核、选拔和任用~[3.4]。由于带教老师的带教意识、带教能力、知识结构及工作量等因素。

有效利用人力资源应对门诊护理人员不足的探讨

目的从工作实践中总结管理体会,有效应对当前形势下门诊护理人员缺编现象。方法统计我院门诊9个岗位三年内完成的工作量、人均接待的门诊量、岗位设置及对应人数的配置、护理人员各种休假总天数、人均各种休假天数,做自身比对。结果人员配备增长速度缓慢于工作量增长速度,人力资源不足时,有向护理人员的休假做透支性"借贷"倾向。结论护理人员缺编,会给医院顺利完成日常工作、确保医疗安全带来负面影响,护士长要有灵活多变的管理思路,弹性利用人力,巧妙应对门诊护理人员不足。

带教老师与实习护生对临床护理带教认知差异分析

临床护理带教是培养护生发现问题、解决问题，将专业理论知识转化为实践技能，塑造良好职业行为的过程[1]。在护生临床实习的过程中，带教老师担负着传授知识，培养护生能力和职业素质等多重任务，是护生接触专业实践的启蒙者2。带教老师能力和素质的高低，直接决定临床教学的质量3。本研究旨在了解带教老师对自身综合素质自评和护生他评的差异，分析原因提出对策，以提升临床带教老师整体带教素质和带教能力。

门诊患者突发意外急救管理探讨

目的探讨门诊对突发意外患者的急救管理措施,提升护士对突发意外的现场急救能力及快速、妥善转运能力,为患者赢得更好的急诊急救资源。方法在门诊日常护理工作中强化急救意识,优化岗位人力配给,重点加强护士急救能力的培训、考核,检查储备的可行急救物品、药品的完好率,细化急救流程,规范转运路径,关注高危人群和高危病种,风险岗位重点管理。结果细化急救、转运流程,提升急救能力,可加快突发意外病例现场急救时间。结论门诊急救管理系统化、规范化,提升现场急救能力及快速转运能力,门诊急救通道零障碍,可确保患者就医安全,提升患者满意度。

不同手足外科拆线法临床效果比较

位于手足部位的伤口拆线时引起的刺激性疼痛敏感程度明显大于其它部位,可能与其解剖特点、神经末梢丰富及皮下脂肪层、肌肉层薄有关,又与伤口缝线细小、紧密,提拉线结时牵张力相对增大有关。如果按传统拆线法,提取线结,用剪子嵌入线结下方剪断裸线,患者会因过伸牵拉刺激组织,

本科护生对技能集训的多元认知及思考

目的:对我校参加河北省技能统考的120名本科护生进行问卷调查,了解其对集训课程多元化认知的程度,改进教学策略和方法,以提高技能集训效果。方法:发放自行设计《本科护生对临床护理集训课程的认知》调查表,对回收问卷进行整理,采用排序、百分比等方法统计分析。结果:护生认为技能集训非常必要且对集训非常期待等,通过集训绝大多数护生在获取信息的能力、评判性思维的能力、应变能力等方面有明显提高,对集训过程也提出待改进的问题。结论:护生对技能集训课程多元化认知度较高,集训过程对提高护生的综合能力效果明显。在今后集训中应加大实验教学的投入,加强集训师资力量,设置综合性临床护理仿真训练课程。

练习曲线在本科护生技能集训中的应用

目的探讨护生技能集训时出现"高原期"的有效教学方法,提升技能集训教学效果。方法选取参加河北省技能统考的应届护理本科生90名,随机分为对照组和实验组各45名,对照组行常模教学辅导,实验组在常模基础上应用练习曲线干预教学策略。结果实验组达标时间、考核成绩及学生学习过程的情绪体验较对照组良好。结论应用练习曲线有效干预教学策略,多种教学方法并用,可帮助学生顺利度过"高原期",完成理想的教学目标。

对感染伤口病人换药施于心理护理的效果观察

感染伤口创面溃烂、化脓,病人在换药清创时常因疼痛、紧张、恐惧而出现皮肤苍白、大汗、四肢厥冷、甚至血压波动,脉搏细数等休克早期症状。如果在换药前对患者施以适当的心理护理,可降低上述症状的发生率。笔者曾对门诊换药室病人做过对比观察,现报导如下1 材料和方法1.1 材料

年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港的临床观察及护理对策

目的观察年轻乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港(VPA)的临床运用效果及其护理对策。方法选择2011年04月至2014年04月期间我院收治的年轻乳腺癌化疗患者84例,根据随机数表法将其分为观察组与对照组各42例。对照组采取经外周中心静脉置管(PICC)及对应置管护理,观察组采取VPA置管及对应置管护理措施,观察两组患者的并发症发生情况,并应用日常生活活动能力量表(ADL)评价两组置管前及置管1个月后的生活质量。结果观察组置管并发症发生率为2.38%,明显低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组置管前ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组置管后ADL分值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论年轻乳腺癌化疗患者应用VPA置管术,并采取对应护理策略,其临床效果优于PICC置管,可以有效降低置管期间的并发症,提高生活质量,临床可推广使用。

基于健康行为改变整合理论的延续护理对乳腺癌改良根治术患者应对方式及生活质量的影响

目的评价健康行为改变整合理论应用于乳腺癌改良根治术患者延续护理中对其应对方式及生活质量的影响。方法采用便利抽样的方法选取乳腺癌改良根治术住院患者155例,随机分为对照组77例和干预组78例。2组住院期间给予相同的常规护理和出院指导,出院后给予对照组常规延续护理,干预组在常规延续护理基础上行基于健康行为改变整合理论的干预。2组研究对象分别于出院时、延续护理干预结束后6、12个月在生活质量及应对方式方面进行调查对比分析。结果干预结束后6、12个月干预组应对方式中"面对"分量表得分、生活质量总分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);组间效应显示,干预结束后6、12个月2组"面对"分量表得分、生活质量总分均高于干预前,"屈服"分量表得分分别低于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预结束后6个月2组"回避"分量表得分均高于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预结束后12个月2组研究对象"面对""回避"分量表得分、生活质量总分均低于干预结束后6个月,"屈服"分量表得分均高于干预结束后6个月,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌改良根治术患者实施延续护理能够提高患者的生活质量,改善患者的应对方式。基于健康行为改变整合理论的延续护理与常规延续护理相比,可以使得乳腺癌改良根治术患者以更加积极的应对方式来应对疾病及其带来的影响,可以更高幅度的提高患者生活质量。建议对乳腺癌改良根治术患者实施延续护理后应做好继续教育工作,定期强化以巩固效果。

目标导向治疗联合重症超声在老年脓毒性休克患者中的应用价值

目的研究目标导向治疗(EGDT)联合重症超声在老年脓毒性休克患者中的应用价值。方法选取2018年6月至2020年6月重症医学科收治的老年脓毒性休克患者60例为研究对象,随机分为对照组和联合组,每组30例。对照组行EGDT,观察组在床旁超声指导下行EGDT。比较2组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、血气分析(pH值、PaO_(2)、HCO_(3)^(-))、氧代谢指标[混合静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、氧合指数(OI)、乳酸(Lac)]、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(TnI)、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、机械通气时间、住ICU时间、28 d病死率。结果2组治疗前HR、MAP、CVP、pH值、PaO_(2)、HCO_(3)^(-)、ScvO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)、Lac、CRP、PCT、BNP、TnI、APACHEⅡ评分、SOFA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后不同时间点HR、Lac、CRP、PCT、BNP、TnI、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前降低,MAP、CVP、pH值、PaO_(2)、HCO_(3)^(-)、ScvO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组治疗后不同时间点HR、Lac、CRP、PCT、BNP、TnI、APACHEⅡ评分、SOFA评分低于对照组,MAP、CVP、pH值、PaO_(2)、HCO_(3)^(-)、ScvO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组机械通气时间、住ICU时间短于对照组,28 d病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGDT联合重症超声应用于老年脓毒性休克患者能够维持血流动力学稳定、改善组织氧代谢和预后。

应聘考生在护理技能考核中凸显问题的分析

护理技能考核是医院招聘护理人员综合测评的手段之一，是衡量考生掌握理论知识和临床操作技能的尺度，是考生专业核心能力的体现。笔者作为某地卫生系统统一招考护理人员的评委，对129名应聘考生的无菌技术操作进行了全程考核，并对考核中凸显的共性问题进行分析，反思临床带教过程，探讨新的临床带教思路和技巧，优化临床带教模式，提升临床带教能力，加强对护生综合素质的培养，为临床输送更多合格的护理人才。

结节性甲状腺肿行甲状腺切除术临床路径健康教育内容的制订与研究

结节性甲状腺肿是一种常见的内分泌疾病,多见于中年女性。临床症状不多,仅为颈前区不适。目前,治疗结节性甲状腺肿疾病的最主要手段是手术,通过手术可以使肿大的甲状腺体积恢复到正常大小甚至缩小,使患者的压迫症状得以缓解。当有压迫气管、食管、

急性脑梗死患者窦性心率震荡与心率变异性临床分析

目的通过对急性脑梗死患者窦性心率震荡(HRT)和心率变异性(HRV)时域指标的分析,探讨其对急性脑梗死诊断的临床意义.方法选择有室性期前收缩(PVS)的急性脑梗死患者22例(A组),有PVS的健康人24例(B组),均行24 h动态心电图(Holter)检查,记录HRV各时域指标,计算HRT两参数(TO、TS),比较两组间差异.结果 A组TO值高于B组,TS值低于B组,A组HRV各时域指标均明显小于B组.结论 HRV与HRT均可作为反映急性脑梗死患者自主神经受损指标,但HRT敏感性优于HRV.

以强化生活方式干预为重点的延续护理在儿童青少年1型糖尿病中的应用效果

目的探讨以强化生活方式干预为重点的延续护理对儿童青少年1型糖尿病的影响。方法采用便利抽样方法选取2014年3月～2016年10月河北北方学院附属第一医院儿科和内分泌科收治的143例儿童青少年1型糖尿病住院患儿为研究对象,根据患者入院编号随机分为对照组(74例)和干预组(69例)。出院时对照组患者进行常规的出院指导,干预组在此基础上结合为期6个月的以强化生活方式干预为重点的延续护理模式;出院时、干预3个月后、干预6个月后分别通过青少年糖尿病患者生存质量量表(DQOLY)、糖尿病管理自我效能量表(CDMSES)、Likert 5级量表评估患者生存质量、自我管理效能以及依从性,与此同时统计6个月内两组患者再入院人数。结果出院后3、6个月,干预组DQOLY评估情况显著优于对照组(P <0.05),C-DMSES评分均显著高于对照组(P <0.05),且两组C-DMSES评分均较干预前明显升高(P <0.05),干预组依从性情况明显优于对照组(P <0.05);此外,出院后6个月内,对照组因未遵医嘱服药导致再入院、因饮食不规律导致再入院、因糖尿病相关并发症再入院的人数均明显多于干预组(P <0.05)。结论通过以强化生活方式干预为重点的延续护理可以明显改善患者生存质量,提高其满意度和依从性,增强患者自我管理行为的自信心,同时有效降低了出院后短期再入院率。

协同联合认知行为护理在慢性肾病患者中的应用效果

目的探讨协同联合认知行为护理在慢性肾病(CKD)患者中的应用。方法选取2015年5月～2017年5月河北北方学院附属第一医院收治的CKD患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用协同联合认知行为护理方式进行护理干预,对照组以常规护理方式干预,比较两组患者干预前后的肾功能指标、自我护理能力和依从性。结果干预前两组患者自我护理能力中自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平各方面评分比较差异无统计学意义(P> 0.05),干预后对照组自我责任感、健康知识水平较干预前得到改善(P <0.05),观察组自我概念、自我责任感、健康知识水平较干预前得到改善(P <0.05);干预后观察组在自我护理技能、自我责任感方面得分显著高于对照组(P <0.05)。干预前两组患者的肾功能指标比较差异无统计学意义(P> 0.05),干预后两组均得到改善(P <0.05),且观察组尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量以及血肌酐(Scr)显著低于对照组(P <0.05)。观察组治疗总依从率96.0%,明显高于对照组的66.0%(P <0.05)。结论协同联合认知行为护理有助于改善CKD患者肾功能,提高自身护理能力,提高治疗的依从性,建议临床推广。