度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎的有效性和安全性,为其临床应用提供循证证据。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library和中国知网等数据库,检索时限均为建库至2022年6月,纳入符合标准的度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎的随机对照试验(研究组患者使用度普利尤单抗,对照组患者使用安慰剂),使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项随机对照试验,合计3383例患者。结果显示,研究组湿疹面积及严重程度指数较基线缓解≥75%的患者比例(EASI75)均显著高于对照组(总体:RR=3.01,95%CI=2.62~3.46,P<0.00001;300 mg,1周1次:RR=2.91,95%CI=2.38~3.55,P<0.00001;300 mg,2周1次:RR=3.16,95%CI=2.56~3.89,P<0.00001),湿疹面积及严重程度指数较基线缓解≥50%的患者比例(EASI50)均显著高于对照组(总体:RR=2.43,95%CI=2.24~2.64,P<0.00001;300 mg,1周1次:RR=2.32,95%CI=2.09~2.59,P<0.00001;300 mg,2周1次:RR=2.58,95%CI=2.27~2.93,P<0.00001),差异均有统计学意义;此外,在研究者整体评估评分为0或1分(清除或几乎清除)的患者比例、瘙痒指数评分降低≥3分的患者比例等6项有效性指标中,研究组患者也显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对度普利尤单抗300 mg、1周1次与300 mg、2周1次进行对比分析发现,两种给药方式在各有效性指标方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,研究组患者的严重不良反应发生率和皮肤过敏发生率显著低于对照组,头痛发生率、注射部位反应发生率和口腔疱疹发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在总不良反应发生率、上呼吸道反应发生率等其余安全性指标方面,研究组与对照组患者的差异均无统计学意义(P>0.05)。度普利尤单抗300 mg、1周1次与300 mg、2周1次比较,两种给药方式在各安全性指标方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:度普利尤单抗治疗成人中重度特应性皮炎有较好的疗效,且不良反应轻微,患者可耐受。

艾普拉唑肠溶片联合铋剂四联疗法对幽门螺杆菌感染患者糖脂代谢的影响

目的观察艾普拉唑肠溶片联合铋剂四联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)阳性患者疗效、糖脂代谢指标的影响。方法纳入2019年1月至2020年6月消化科门诊收治的H.pylori阳性患者106例,按随机数字表法将其分为对照组54例,研究组52例。研究组患者采用含艾普拉唑肠溶片的四联疗法治疗14 d,药物治疗前及治疗完成8周后采集患者空腹血样,全自动生化分析仪检测患者空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者肌联素(Myonectin)、空腹胰岛素水平(FIns),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对Myonectin水平与糖脂代谢指标的进行Person相关性及多元线性回归分析。结果治疗后按ITT分析,研究组患者Hp根除率为90.38%。按PP分析,研究组患者Hp根除率为94.23%;治疗后研究组患者FPG、Fins、HOMA-IR、Myonectin水平低于对照组患者,差异有统计学意义(均P<0.05),研究组患者TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(均P<0.05),Person相关分析显示Myonectin变化水平与FPG、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C变化水平呈正相关(P<0.05),进一步多元线性回归分析显示Myonectin变化水平FIns、HOMA-IR、TC、变化水平呈正相关(P<0.05)。结论含艾普拉唑肠溶片的铋剂四联疗法对Hp感染具有较高的根除率,对Hp感染患者糖脂代谢水平具有明显的改善作用,其机制可能与Myonectin相关。

延长美罗培南静脉滴注时间治疗重症感染患者的有效性和安全性的临床观察

目的解析延长美罗培南静脉滴注时间治疗重症感染的有效性和安全性。方法100例重症感染患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均给予静脉滴注美罗培南治疗,对照组常规30 min内滴注完成,观察组滴注时间延长至3 h。比较两组患者临床治疗情况、不良反应发生情况、临床疗效。结果观察组患者外周血白细胞计数(WBC)(7.80±2.01)×10^9/L、血清降钙素原(PCT)水平(2.30±0.27)ng/ml低于对照组的(9.25±2.50)×10^9/L、(15.64±3.88)ng/ml,住院时间(10.06±1.31)d短于对照组的(15.83±2.66)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症感染治疗中,适当延长静脉滴注美罗培南的时间具有较高的应用价值,可提高治疗效果,减少不良反应的发生,推荐推广。

艾普拉唑肠溶片对合并或不合并食管外症状的胃食管反流病患者食管动力学机制研究

目的观察艾普拉唑肠溶片对合并或不合并食管外症状反流性食管炎患者治疗前后,反流症状,胃动力学指标及临床疗效变化特点。方法前瞻性序贯纳入2019年1月至2020年6月消化内科门诊就诊的合并食管外症状胃食管反流病(GERD)患者44例,未合并食管外症状患者45例。采用艾普拉唑肠溶片10 mg/d,1次/d,连续治疗12周。比较2组患者治疗前后反流症状量表(RSI)、反流体征指数量表(RFS)、胃食管反流病问卷(GerdQ)评分,采用固态测压和动态食管压力测定法检测2组患者药物治疗前后胃食管动力学指标包括食管上括约肌压力(UESP)、食管下括约肌压力(LESP)、食管上括约肌长度(UESL)、食管下括约肌长度(LESL)、远端收缩积分(DCI)、收缩前沿速度(CFV)、远端潜伏期(DL)、食团内压(IBP),比较2组患者临床疗效。结果药物治疗后,2组患者RSI评分、RFS评分、GerdQ评分均较治疗前降低,未合并食管外症状组患者RSI评分、RFS评分、GerdQ评分低于合并食管外症状组患者,差异有统计学意义(均P<0.05),药物治疗后合并食管外症状组患者胃动力学指标UESP、LESP、DCI、DL与药物治疗前比较,差异有统计学意义(均P<0.05),药物治疗后未合并食管外症状组患者胃动力学指标UESP、LESP、UESL、LESL、DCI、CFV、DL、IBP与药物治疗前比较,差异无统计学意义(均P>0.05),合并食管外症状组患者临床有效率低于未合并食管外症状组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾普拉唑肠溶片能改善未合并食管外症状GERD患者胃食管动力学,临床有效率高于合并食管外症状GERD患者,其原因可能与未合并食管外GERD与合并食管外GERD不同发病机制相关。