立德树人视域下医学影像一流课程建设与探究

医学教育,思政先行,全面提升医学影像专业学生的临床实践与科研素养能力,夯实学生的医学基础知识,为临床实践打下良好基础。在立德树人视域下,对标“两性一度”建设要求,深度融入思政,不断丰富医学影像专业内涵,是医学影像专业国家级一流课程持续建设的重要路径。文章以立德树人为宗旨,培养学生成为德才兼备的创新拔尖医学影像人才为导向,秉承“思政引领、价值创新、立德铸魂”的医学影像课程思政教学态度,多维度教学资源为依托先进仿真技术为远程临床实践、训练、考核提供了新的技术手段,线上线下混合教学多层次的教学模式及多元化评价模式的建设策略,以期提升医学影像教学水平,全面推进课程思政建设,有效落实立德树人根本任务。

原发性结外淋巴瘤的影像诊断及共性特征分析

目的:探讨原发性结外淋巴瘤(primary extranodal lymphoma,PENL)的共性影像学特征,提高其诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的38例PENL患者的CT及MRI影像资料。结果:38例PENL病例中,发生于头颈部13例,胃肠道10例,骨骼7例,胸部5例,泌尿系3例。20例行CT检查,11例行MRI检查,7例同时行CT和MRI检查。27例CT影像中17例(63%)肿瘤发病部位固有解剖结构存留,21例(78%)肿瘤密度及强化均匀,22例(81%)增强呈轻-中度强化。18例MRI影像中11例(61%)发病部位固有解剖结构存留,13例(72%)肿瘤信号及强化均匀,12例(67%)增强呈轻-中度强化,10例(56%)肿瘤T2WI信号呈等或稍低信号,8例行DWI检查均表现为弥散受限高信号。38例PENL病例中,10例CT或MRI影像可见自相矛盾现象,5例可见“血管漂浮征”,2例见“骨皮质开窗征”。结论:原发性结外淋巴瘤的CT及MRI表现具有一定的共性特征,这些特征有助于提高诊断准确性及鉴别诊断。

中医院影像科非影像专业实习生教学体会

随着影像医学技术的发展,影像科在临床医疗工作中起着重要的辅助作用,越来越多非影像专业的学生到影像科轮转学习相关知识。针对影像医学不断扩大的学生群体,根据不同专业和不同基础及特点的学生,教师需要制定个性化教学方法以利于提高学生的学习效率。实行教师负责制,安排师生一对一的教学模式,使教学任务落实到人,利于教师深入了解每位实习生的学习需求从而实现个性化带教。运用多媒体教学手段,建立影像教学阅片库,为学生提供丰富的学习资源。同时,建立完善的教学考核制度是提高教学质量及督促学生学习的重要保障。本文以日常教学工作中的教学经验为探讨基础,以期为非影像专业学生的教学提供借鉴和参考。

鼻咽癌放疗后常规磁共振成像阴性的脑灰质体积研究

目的探讨放疗对脑灰质的影响,评估鼻咽癌(NPC)放疗后不同时期脑灰质体积的改变情况,为放射性脑损伤(RBI)潜伏期内出现神经认知功能异常提供依据。方法对60例NPC患者进行高分辨率T1扫描,其中放疗前14例,放疗后46例。使用VBM-DARTEL分析方法进行图像处理,统计学分析以P<0.05为检验水准,采用FDR校正,构成统计参数图,并以伪彩显示。结果与放疗前组相比,NPC组放疗后0~6个月组右侧颞叶、枕叶、顶叶,左侧额叶、小脑蚓部、左侧小脑半球灰质体积减小;放疗后6~12个月组右侧额、顶叶,双侧颞叶及左侧小脑半球灰质体积减小;放疗后>12个月组右侧额叶、颞叶、小脑半球及左侧枕叶灰质体积减小。结论放疗可导致NPC患者产生较广泛的的脑灰质微观结构损伤,在放疗后12个月内损伤最严重。

影像专业本科生循环系统影像教学方法探讨

随着影像医学技术的发展,心血管影像特别是CT及MR等检查方法在临床中的应用越来越广泛。由于心血管影像的专业知识及读片技能仍不被大多数的放射诊断医师所掌握,需要我们在循环系统影像诊断教学方面进行相关知识的更新及深入研究,具体的措施包括影像专业课程的整合、循环系统解剖及病变教学方法的改进、保证教学质量的心血管影像教学小组的建立。这一系列措施能激发学生学习的兴趣,利于学生影像思维横向及纵向联系的构建,提高学生学习效率且保证教学质量,可以给影像本科学生日后工作打下坚实的基础。文章以影像科循环系统教学工作中的经验为探讨基础,以期为影像专业本科学生的教学提供借鉴和参考。

基于CNKI的宝石能谱CT在肿瘤领域的文献计量学分析

目的分析近十年国内宝石能谱CT在肿瘤领域的研究现状,探索其中的一般规律与特殊内涵,为研究人员进一步研究该领域提供参考。方法以中国知网(CNKI)为搜索引擎,中国学术期刊网络出版总库(CAJD)为数据库,检索2010-2020年宝石能谱CT在肿瘤领域的文献,采用CiteSpace软件进行数据清洗,提取作者、机构、关键词等进行可视化分析,呈现研究领域科学知识的关系结构、规律和分布情况。结果2010-2020年CAJD数据库中共收录国内宝石能谱CT与肿瘤相关文献696篇,涉及作者206位,其中高剑波、刘爱连、陈克敏和林晓珠4位作者发文量位居前列。涉及机构67个,机构间合作文献较少,且合作关系主要发生在同一大学的附属医院之间。核心区期刊有7种,均属于医药卫生科技领域,其中6种收录于北大核心期刊。获基金资助文献共114篇,占16.38%。“能谱成像”,“体层摄影术”为早期热点词,关键词“影像组学”和“纹理分析”近年来逐渐进入研究领域成为研究热点。结论宝石能谱CT已经在肿瘤领域广泛应用,临床上常用来反映肿瘤内部的异质性和治疗后的细微变化以及肿瘤存在的一些微观特征,并且纹理分析还可以比病灶增长时间更早更灵敏地区分放射性肺炎和肿瘤复发。但是,其研究重视程度较低,研究成果有待加强。

颅内血管周细胞瘤的磁共振影像学征象和病理学特点

目的探讨颅内血管周细胞瘤的MRI影像学征象及病理学特点，以提高对本病的认识。方法回顾性分析南方医科大学南方医院2011年1月至2014年10月经手术病理证实的12例颅内血管周细胞瘤的临床特点、影像学表现、术中所见及病理特征。结果12例患者的影像学特征：肿瘤分叶状12例，7例肿瘤跨叶或跨线生长，9例可见水肿影，无出血及钙化征象，8例可见坏死囊变，11例可见血管流空影，增强扫描9例不均匀强化，8例窄基底与硬脑膜相连，5例可见脑膜尾征，1例邻近骨质破坏。所有患者均行手术切除，其中9例侵犯邻近组织，10例全切除，2例次全切除。术后病理诊断为颅内血管周细胞瘤WHOⅡ级5例，Ⅲ级5例，Ⅱ-Ⅲ级2例。免疫组化检测：CD34、Vim表达阳性；EMA、S-100、GFAP表达阴性；Ki-67阳性指数随着肿瘤级别的升高而增加。结论颅内血管周细胞瘤术前极易误诊为脑膜瘤，但其恶性程度高、预后差，其MRI影像学及病理学具有一定的特征性，分析总结其特点有助于提高诊断的准确率，为临床选择治疗方案提供帮助。

IVIM-DWI与定量DCE-MRI对股骨头坏死微循环的评价及与ARCO分期的相关性

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数评估不同病程阶段股骨头坏死(ONFH)微循环灌注特征,分析灌注参数与国际骨循环研究会(ARCO)分期的相关性。方法搜集2019年11月至2020年11月广州中医药大学第一附属医院经骨科确诊的ONFH初治患者60例100髋,行常规MR、IVIM-DWI及DCE-MRI检查。根据ARCO分期标准分为五组,经图像后处理软件获得ONFH区IVIM-DWI定量参数真实扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)值,DCE-MRI定量参数容量转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))值。比较不同组别间各灌注参数值的差异,分析IVIM-DWI和DCE-MRI各灌注参数间的相关性、灌注参数与ARCO分期的相关性。结果根据常规MR图像及ARCO分期标准分为未坏死对照组21髋、ARCOⅠ期组18髋、Ⅱ期组22髋、Ⅲ期组20髋、Ⅳ期组19髋。IVIM-DWI定量参数f值和DCE-MRI定量参数K;值在不同组别间差异有统计学意义(P<0.05),除对照组与Ⅳ期差异无统计学意义(P>0.05)外,其余两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);D、D^(*)、K_(ep)、V_(e)值各组间差异没有统计学意义。f值、K^(trans)值与ARCO分期呈正相关(r=0.223、0.243,P<0.05)。f值与K^(trans)值呈显著正相关(r=0.987,P<0.05),V;值与D值呈弱相关性(r=0.207,P=0.039)。结论 IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数可评估ONFH不同病程阶段微循环灌注特征;f值与K^(trans)值是反映ONFH微循环灌注的主要指标;f值、K^(trans)值与ARCO分期有一定的相关性。

脑实质内室管膜瘤的MRI诊断分析

目的探讨脑实质内室管膜瘤的MRI特征,以期提高诊断水平。方法回顾性分析15例经手术病理证实的脑实质内室管膜瘤MR平扫及增强扫描资料,并与术后病理对照。结果本组15例,10例肿瘤位于幕上,5例位于幕下,幕上者体积一般较幕下者大。14例与脑室关系密切。11例为囊实性型(其中1例为大囊为主型),3例为实质型,1例为囊性型,肿瘤实质部分T1WI呈等或稍高信号,T2WI及FLAIR呈高信号,囊性部分呈长T1、长T2信号;3例伴有出血灶;8例伴瘤周水肿;增强扫描瘤体不均匀明显强化,11例实质部分可见强化血管;1例行MRS分析,NAA峰明显降低,Cho峰明显升高。结论脑实质内室管膜瘤误诊率较高,但其MR表现有一定特征性,对术前诊断有一定价值,确诊依靠病理检查。

不同级别脉络丛肿瘤的MRI表现与病理对照分析

目的探讨不同级别脉络丛肿瘤MRI表现的异同与组织病理学的关系。方法回顾性分析经手术病理证实的20例脉络丛肿瘤患者的临床、病理与影像资料,其中脉络丛乳头状瘤(WHOⅠ级)10例,非典型脉络丛乳头状瘤(WHOⅡ级)5例,脉络丛癌(WHOⅢ级)5例。结果 20例脉络丛肿瘤中18例位于脑室系统内。WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级瘤体长径的中位数分别为28.4 mm、44.6 mm、60.2 mm。6例表现为乳头状结构,10例为分叶状结构,2例为团块状结构,2例影像学未见明显实性肿块。瘤体T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈稍高信号,增强扫描均呈明显强化。7例可见瘤周水肿。10例并发不同程度的脑积水。脉络丛肿瘤的病理分级与瘤体长径(P=0.003)、乳头状结构(P=0.048)、瘤周水肿(P=0.004)的关联有统计学意义。结论脉络丛肿瘤的MRI典型表现为脑室系统内乳头状、分叶状占位性病变,常伴有不同程度的脑积水;瘤体长径越长,乳头状结构变短、模糊,出现瘤周水肿可能是肿瘤恶性程度增加的表现。

颅内不典型血管母细胞瘤的MRI特征探讨

目的探讨颅内不典型血管母细胞瘤的MRI表现,以提高其诊断准确率。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的颅内不典型血管母细胞瘤患者的临床、病理及MRI资料。结果单发8例,多发3例,共有血管母细胞瘤病灶17个,其中单发者均位于幕下,多发者1例部分位于幕上;6个病灶为实性,10个为囊实性,1个为大囊小结节;瘤周多为中-重度水肿;T1WI上呈等至稍低信号,T2WI上为等至稍高信号;增强扫描实性部分均明显强化,2个病灶囊变区部分强化呈小环形或"尾征";5个病灶周围见血管流空影;2个见"脑膜尾征"。结论颅内不典型血管母细胞瘤的MRI表现多样,结合患者发病部位、年龄及MRI信号特点,能提高该病术前诊断准确率。

颅内原发性胚胎性癌的MRI与CT诊断

目的探讨颅内原发性胚胎性癌的MRI与CT征象,以提高对该病影像学表现的认识,提高其临床诊断准确率,为临床提供更多的信息。方法回顾性分析8例经手术病理证实的颅内原发性胚胎性癌的临床、病理、CT及MRI资料。结果 8例中6例发生于松果体区,2例发生于鞍区,多为分叶状(6例)或类圆形(2例)。3例行MRI增强扫描,3例行MRI增强扫描及CT平扫,2例行CT平扫。MRI平扫T1WI示肿瘤呈等或稍低信号,内见斑片状高信号,T2WI上呈以高信号为主的混杂信号,增强扫描肿瘤实质部分明显强化(4例)或中度强化(2例);CT平扫肿瘤呈高密度,可见肿瘤钙化(2例)与囊变(2例)。6例边界清楚,2例边界不清,4例周围脑组织水肿(2例明显,2例轻度),7例伴发梗阻性脑积水(5例明显,2例轻度),1例发生种植性转移。结论颅内原发性胚胎性癌的MRI及CT表现具有一定的特征性,综合分析能提高其临床诊断准确率。

室管膜母细胞瘤的CT和MRI表现

室管膜母细胞瘤（ependymoblastoma，EBL）是一种极为少见的神经上皮性胚胎性肿瘤，2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类将其归类为中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤（primitiveneuroectodermaltumour，PNET）下的一个亚型，有室管膜细胞系分化潜能，属高度恶性肿瘤，肿瘤生长迅速，易复发，预后差。国内外报道较少。笔者回顾性分析6例经手术病理证实的室管膜母细胞瘤的临床、影像及病理资料，旨在提高对本病的认识。

活血化瘀中药对鼻咽癌放疗后患者白质微观结构改变的DTI-TBSS研究

目的探讨规律服用活血化瘀中药时间>6个月的鼻咽癌放疗后患者,其放射性脑损伤的全脑白质微观结构的变化。方法搜集17例鼻咽癌放疗后规律服用(1剂/日,早晚煎服)活血化瘀中药>6个月的患者作为治疗组,20例同时期门诊常规随访的鼻咽癌放疗后患者作为对照。所有患者行全脑DTI及常规MRI扫描,采用基于纤维束示踪的空间统计分析方法对两组的DTI数据做统计分析。结果与对照组相比,治疗组在左侧颞叶、桥脑右侧局部各向异性分数值显著升高;双侧颞叶、左侧额叶、右侧顶叶、左侧枕叶及左侧半卵圆中心多个脑区的平均扩散率值显著性减低;左侧额叶、双侧顶叶、右侧颞叶多个脑区的径向弥散度值有显著减低。结论长期规律服用活血化瘀中药,有利于鼻咽癌放疗后放射性脑损伤的修复,从而可能减少放射性脑病的发生。

骨磷酸盐尿性间叶肿瘤的影像表现及文献复习

目的探讨骨磷酸盐尿性间叶肿瘤(PMT)的影像学表现,提高其诊断准确率。方法回顾性分析经本院手术病理证实的7例骨PMT的临床及影像资料,总结其特点。结果7例患者共7个病灶,其中6例位于股骨头关节面下,1例位于股骨转子间骨皮质下,X线表现为局部或全身性广泛骨质软化伴单发或多发病理性骨折,且情况随病程延长而进展,CT表现为结节状或楔形的成骨性病灶,宽基底与关节面或骨皮质相贴,MRI表现为稍长T1、稍长T2病灶并明显强化;实验室检查表现为碱性磷酸酶及尿磷升高、血磷降低,血钙正常。结论股骨关节面下或皮质下的成骨性楔形病灶并明显强化,对骨PMT的诊断具有较高价值。