上尿路尿路上皮癌腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术的价值初探(附52例报道)

目的初步探讨基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌治疗中的价值。方法收集我科2016年9月至2021年9月收治的随访资料完整的52例行肾输尿管及膀胱袖状切除术的上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,其中同期行腹腔镜下基于模板的淋巴结清扫术18例,未行淋巴结清扫术34例,对比分析两组的术后随访和生存情况。结果同期行基于模板的淋巴结清扫与未清扫组对比,累积生存率分别为83.3%和55.9%(P=0.025);病理分期≥pT 2患者中,累积生存率分别为83.3%和50.0%(P=0.012);淋巴结清扫是上尿路尿路上皮癌预后的保护因素(HR=0.650,95%CI=0.072~0.921,P=0.037)。结论同期行基于模板的腹腔镜下淋巴结清扫术,对上尿路尿路上皮癌,特别是病理分期≥pT 2的患者,生存可能获益。

模板化淋巴结清扫术在上尿路尿路上皮癌中价值及安全性的初步研究

目的:初步研究模板化淋巴结清扫术(lymph node dissection, LND)在上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)中的价值及安全性。方法:回顾性分析我院2016年9月—2022年6月行腹腔镜下根治性肾输尿管切除术(laparoscopic radical nephroureterectomy, LRNU)且术后病理证实为UTUC患者的临床和随访资料,根据是否行LND,将患者分为LND组和NLND组,检验并比较2组患者的临床特征、总生存率及无复发生存率,分析肿瘤结局的影响因素。结果:2组患者在术中出血量、手术时长、住院费用及术后Ⅱ级并发症方面差异有统计学意义(P<0.05);LND组的累积生存率(68.5%vs 55.1%,P=0.077)及无复发生存率(82.1%vs 58.9%,P=0.024)均高于NLND组;在≥pT2期患者中2组累积生存率及无复发生存率分别为67.5%vs 45.4%(P=0.063)和79.9%vs 50.4%(P=0.017);在cN0期患者中,2组累积生存率及无复发生存率分别为71.9%vs 65.6%(P=0.26)和86.3%vs 69.2%(P=0.12)。术后挽救性治疗(HR=0.31,95%CI:0.11~0.86,P=0.024)是改善生存结局的独立保护性因素。结论:UTUC患者,尤其是≥pT2期患者,可能从模板化LND中获益,同时,模板化LND的部分手术相关指标也可能稍逊色于NLND,但总体安全。