滑膜肉瘤的二维及彩色多普勒超声特征

目的探讨滑膜肉瘤的二维及彩色多普勒声像图特征。方法回顾性分析26例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者的超声声像图特征。结果 26例滑膜肉瘤中,17例发生于中青年,二维超声显示均未累及关节腔,表现为弱回声团块,其中20例内部回声不均匀,19例伴液化,7例伴钙化;血流分级:0级5例,Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,Ⅲ级13例。15例位于关节旁,与11例非关节旁病灶在深度、最大径、边界、形态、血流信号等方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。20例病变体积较大,与6例体积较小者在病变位置、形态、内部回声及血流信号方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论滑膜肉瘤的超声表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率。

软骨肉瘤的超声表现分析

目的:分析软骨肉瘤的二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)声像图,探讨软骨肉瘤的特征性超声表现。方法:回顾性分析经病理学确诊的19例软骨肉瘤患者的超声声像图表现,并结合其临床表现及病理分级综合分析。结果:19例软骨肉瘤,17例(89.5%)位于肌层深面,紧贴骨皮质表面;2例(10.5%)位于乳腺。肿块最长径≥5 cm者18例(94.7%),弱回声15例(78.9%),边界清晰12例(63.2%),形态不规则15例(78.9%),内部回声不均匀19例(100%),伴发骨质破坏17例(89.5%),钙化形成17例(89.5%)。CDFI血流评级0级和Ⅰ级血流12例(63.2%)。低级别软骨肉瘤9例(47.4%)、高级别软骨肉瘤10例(52.6%)。两组CDFI血流评级及钙化类型的差异有统计学意义,低级别组0级血流及斑片状钙化更多(P<0.05),但大小、边界、形态、内部回声、有无钙化、骨质破坏等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:软骨肉瘤多表现为肌层深面、紧贴骨皮质生长的弱回声团块,肿块最长径多≥5 cm,边界多清晰,形态不规则,内部回声不均匀,多伴发骨质破坏、钙化形成,肿块内血供较少。低级别与高级别软骨肉瘤的超声差异主要是低级别中血供更少,钙化多为斑片状。

脂肪母细胞瘤的临床及超声声像图分析

目的:回顾分析脂肪母细胞瘤的临床和超声表现特征。方法:回顾性分析四川大学华西医院46例脂肪母细胞瘤患者的资料,分析总结该病的临床与超声表现特征。结果:46例患者中,年龄≤3岁者35例(76%)。包块均为单发、无触痛;包块质软或质中39例(85%),活动良好或较好41例(89%)。包块位于皮下26例(57%)、肌层14例(30%)、皮下及肌层均受累2例(4%)、腹膜后或系膜上4例(9%)。包块最大径≥3.0 cm41例(89%)。包块表现为稍高回声33例(72%)、低回声11例(24%)、杂乱回声2例(4%)。包块边界清楚35例(76%),形态规则35例(76%),内部可见线状、条索状强回声分隔36例(78%),包块内出现钙化1例,裂隙状弱回声者1例。肿块内部血流信号Adler分级:0级20例(43%)、Ⅰ级23例(50%)、Ⅱ级3例(7%)。比较脂肪母细胞瘤弥漫型(10例)与局限型(36例),发现质地、活动度、部位、大小、形态、内部强回声分隔差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪母细胞瘤临床和超声表现有一定特点,好发于3岁以下婴幼儿,均单发,包块多质软或质中,活动良好或较好。声像图特征为包块多位于皮下,最长径>3 cm,多为内部伴有强回声分隔的稍高回声团块,边界清楚,形态规则,半数以上可见Ⅰ级或Ⅱ级血流信号。弥漫型脂肪母细胞瘤较局限型质硬,多位于肌层,最长径>6 cm,形态不规则,内部无强回声分隔。

高频超声联合超声造影诊断拔牙后假性动脉瘤伴血栓1例

患者女,25岁,因“口腔内反复自发性出血2周”就诊;2周前于外院接受左下颌阻生智齿拔除术。查体:左颊表面皮肤红肿,于局部口腔黏膜触及2.5 cm×1.0 cm肿物,边界清楚,质地较软,无压痛。实验室检查未见异常。口腔全景片:左下第二磨牙远中牙槽骨内无残余牙根。高频超声:左颊部黏膜下2.1 cm×1.0 cm×2.0 cm低回声团,形态规则,边界清晰,内见小片状较均匀无回声区;CDFI于无回声区内见短线状彩色血流信号(图1A);脉冲多普勒示双期双向动脉血流频谱(图1B),向上追溯可见其与左侧面动脉之间存在管状血流信号;考虑假性动脉瘤伴血栓?行超声造影检查,经肘静脉快速足量注射造影剂,团块内部见0.7 cm×1.0 cm×0.8 cm片状造影剂充填,与左侧面动脉相通处见线状造影剂(图1C),团块内无回声区域与左侧面动脉显影一致,其余区域未见造影剂填充影(图1D),提示血栓形成;诊断:左侧面动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PA)伴血栓形成。行超声引导下局部清创及结扎动脉分支治疗后肿块消失,随访3个月未再发出血。

面颊部炎性肉芽肿1例

患者男,45岁。因“右面部肿胀五年”入院,临床检查右侧面部明显隆起,可触及一肿块,质地韧,边界模糊,活动度差,无明显触压痛,双眼周软组织肿胀,右颊部及双眼周皮肤色暗(图1)。超声检查所见:右侧面颊部及双眼周皮下软组织肿胀,右侧面颊部及眼周范围约125 mm×27 mm×85 mm,左眼周围约54 mm×22 mm×47 mm,肿胀区域内部组织结构层次不清,回声高低不均匀,无明显边界,深面骨组织皮质光滑;双侧泪腺肿大,内部回声减弱不均匀,CDFI:上述结构内探及较丰富的点线状血流信号,探及高速低阻动脉血流频谱;双眼球内未见确切团块回声,双眼肌未见明显异常(图2)。

彩超在评价颌面部肿瘤移植游离皮瓣受区血管中的意义分析

目的:探讨彩超在颌面部肿瘤切除区移植游离皮瓣吻合口受区血管评价的价值。方法:选2018年6月-2019年10月区间收治的100例颌面部肿瘤手术患者研究,依据年龄分为青年组(n=52)、老年组(n=48),均实施彩色多普勒超声检查,分析移植游离皮瓣受区血管显示率,对比血管内径、血流参数。结果:100例患者血管显示率:面动脉96.00%、舌动脉100.00%、甲状腺上动脉100.00%、面静脉97.00%、面总静脉94.00%、颈外静脉98.00%。青年组D、PSV变化与老年组无差异P>0.05。结论:将彩色多普勒超声应用在颌面部肿瘤切除后移植游离皮瓣受区血管评价中效果显著,可根据术前评估结果对游离皮瓣设计提供帮助。

不同超声表现在慢性痛风性关节炎诊断中的价值

目的探讨不同超声表现对慢性痛风性关节炎诊断的价值。方法将临床确诊的32例慢性痛风性关节炎与36例其他非痛风性关节病患者的多种超声表现进行比较,评估不同超声表现的诊断意义。应用logistic回归模型评估模型的预报能力,并绘制ROC曲线。结果 32例慢性痛风性关节炎与其他非痛风性关节病比较,关节软骨"双边征",关节液内"暴雪样"回声,肌腱周围强回声这3种超声表现两组差异有统计学意义(P<0.05)。利用该回归模型对68例慢性痛风性关节炎与非痛风性关节炎进行预报,预报准确率高达95.59%(65/68)。ROC曲线下面积为0.987±0.011(P<0.05),表明该模型的拟合效果较好,可用于预测慢性痛风性关节炎。结论关节软骨"双边征",关节液内"暴雪样"回声,肌腱周围强回声这3种超声表现具有诊断价值,联合后可成为诊断慢性痛风性关节炎的重要影像学检查方法。

类风湿性关节炎滑膜超声造影定量分析与临床及实验室检查指标的相关性研究

目的探讨超声造影定量分析结果与类风湿性关节炎临床及实验室检查指标之间的相关性。方法病例组(35例类风湿性关节炎患者)和对照组(10例正常成年人)均行DAS28评分和实验室检查血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),同时行超声检查并对滑膜增厚最明显关节做超声造影(CEUS);将超声造影定量分析数据、造影后测量的滑膜厚度与DAS28评分、ESR及CRP进行统计学相关分析。结果超声造影定量分析参数中,峰值强度(PI)与曲线下面积(AUC)分别与类风湿性关节炎患者的ESR、CRP、DAS28评分呈正相关(P<0.01);其余超声造影定量分析各参数与ESR、CRP和DAS28评分无相关性(P>0.05);造影后滑膜厚度与ESR、CRP、DAS28评分相关有统计学意义(P<0.01)。结论超声造影后滑膜厚度、造影定量分析参数PI与AUC可作为衡量类风湿性关节炎炎症活动度的指标,为诊断和治疗评估提供影像学的定量证据。

临床及超声检查对色素沉着绒毛结节性滑膜炎及活跃期类风湿性关节炎的诊断价值

目的研究临床及超声检查对色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)与活跃期类风湿性关节炎(RA)的鉴别诊断价值。方法 2010年至2014年在四川大学华西医院行超声检查并滑膜切除术后病理结果证实为PVNS患者16例;并选取2014年于四川大学华西医院就诊确诊为类风湿性关节炎,并且经临床医师疾病活动性评分(DAS28)评级为炎症活跃期患者16例。回顾性分析患者临床和超声检查特征。结果 PVNS与炎症活跃期RA患者年龄(T=185)、疼痛评分(T=136)、外伤史(P=0.029)、功能受限情况(P=0.001)、累及关节类型(P=0.000)和数目(P=0.000)、积液内的光点回声(P=0.001)、邻近肌腱受累(P=0.001)、Adler血流分级(P=0.009),差异有统计学意义。PVNS患者年龄较小、多有外伤史;活跃期RA患者疼痛评分较高,且多有功能受限。超声特征:PVNS患者多累及大关节、单关节、积液内多有细密光点回声;RA患者多累及大小关节、多关节、常累及邻近肌腱、Ⅲ级血流比更高。2组患者性别、有无积液和滑膜的厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、疼痛评分、外伤史和功能受限、累及关节类型和数目、积液内强回声、邻近肌腱受累和Adler血流分级有助于PVNS及炎症活跃期RA的鉴别诊断。

超声联合微泡促进大鼠损伤跟腱及肉芽组织局部基因转染的实验研究

目的探讨超声联合微泡促进基因局部转染大鼠损伤跟腱及肉芽组织的最适超声转染条件。方法建立双侧大鼠跟腱损伤模型,在大鼠双侧损伤跟腱内局部注射微泡与增强型绿色荧光蛋白(EGFP)质粒混合溶液,应用不同输出功率、占空比及超声辐照时间的超声辐照双侧损伤处跟腱,根据荧光染色及免疫组化染色下EGFP表达结果判断转染效果。根据基因转染效果最高,同时正常组织损伤坏死最小筛选出最合适的照射条件。将大鼠分为4组:1质粒+微泡+超声辐照组,2质粒+微泡组,3质粒+超声辐照组,4单纯质粒组。根据前几步所选取的条件辐照损伤跟腱,观察跟腱及肉芽组织内的EGFP表达情况及正常组织损伤情况。结果在超声输出功率2 W/cm2、占空比20%、超声辐照10min条件下,跟腱及肉芽组织内EGFP表达明显,且无明显正常组织损伤。超声辐照+微泡+质粒组跟腱及肉芽组织内EGFP表达高于其余3组(P<0.05),其余各组间差异无统计学意义。结论在适合的超声辐照条件下,超声联合微泡能明显增强损伤肌腱及肉芽组织的基因转染效果,且不损伤正常组织,这为肌腱损伤的基因治疗的可行性提供了实验基础。

超声联合微泡造影在分子影像诊断及治疗中的研究进展

超声造影技术是近十年来超声医学的重要发展方向,是超声发展史上的第三次革命。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在临床上已应用于包括肾脏、甲状腺、乳腺等多个器官疾病的诊断,大大提高了超声诊断的准确性,靶向微泡的出现更为超声分子影像提供了可能。微泡造影剂也是一种有效的药物或基因载体,通过局部超声辐照破坏微泡,实现药物或基因的定位释放,可以达到靶向治疗的目的。关注超声联合微泡造影在基础研究及临床中的进展,提高研究级临床认识水平,必定能促进超声微泡造影更多、更好的应用。