通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及作用机制研究

目的探讨在肺胀急性加重期患者中应用通肺化痰汤治疗的临床疗效及作用机制。方法选择某院2021年1月~2022年6月收治的60例肺胀急性加重期患者,以随机数字表法分成两组,各30例。对照组予以基础治疗,观察组加用通肺化痰汤治疗,均连续治疗14 d。对两组临床疗效、血清炎症指标、黏蛋白(MUC5AC)、水通道蛋白(AQP5)水平、肺功能指标、生命质量及不良反应进行比较。结果观察组临床总有效率93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组白介素-6(IL-6)水平(67.40±6.12)ng/L、C反应蛋白(CRP)水平(7.12±1.65)mg/L、黏蛋白(MUC5AC)水平(83.58±25.36)ng/ml,低于对照组的(72.34±8.36)ng/L、(12.33±3.06)mg/L、(104.61±24.81)ng/ml;水通道蛋白(AQP5)水平(9.89±2.45)ng/ml,高于对照组的(8.57±3.01)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组用力肺活量(FVC)水平(3.81±0.66)L、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))水平(2.79±0.39)L、FEV_(1)/FVC水平(73.28±5.01)%,高于对照组的(3.20±0.64)L、(2.26±0.44)L、(66.92±4.77)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生命质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中的疾病影响评分(6.24±1.34)分、活动能力评分(16.68±2.07)分、呼吸症状评分(8.79±1.76)分,低于对照组的(8.39±1.11)分、(20.22±3.31)分、(12.20±1.80)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间未见明显不良反应。结论在肺胀急性加重期患者中应用通肺化痰汤可抑制气道炎症反应和MUC5AC表达,增加AQP5表达,缓解临床症状,利于肺功能与生命质量的改善,是一种安全、可靠的治疗方案。

呼吸重症患者肺部真菌感染的特征及影响因素分析

目的:分析呼吸重症患者肺部真菌感染的特征及影响因素。方法:回顾性分析2019年9月-2021年9月广东祈福医院收治的60例呼吸重症患者的临床资料,依据是否发生肺部真菌感染将其分为感染组(n=20)和非感染组(n=40)。采用logistic回归分析呼吸重症患者肺部真菌感染的影响因素。结果:两组发热、咳嗽咳痰、呼吸困难、咳血、肺部啰音发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析中,两组年龄、病程、留置胃管、留置尿管、合并脑血管疾病、长时间免疫抑制剂治疗、疾病类型比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间、气管插管、机械通气、中心静脉置管、合并低蛋白血症、广谱抗生素和糖皮质激素用药时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示住院时间较长、气管插管、机械通气、中心静脉置管、合并低蛋白血症、广谱抗生素和糖皮质激素用药时间较长为呼吸重症患者肺部真菌感染的危险因素(P<0.05)。结论:感染发生的治疗性操作因素包括气管插管、机械通气、中心静脉置管、广谱抗生素和糖皮质激素用药时间较长,其他因素包括住院时间长、合并低蛋白血症。

气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度、气促评分的影响

目的探讨气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度、气促评分的影响。方法选取2016年5月~2018年10月我院及广东医科大学附属中山医院收治的良性气道狭窄患者30例,根据良性气道狭窄病因不同分为三组,分别为瘢痕组(13例)、肉芽肿组(12例)、良性肿瘤组(5例)。所有患者均进行气管镜介入治疗。比较三组患者疗效、气道狭窄程度、气促评分、肺功能。结果瘢痕组、良性肿瘤组的总有效率分别为84.6%、80.0%均高于肉芽肿组(75.0%)(P<0.05);瘢痕组气道狭窄程度(1.4±0.5)%小于肉芽肿组(12.2±0.3)%、良性肿瘤组(14.9±0.6)%(P<0.05),肉芽肿组、良性肿瘤组气道狭窄程度相比,无明显差异(P>0.05),瘢痕组气促评分(1.1±0.4)分大于肉芽肿组(0.5±0.1)分、良性肿瘤组(0.3±0.1)分(P<0.05);瘢痕组、良性肿瘤组FEV1[(2.0±0.6)%、(1.9±0.6)%]、Vcmax[(2.7±0.5)L、(2.5±0.5)L]大于肉芽肿组[(1.7±0.3)%、(2.3±0.2)L](P<0.05),瘢痕组、良性肿瘤组FVC[(2.2±0.2)%、(2.4±0.4)%]小于肉芽肿组(2.7±0.3)%(P<0.05)。结论良性气道狭窄治疗中,气管镜介入治疗疗效确切,值得应用。

固肺汤联合西医常规方法治疗变应性鼻炎哮喘综合征54例随机对照双盲研究

目的观察固肺汤联合西医常规方法治疗变应性鼻炎哮喘综合征(CARAS)的临床疗效。方法纳入符合入选标准的CARAS患者107例,使用SAS 9.2软件随机分为治疗组(54例)和对照组(53例)。治疗组采用西医基础治疗联合固肺汤,对照组采用基础治疗+安慰剂,均每日两次,每次12g,疗程24周。观察两组患者治疗前后哮喘急性发作风险、鼻部症状总体评分、肺功能的变化情况。结果治疗后,治疗组患者哮喘第二次急性发作风险低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),鼻部症状总体评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论固肺汤联合西药治疗变应性鼻炎哮喘综合征患者可降低哮喘第二次急性发作的风险,并且可改善鼻部相关症状,但对肺功能影响不明显。