不同剂量新活素治疗充血性心衰疗效和安全性观察

目的评价不同剂量新活素治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及其不良反应。方法 A组30例,给予新活素0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.01μg/(kg·min)持续静脉泵入24 h;B组30例,给予新活素0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.015μg/(kg·min)持续静脉泵入24 h。观察两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、体循环淤血及N-末端脑钠肽前体(N-terminal proBNP,NT-proBNP)的变化;1个月时6分钟步行距离和超声心动图评估左心室舒缩末期各径线、左心房径及EF。结果两组比较,在改善呼吸困难和体循环淤血程度等临床症状方面差异有统计学意义(P<0.05);两组患者NT-proBNP水平均较前下降(P<0.05),但两组之间变化差异无统计学意义(P>0.05);1个月时6 min步行距离差异有统计学意义(P<0.05),LVEDD、LVEF差异无统计学意义(P>0.05);低血压、肾功能损害和电解质紊乱的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论新活素治疗CHF疗效显著,0.1μg/kg的负荷量静脉注射,随后予0.015μg/(kg·min)持续静脉泵入24 h的疗效更好。

大株红景天注射液治疗冠心病心肌梗死的疗效观察

目的观察大株红景天注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的疗效。方法选NSTEMI患者98例,随机分成对照组、治疗组各49例,常规基础治疗上,治疗组予大株红景天注射液治疗14 d。比较两者的心电图、心绞痛疗效,治疗前后血液黏度、血清胱抑C(Cys C)、髓过氧化物酶(MPO)。结果治疗组心电图、心绞痛疗效优于对照组,对照组治疗后血液黏度、Cys C、MPO较治疗前降低,对照组治疗前后血液黏度、Cys C、MPO差异无统计学意义。结论大株红景天注射液可降低血液黏度、抑制血管炎性反应、增加冠脉血流量,从而缓解心绞痛症状、改善心肌缺血缺氧状态,临床上可应用于NSTEMI的患者。

人冻干重组脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的观察人冻干重组脑利钠肽(rh BNP)对急性ST段抬高型心肌梗死导致心力衰竭患者的疗效。方法92例急性ST段抬高型心肌梗死导致心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组46例,在常规基础治疗上,对照组静脉注射硝酸甘油48 h,治疗组静脉注射人冻干重组脑利钠肽48 h。观察两者临床疗效以及治疗前、治疗后1周和4周时左房内径(LAD)、左心室舒张期末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、梗死区的局部室壁运动指数(RWMI);治疗前、治疗后72 h血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP),以及6个月随访时6 min步行试验、主要不良心脏事件(MACE)的发生等指标。结果两组临床疗效相当(P>0.05);两组用药后72 h及1周,两组NT-pro BNP均较同组用药前下降,且治疗组下降幅度更大(均P<0.05);与用药前比较,两组用药后1、4周的LAD、LVEDD、RWMI水平均下降,LVEF水平提高(P<0.05)。而同期治疗组LAD、LVEDD、LVEF改善更显著(P<0.05);用药后4周时,治疗组RWMI水平低于对照组(P<0.05);治疗后4周时治疗组的6 min步行较对照组长[(436±89)m vs(387±92)m,P<0.05]);6个月观察期内,治疗组MACE发生率较对照组低(21.74%vs 38.64%,P<0.05)。结论 rh BNP可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心功能、缓解症状。

人冻干重组脑利钠肽治疗永久性起搏器植入术后患者心力衰竭的临床观察

目的观察人冻干重组脑利钠肽治疗永久性心脏起搏器植入术后合并心力衰竭患者的疗效。方法 106例永久性心脏起搏器置入术后合并心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,每组53例。两组常规基础治疗相同,对照组在此基础上使用硝酸甘油,治疗组则使用人冻干重组脑利钠肽。比较两者治疗前以及治疗后72 h、1周时左房内径(LAD)、左心室舒张期末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑利钠肽(BNP)、右心室电极阈值、感知、阻抗等指标。结果治疗组用药后72 h及1周的LVEDD、BNP水平及右室电极阈值较治疗前及同期的对照组均下降,LVEF则提高(P<0.05)。对照组用药后72 h及1周的BNP水平较用药前下降(P<0.05)。结论人冻干重组脑利钠肽可有效改善在永久性心脏起搏器植入术后心力衰竭,比硝酸甘油效果更好,且对起搏阈值有良性影响。

B型利钠肽临床应用新进展

B型利钠肽（B-typenatriuretic peptide，BNP）1988年由Sudoh等首次发现，属于利钠肽家族，具有利钠、利尿、舒张血管的作用，在心力衰竭（心衰）中可拮抗抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）和肾素．血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及交感神经等神经内分泌系统的活性，有利于心功能的维护。20多年来，随着研究的不断深入，其在心力衰竭（心衰）的诊断、治疗、疗效评价、预后判断及急性冠状动脉综合征等方面的应用越来越广泛。

两种健康教育对高血压患者依从性的影响

目的观察患者单独接受健康教育和家属陪同接受健康教育两种教育方式对高血压疗效的影响。方法选取在我院门急诊就诊的高血压患者200例,随机分为单独接受健康教育组和家属陪同接受健康教育组(每组100例),两组均采用常规药物治疗。单独接受健康教育组只对患者进行健康教育,家属陪同接受健康教育组则必须有家属同时参加健康教育,观察并比较两组患者血压及不良生活方式的变化。结果两组患者都改变了不良生活方式,并能够按时服药,与教育前相比差异有统计学意义(P<0.05);而家属陪同接受教育组患者的血压达标更快,在教育后3个月时就已达标;坚持服药和运动的患者比例更高(P<0.05);低脂饮食方面,在教育后1年随访时差异就有统计学意义(P<0.05)。结论两种健康教育方式,都可改善患者的不良生活方式,提高患者服药的依从性,降低患者的血压;但家属陪同教育组的效果更好,值得推广。

整体护理干预方案在糖尿病合并白内障患者中对血糖水平及并发症的影响

目的分析在糖尿病合并白内障患者治疗中用整体护理干预对血糖及并发症的影响。方法选取2021年8月—2022年8月广州市第一人民医院收治的86例糖尿病合并白内障患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组及对照组,每组43例。对照组采取常规护理措施,观察组采用整体护理干预方案。比较两组护理前后的血糖水平变化、并发症发生率、护理满意度及视力恢复情况。结果两组护理前血糖水平及视力对比,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,相较于对照组,观察组视力改善更明显,血糖水平更低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病合并白内障患者的治疗中用整体护理干预措施可显著降低患者血糖水平,护理效果更明显,对视力的改善效果更好。

人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺对顽固性心力衰竭的疗效观察

目的对顽固性心力衰竭患者使用人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺的疗效进行评估。方法选取顽固性心力衰竭患者120例,随机分为A组、B组和C组各40例,常规基础治疗上,A组给予常规剂量多巴酚丁胺,B组给予人冻干重组脑利钠肽,C组给予人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺。比较三者临床疗效、左房内径、左心室舒张期末径、左心室射血分数、血浆脑利钠肽等指标。结果 C组对顽固性心力衰竭的疗效明显高于A组、B组;与治疗前比较,三组在治疗后72h左室内径减小,左室射血分数提高,血浆BNP水平下降,但以C组效果尤佳。结论人冻干重组脑利钠肽联合小剂量多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭效果显著,副作用小。

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症反应的抑制作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症反应的抑制作用。方法将50只SD大鼠随机分为正常组、模型组、NAC低、中、高剂量组(50、100、200 kg/mg NAC)。模型组及NAC组采用反复烟熏联合2次气管滴加脂多糖(LPS)复制COPD大鼠模型。对支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞进行计数,苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理形态,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9含量及核因子(NF)-κB信号通路激活情况。结果与模型组比较,NAC低、中、高剂量组肺组织结构较为完整,有少量炎性因子浸润,炎性细胞数目,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、MMP-2及MMP-9含量显著降低,p-IκBα表达显著下调,NAC中、高剂量组中p-核转录因子(NF)-κB p65表达显著上调(均P<0.01)。结论 NAC能够通过阻断NF-κB信号通路抑制COPD大鼠炎症。

贝前列素钠、西地那非起始联合与序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果比较

目的比较贝前列素钠、西地那非起始联合与序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(COPD-PH)的效果。方法86例COPD-PH患者随机分为贝前列素钠和西地那非起始联合组(30例)、序贯A组(先用贝前列素钠,后期添加西地那非;31例)、序贯B组(先用西地那非,后期添加贝前列素钠;25例),治疗24周。比较3组肺功能、动脉血气分析、肺动脉收缩压(PASP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行距离(6MWD)、Borg呼吸指数、不良反应等情况。结果治疗后起始联合组PASP、PaCO_(2)、NT-proBNP、Borg呼吸指数均低于序贯A、B组(P<0.01或0.05),而PaO_(2)、FEV1、FVC%、6 MWD高于序贯A、B组(P<0.01或0.05);序贯A、B两组疗效及3组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝前列素钠、西地那非起始联合可降低COPD-PH患者肺动脉阻力和压力、改善肺功能和运动耐力。

连续性血液净化联合腹腔镜腹腔置管灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

目的探讨连续性血液净化(CBP)和腹腔镜腹腔置管灌洗引流(LPLD)两种治疗方法联合应用于SAP的临床疗效。方法回顾分析本院2013年1月至2015年12月收治的SAP患者95例,分为CBP组36例、LPLD组30例和联合治疗组29例,其中CBP组接受内科综合治疗基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),LPLD组接受内科综合治疗基础上行LPLD治疗,联合治疗组同时给予CVVH和LPLD治疗。记录多器官衰竭、并发症发生率以及有效率、死亡率,临床疗效,评估患者治疗前、治疗后24 h、72 h的APACHEⅡ评分,入院时和入院第6天时的肿瘤坏死因子(TNF)、血小板衍化生长因子(PAF)、白细胞介素IL-6、IL-18,一氧化氮(NO)值。结果联合治疗组的显效率、总有效率均优于CBP、LPLD组,死亡率低于CBP、LPLD组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);多器官衰竭、并发症发生率联合治疗组均较CBP组和LPLD组发生率低,差异有统计学意义(P均<0.05),APACHEⅡ评分三组均较治疗前降低,差异有统计学意义(P均<0.001),联合治疗组较其他两组降低更为显著(P均<0.001),血清TNF、PAF、IL-6、IL-18、NO水平治疗后各项指标水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P均<0.05),且72 h时各项指标水平较24 h时下降更明显,差异有统计学意义(P均<0.05);而联合治疗组,治疗后细胞因子水平较CBP组和LPLD组降低更为明显(P均<0.05)。结论连续性血液净化和腹腔镜腹腔置管灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎均可有效清除患者炎性介质、减轻炎症反应、改善临床症状;而两者联合应用时,可以更好、更全面地清除患者炎性介质、减轻炎症反应,临床效果更明显。

厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性评价

目的评价厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将66例充血性心力衰竭患者随机分为试验组34例和对照组32例。对照组给予厄贝沙坦150 mg·d-1,口服1个月;试验组在对照组用药的基础上,给予人脑利钠肽首剂1.5μg·kg-1静脉冲击,后以7.5ng·kg-1·min-1的速度连续静脉滴注,应用1周。治疗1个月后,比较2组患者的有效率、血清生化指标及不良反应发生率。结果治疗后,试验组总有效率显著高于对照组(88.24%vs 68.75%,P<0.05);2组患者血清去甲肾上腺素、内皮素-1和抗利尿激素较治疗前显著降低(P<0.05),而试验组治疗后上述指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽可显著提高充血性心力衰竭患者的临床疗效,改善血清学指标,且不增加不良反应的发生率。

伊洛前列素和西地那非起始联合治疗与序贯治疗肺动脉高压的对比性研究

目的:探究伊洛前列素、西地那非起始联合治疗与序贯治疗肺动脉高压(PAH)的效果。方法:选取2016-02—2019-02期间本院诊治的PAH患者60例,根据患者意愿及治疗方案分为起始联合治疗组22例(起始联合使用吸入伊洛前列素和西地那非)、序贯治疗A组20例(起始单用吸入伊洛前列素,后期添加西地那非)、序贯治疗B组18例(起始单用西地那非,后期添加吸入伊洛前列素),治疗24周。比较3组肺血流动力学、6min步行距离(6MWD)、Borg呼吸指数、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肝功能、不良反应及序贯治疗组联合用药情况。结果:重复测量方差分析显示,3组肺血流动力学、NT-proBNP、Borg呼吸指数、6 MWD的时点效应、组间效应、交互效应均显著(P<0.05)。治疗后,起始联合治疗组肺血流动力学(PASP、PVR、mPAP、PCWP)、NT-proBNP、Borg呼吸指数均低于序贯治疗A组、B组,6 MWD高于序贯治疗A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);而序贯治疗A组与B组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗前后肝功能指标(ALT、AST、GGT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。起始联合治疗组不良反应率高于序贯治疗组,但3组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。序贯治疗A组与B组联合用药例数、治疗开始至需要联合用药的时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伊洛前列素、西地那非两种序贯治疗方式效果相当,而起始联合治疗相比序贯治疗更利于改善PAH患者肺血流动力学,提高运动耐力,且安全性肯定。