重型颅脑损伤致脑疝31例救治分析

目的探讨重型颅脑损伤致脑疝的临床特点及救治方法。方法回顾性分析31例重型颅脑损伤致脑疝患者的临床资料。结果按GOS评分分级,恢复良好8例、中度残废4例、重残6例、植物生存3例、死亡10例,病死率为32.26%,主要死亡原因为严重并发症及脑损伤和继发脑功能严重衰竭;术后主要并发症包括感染、消化道出血、水电解质失衡、脑积水等。结论重型颅脑损伤致脑疝患者伤情严重,应早期行颅内血肿微创清除及去骨瓣减压手术进行干预,综合救治,以提高患者生存率及改善预后。

神经内镜下颅内血肿微创清除术98例分析

目的：探讨应用神经内镜下颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿的近期疗效。方法：采用神经内镜下行颅内血肿微创清除术治疗98例脑出血患者,观察术后3 d患者的治疗效果。结果：98例患者手术时间为35~95 min,中位时间57 min;术后即刻行CT检查示血肿清除率达90%以上38例（39%）,术后24 h复查CT显示69例（70%）血肿清除率达70%以上,另29例（30%）血肿清除率40%~70%;术后3 d患者意识清醒、症状改善68例（69%）,无明显改善25例（26%）,未好转反而加重5例（5%）。所有患者于术后均给予抗感染、支持等治疗,术后出现发热35例,予对症治疗后体温恢复正常。所有患者均未出现新的神经功能障碍,无继发出血、颅内感染等严重并发症。结论：神经内镜下颅内血肿清除术安全可靠,可有效改善脑内出血,且不良反应少,近期疗效较好。

脑前循环动脉瘤患者实施显微夹闭手术治疗的效果观察

目的对显微夹闭手术治疗脑前循环动脉瘤患者的效果进行观察。方法把2012年1月-2013年7月所接收的46例脑前循环动脉瘤患者,采用显微夹闭手术进行治疗,并对其治疗效果进行观察。结果手术过程中出现动脉瘤破裂7例,出现脑血管痉挛5例,术后出现脑积水3例。手术后痊愈35例,轻残8例,重残2例,死亡1例。结论采用显微夹闭手术治疗脑前循环动脉瘤,最容易出现的并发症为动脉瘤破裂,只有采用娴熟的显微手术技巧以及有效的处理措施,才能够对此进行有效的避免,从而提高治疗有效率。

Onyx胶联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈在海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月收治的16例海绵窦区DAVF的临床资料,均经股静脉-岩下窦路径使用Onyx胶-18/联合弹簧圈栓塞。结果每例病人弹簧圈用量(4.00±0.73)个,Onyx胶用量(3.43±0.93)ml。岩下窦显影13例,未显影3例;置管成功率100%。16例均治愈。术后7例(43.75%)出现并发症,其中4例为一过性心动过缓,3例为术后头痛,经对症处理均治愈。结论经静脉入路Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗海绵窦区DAVF疗效肯定,安全性较高。

脑室镜引导下脑室腹腔分流术的临床应用体会

目的分析脑室镜引导下脑室-腹腔分流术的临床应用疗效。方法选择诊断明确的26例脑积水患者进行脑室镜引导下脑室-腹腔分流术,术后随访观察疗效及有无并发症。结果术后感染1例,分流管阻塞1例,其余无手术并发症。结论脑室镜引导下脑室-腹腔分流术是一种安全有效的术式,值得临床推广应用。

颅骨锁在外伤性颅骨骨折复位术中的应用

近来来颅脑外伤的发生率逐年增高,颅脑外伤已成为患者致死、致残的主要原因。在颅脑外伤的病例中多数伴有颅骨骨折,骨折轻重程度不一,在常规情况下多数已不能还原。我们采用颅骨锁进行颅骨骨折复位取得了良好的效果,现报告如下。

血管内介入栓塞治疗脑血管畸形的疗效观察

目的:探索血管内介入栓塞治疗脑血管畸形的疗效。方法:选择我院收治的脑血管畸形患者94例,按照随机数表法将患者分成对照组和治疗组各47例。对照组行传统畸形切除手术治疗,而治疗组行血管内介入栓塞治疗。观察两组患者临床疗效,出院后进行随访,分析两组患者的日常生活功能(ADL)、并发症发生率及生存率。结果:观察组患者有效率和完全闭塞率明显高于对照组(P<0.05),两组患者次全闭塞和部分栓塞的差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者ADLⅠ级所占百分率明显高于对照组,而Ⅴ级所占百分率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:血管内介入栓塞治疗脑血管畸形具有良好的临床疗效,栓塞效果好,并发症少。

内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤安全性的探讨

目的:探讨内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体瘤的安全性和可行性。方法:对40例采取神经内窥镜引导下的经单鼻孔—蝶窦入路手术切除垂体瘤患者的临床资料进行分析。结果:36例瘤组织得到了完全切除,3例大部分切除,1例仅切除瘤组织1/3。手术所需时间1～2.5h。术中出血100～200ml,平均住院5.5d。19例术前血清泌乳素、血清生长激素水平异常的患者术后恢复正常。术后15例患者出现尿崩,所有患者症状明显改善,无手术死亡发生。结论:经鼻内窥镜垂体瘤切除术是安全、可行的外科技术,只要正确地掌握好此类手术的适应证,可以获得满意的治疗效果。

12例脑干血肿的外科治疗体会

目的探讨手术治疗脑干血肿的可能性。方法对12例经CT确诊为脑干出血的病人施行颅脑血肿清除术,并仔细观察血肿及取活检。结果7例为血管畸形出血,术后5例存活,2例死亡;5例为高血压性出血,1例自动出院,4例死亡。结论血管瘤畸形性脑干出血选择外科手术治疗方法可行。

脑室镜引导下脑室—腹腔分流术临床应用

目的探讨脑室镜引导下脑室腹腔分流术临床应用效果。方法选择52例脑积水患者,随机分为两组。实验组在脑室镜引导下行脑室-腹腔分流术;对照组常规行侧脑室-腹腔分流术。对两组的主要术后并发症:术后感染、分流管堵塞、脑室损伤的发生率进行比较,并进行统计学分析,P<0.05差异有显著性。结果实验组术后感染1例,分流管堵塞1例,无脑室损伤病例;对照组术后感染3例,分流管堵塞5例,脑室损伤1例。结论脑室镜辅助下脑室—腹腔分流术在减少分流管堵塞的发生率上有明显优势,相比较传统方法而言,并发症少,术后疗效更佳。