多参数磁共振成像联合四基因模型提高前列腺癌早期诊断效能的临床研究

目的探究多参数磁共振成像(MP-MRI)联合外周血四基因模型(ITGB5,ERG,TIMP1,TMEM176B)对前列腺癌(PCa)成像的早期诊断效能。方法建立外周血四基因PCa诊断模型,对363例疑似PCa患者进行MP-MRI检查和外周血四基因检测(结果只判定阳性或阴性),以前列腺穿刺活检或术后病理结果为金标准,计算MP-MRI、四基因模型、MP-MRI联合四基因模型诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果四基因模型单独诊断PCa具有较高的灵敏度(99.0%)和阴性预测值(97.9%)。相比MP-MRI或四基因模型单独诊断PCa的效能,MP-MRI联合四基因模型能显著提高诊断PCa的特异度(86.4%)和阳性预测值(87.5%)。结论四基因模型及MP-MRI联合四基因模型是诊断PCa的比较理想的方法,对PCa的早期诊断显示出良好的临床应用前景。

经尿道肿瘤整块切除用于初发膀胱癌的精准分期与治疗

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术（TUERBT）对初发膀胱肿瘤的精准分期与切除疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月由单一术者（庞俊）收治的初发膀胱肿瘤患者42例。采用珠海司迈（SM）等离子电切镜杆状电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除术。保留完整的膀胱肿瘤基底送病理检查。术后辅以即刻灌注表柔吡星和常规灌注化疗。结果42例患者（男性28例，女14例），中位年龄57（26～84）岁，手术均获成功，肿瘤数目平均1．5个（1-5个），大小2．2cm（0．8～5cm）。未出现膀胱穿孔及闭孔反射。肿瘤基底组织均可见肌层。术后病理分期Ta5例，Tis7例，T1期20例，T2期9例（其中3例患者因高龄术后行髂内动脉灌注化疗，6例行二期膀胱癌根治术），T3期1例（行二期膀胱癌根治术）。32例T1期及以下患者行膀胱肿瘤整块剜除术后仅1例行二次电切术后病理报告显示膀胱尿路上皮癌，术后辅以规范的膀胱灌注化疗，术后随访中位时间16个月（6-40个月），仅1例患者复发。10例T2期及以上患者中7例行根治术后无复发，3例行整块剜除和髂内动脉灌注化疗，随访中位时间8个月（6-12月）未见复发。结论经尿道膀胱肿瘤整块剜除术有利于膀胱肿瘤术后精准分期，肿瘤基底切除更彻底，可安全有效的应用于初发膀胱癌的诊治。