老年2型糖尿病患者血清肾素水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性

目的研究老年2型糖尿病患者血清肾素(PRA)水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者300例作为研究对象,根据有无合并糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病分为对照组(167例)和病例组(133例),比较两组血清肾素(PRA)浓度。取PRA正常范围低限值[PRA 2 ng/(ml·h)]为界,以PRA<2 ng/(ml·h)为暴露,PRA≥2 ng/(ml·h)为非暴露,分析PRA水平与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病的关系;根据胸片主动脉弓钙化情况,进一步将病例组分为伴主动脉弓钙化组与无主动脉弓钙化组,比较血清PRA浓度差异。结果病例组血清PRA水平低于对照组(P<0.05);当PRA低于正常范围时[PRA<2 ng/(ml·h)],糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病的危险性增加7.671倍(OR=7.671,95%CI 4.912~14.763);病例组中伴主动脉弓钙化组血清PRA浓度显著高于无主动脉弓钙化组(P<0.05)。结论血清PRA水平与老年2型糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化相关,其水平降低会增加Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化风险。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗对患者卵巢功能及血清性激素水平的影响

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗对患者卵巢功能和血清性激素水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年9月-2016年11月在华北理工大学附属医院接受手术治疗的137例子宫肌瘤患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将所有患者分为腹腔镜组(63例)和阴式组(74例)。比较两组患者手术情况相关指标,两组患者手术前、术后1个月和术后6个月的血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等激素水平变化情况,并对患者卵巢功能进行评价和比较;术后对患者进行随访,记录并比较两组患者子宫肌瘤复发和恢复正常月经情况。结果阴式组手术时间和术中出血量低于腹腔镜组(P<0.05),而两组剔除单个肌瘤的重量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组患者FSH、LH水平均高于术前(P<0.05),E2水平低于术前(P<0.05);术后6个月,两组患者E2、FSH水平和腹腔镜组LH水平与手术前相比差异无统计学意义(P>0.05),而阴式组LH水平仍高于术前(P<0.05)。两组间血清性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,两组复发率和术后1个月恢复正常月经比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有腹部无切口、创伤小、住院时间短、术后恢复快、并发症少、复发率低等优势,虽然术后均会对患者的卵巢功能和血清性激素水平产生影响,但影响均较小,术后可快速恢复。两种手术方式各有其特点和适应证,临床应用时需根据患者的具体情况进行选择,以达到最佳的治疗效果。