经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜阑尾切除术的效果比较

目的:探讨经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的效果。方法:选择2021年1月—2022年10月期间,收治的60例小儿阑尾炎患者,随机分为常规组与研究组,常规组行多孔腹腔镜阑尾切除术,研究组行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,比较两组的治疗效果。结果:研究组的各项指标更优,与常规组有着显著差异(P<0.05)。结论:小儿阑尾炎患者在接受单孔腹腔镜阑尾切除术治疗时,拥有显著的治疗效果,可以明显改善术后感染的发生情况,加快患者的术后恢复速度,适合推广。

腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝1133例疗效分析

目的了解腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法选择1133例腹股沟斜疝的患儿作为研究对象,均采用腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,术后随访1~10个月,分析其临床疗效。结果全部患儿均顺利完成手术,手术时间平均26.0 min,住院时间1 d;随访期间复发2例,线结反应1例,鞘膜积液1例。结论腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点,同时能发现并处理腹股沟隐匿性疝,临床疗效满意。

经输尿管镜钬激光联合球囊扩张器治疗尿道狭窄

目的研究直视下钬激光尿道内切开并球囊扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法2013年6月至2014年12月,共收治36例尿道狭窄患者,术前详询病史、体检、行尿流率测定及逆行尿道造影,所有病人在尿道狭窄处行直视下钬激光尿道内切开和球囊扩张,术后留置16~18Fr硅胶尿管7~21天,所有病人术后随访6~12个月,随访期间测定尿流率,必要时每3个月进行尿道逆行造影或排泄性尿路造影。结果第一次术后治愈30例,总体成功率为83.4%。6例再狭窄和狭窄并尿瘘。结论直视下钬激光尿道内切开联合球囊扩张是治疗尿道狭窄安全有效的微创方法。

电子病案在病案管理中存在问题及对策

随着信息科技的不断发展,医院的信息管理系统也得到了不断的发展,医院现有的信息系统已经难以适应更高层次的应用需求,在这样的背景下出现了电子病案。电子病案有着纸质病案无法比拟的很多优点,但是在应用中也存在着不少的问题阻碍了其发展,在本研究中对这些问题进行了深入分析,并提出了相关的解决对策。

迷你经皮肾镜与后腹腔镜下治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较及文献复习

目的比较迷你经皮肾镜碎石取石术和后腹腔镜下输尿管切开取石术对输尿管上段结石的疗效。方法选取我院2013年6月至2016年6月因输尿管上段嵌顿性结石手术患者128例,其中63例行经迷你皮肾镜碎石取石术,65例行经后腹腔镜下输尿管切开取石术。比较两组患者手术前后情况,包括结石大小、体质指数、手术时间、出血量、术后疼痛评分、术后住院时间,术后随访6个月(有8例术后失访),比较术后结石取净率、并发症发生率及症状缓解率等。结果 120例患者手术皆获得成功,两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后住院时间及并发症等方面的比较差异有统计学意义,术前结石大小、结石取净率、术后症状缓解率等比较无统计学意义。结论两种手术方式对输尿管上段嵌顿性结石均取得良好的治疗效果,但后腹腔镜下输尿管切开取石术在术中出血、术后疼痛、缩短术后住院时间及降低术后并发症的发生方面更有优势。

PDCA循环法在终末病案质控中的应用

目的:分析PDCA循环法在终末病案质控中的应用效果。方法:选取我院内科2015年4月~2016年4月收治的102例住院患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各51例。对照组采取传统的管理方法,即三级质控法;观察组实施PDCA循环法开展三级质控,从计划、执行、检查、处理4个阶段,全面加强对终末病案的质控。对比两组患者的护理满意度、终末病案质量完善率、患者投诉率和返修率。结果:观察组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者终末病案质量完善率高于对照组,投诉率和返修率低于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环法在终末病案质控中的应用效果确切,可明显改善终末病案质控质量,对于提高护理满意度、降低医疗差错率均具有积极作用,值得临床推广使用。

肾舒颗粒联合诺氟沙星治疗尿路感染疗效分析

目的:观察肾舒颗粒联合诺氟沙星治疗尿路感染的临床疗效。方法:选取廉江市人民医院收治的192例尿路感染患者,将其随机分为A组(肾舒颗粒联合诺氟沙星),B组(单用肾舒颗粒),C组(单用诺氟沙星),观察治疗前后中医证候评分尿白细胞、红细胞的改善情况及总有效率。结果:A组总有效率为89.10%,B组总有效率为85.29%,C组的总有效率为65.00%,A组和B组的总有效率明显高于C组(P<0.05)。治疗2周后,患者尿常规白细胞、红细胞改善效果显著,A组在尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛、腰酸痛的改善上优于C组(P<0.05)。结论:肾舒颗粒治疗尿路感染疗效显著。

骨盆髋臼骨折三维数字化分型系统的建立及其意义

目的探讨在骨盆髋臼骨折治疗过程中进行三维数字化分型系统的价值和意义。方法选择2013-01—2015-06间在廉江巿人民医院接受治疗的12例骨盆髋臼骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析。所有患者的治疗均应用到三维数字化分型系统,分析该种系统的应用在骨折分型、治疗方案选择等上价值。结果所有患者均满意骨折愈合和关节功能恢复情况;二次手术发生率为16.67%,再骨折发生率为8.33%,不良反应发生率为8.33%,总体治疗效果较为理想。结论骨盆髋臼骨折三维数字化分型系统在实际应用过程中具有更加直观、逼真、立体、动态等特点,对骨科临床治疗方案的选择具有重要意义。

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术(改良Duplay术)和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术(Duckett术)治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低(P均<0.05)。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度(P<0.05),与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近(P>0.05)。结论改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。

联合加入二氢杨梅素与吡柔比星培养的人肝母细胞瘤细胞活性及心肌细胞毒性反应观察

目的观察二氢杨梅素(DHM)和吡柔比星(THP)单用及联合培养对人肝母细胞瘤(HB)细胞株HuH-6活性和人心肌细胞株AC16毒性反应的影响,探讨DHM与THP联合化疗抗HB的作用机制。方法取HuH-6和AC16细胞进行培养,分别加入梯度浓度(0、100、150、200、250、300μmol/L) DHM进行干预,采用CCK-8法检测细胞活性,筛选HuH-6细胞活性最低而AC16细胞活性无明显变化的作用浓度作为DHM的最佳作用浓度。以最佳作用浓度的DHM分别与梯度浓度(4、6、8、10μmol/L) THP联合作用来处理HuH-6和AC16细胞,采用CCK-8法检测HuH-6细胞活性,采用LDH释放试验检测AC16细胞毒性,筛选在有效抑制HuH-6细胞活性的同时,对AC16细胞毒性作用最弱的THP最佳作用浓度用于后续实验。将AC16细胞分为4组,Ctrl组正常培养;DHM组加入DHM;THP组加入THP;DHM+THP组同时加入DHM和THP。采用探针法检测各组细胞内ROS生成水平,Brd U掺入法检测各组细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞早期和晚期凋亡情况,Western blotting法检测细胞p-Akt/Akt、细胞增殖相关蛋白PCNA以及细胞凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax、cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9水平。结果当250μmol/L的DHM与6μmol/L的THP联合作用时,在有效抑制HuH-6细胞活性的同时对AC16细胞的毒性作用最弱,故选择该浓度作为DHM与THP联合作用的最佳作用浓度。与Ctrl组比较,DHM组、THP组、DHM+THP组ROS水平均升高(P均<0.05),与THP组比较,DHM+THP组ROS水平降低(P <0.05)。与Ctrl组相比,DHM组、THP组、DHM+THP组Brd U阳性率均降低(P均<0.05);与DHM组比较,THP组、DHM+THP组Brd U阳性率降低(P均<0.05),DHM+THP组与THP组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。与Ctrl组相比,DHM、THP、DHM+THP组早、晚期凋亡率均增加(P均<0.05);与DHM组相比,THP组早期凋亡率降低而晚期凋亡率增加(P均<0.05),DHM+THP组早、晚期凋亡率均增加(P均<0.05);与THP组相比,DHM+THP组早期凋亡率升高而晚期凋亡率降低(P均<0.05)。与Ctrl组相比,DHM组和DHM+THP组p-Akt/Akt降低,DHM组、THP组和DHM+THP组PCNA、Bcl-2/Bax水平降低,DHM组、THP组和DHM+THP组cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9水平升高(P均<0.05);与DHM组和THP组相比,DHM+THP组p-Akt/Akt、PCNA、Bcl-2/Bax水平降低,cleaved caspase-3/caspase-3、cleaved caspase-9/caspase-9水平升高(P均<0.05)。结论 DHM与THP联合作用时抗HB肿瘤细胞效果增强且心肌细胞毒性不叠加;DHM可能通过阻断Akt活化从而抑制PI3K/Akt信号通路,增强THP对HuH-6细胞的增殖抑制作用及凋亡促进作用,DHM与THP联合化疗对HB有一定的治疗潜力。

经脐单孔腹腔镜下治疗精索静脉曲张的临床疗效

目的探讨经脐单孔腹腔镜下治疗精索静脉曲张的效果。方法选取2013年1月-2014年1月于我院就诊的精索静脉曲张患者共48例。对48例患者实施经脐单孔腹腔镜手术。结果手术后12h,出现静脉曲张的情况得到有效改善,患者未出现腹胀的情况,平均手术时间单侧病变为22min,双侧病变时间为36min,伤口无需缝合,所有病例均痊愈。术后有8例患者出现并发阴囊积气、阴囊轻度水肿,但并未作处理,均在一周内恢复正常。术后2-3d患者均出院,对48例患者进行6-24月随访,患者左侧阴囊部位的静脉曲张情况得到有效改善,阴囊下坠感及下腹不适情况得到有效解决,患者脐部切口基本愈合,未出现脐疝,无明显手术痕迹,且无复发及睾丸萎缩情况发生。结论临床上采用经脐单孔腹腔镜下治疗方法治疗精索静脉曲张,术后患者脐部无明显痕迹,患者生活质量明显改善,具有良好的治疗效果临床应用价值。