我国地方文献资源布局论

1976年以后,我国的地方文献工作进入了恢复发展时期,地方文献工作得到普遍重视。1982年,文化部颁发了《关于省(自治区、市)图书馆工作条例》,其中对图书馆工作中地方文献的收集、整理和利用都做了明确规定。此后,各省、自治区、市的上级行政机构也陆续颁布文件、制订条例,使地方文献工作的发展获得了有力地推动。1

良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的影响因素分析

目的分析良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的影响因素。方法回顾性分析阳春市人民医院2015年1月—2018年3月收治的良性前列腺增生患者200例,均行手术治疗。根据术后膀胱过度活动症发生情况分为膀胱过度活动症组39例与对照组(术后未发生膀胱过度活动症)161例。比较两组患者的一般资料〔年龄、体质指数、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、逼尿肌压力、前列腺症状评分(IPSS)〕,并采用多因素Logistics线性回归分析良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的危险因素。结果两组患者年龄、体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);膀胱过度活动症组患者前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、逼尿肌压力、IPSS与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistics线性回归分析结果显示,前列腺体积>50 ml、残余尿量≥50 ml、最大尿流率<8 ml/s、逼尿肌压力<40 mmH2O、IPSS≥20分是导致良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的危险因素(P<0.05)。结论前列腺体积>50 ml、残余尿量≥50 ml、最大尿流率<8 ml/s、逼尿肌压力<40mmH2O、IPSS≥20分是良性前列腺增生患者术后并发膀胱过度活动症的危险因素,临床可针对该影响因素实施针对性干预措施。

输尿管镜钬激光碎石术后留置不同长度双J型输尿管支架管效果分析

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置不同长度双J型输尿管支架管效果。方法:选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月收治的80例行输尿管镜钬激光碎石术的患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组40例术后均留置F6/28 cm的双J管;观察组40例根据CT造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管,分别为输尿管长度+1 cm(A组,21例)及+2 cm(B组,19例)。术后3个月比较两组患者临床疗效、输尿管支架症状问卷USSQ评分(身体疼痛症状、泌尿系症状及总体健康)、并发症发生情况。结果:观察组中总体有效率为92.50%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者USSQ评分高于对照组,且A组的USSQ评分明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的27.50%,且A组的并发症发生率为9.52%,低于B组的21.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:行输尿管镜钬激光碎石术留置+1 cm双J型输尿管支架管的患者疗效显著,术后患者身体恢较好,并发症少,值得进一步研究及推广。

经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效

目的 :观察用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法 :选取2015年3月至2018年3月期间在阳春市人民医院泌尿外科接受治疗的60例前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象。将其中应用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术进行治疗的30例患者作为试验组,将其中应用经尿道前列腺电切术联合膀胱切开取石术进行治疗的30例患者作为对照组。治疗结束后,对比两组患者术后并发症的发生情况及手术的耗时、术中的出血量、术后接受膀胱冲洗的时间、术后留置尿管的时间及术后住院的天数。结果 :与对照组患者相比,试验组患者手术的耗时、术中的出血量及术后住院的天数均较少,其术后接受膀胱冲洗的时间及术后留置尿管的时间均较短,其术后并发症的总发生率较低,P <0.05。结论 :用经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果良好,可降低患者术后并发症的发生率,加快其康复的速度。

浅论'营改增'后房地产企业会计

'营改增'后,房地产会计改变观念,一改过去成本来源模糊,真实反映会计信息,免使企业声誉受损,企业遭到损失.按国家法律法规和国家统一制度如实列示收入成本利润.房地产企业收入确认识别,对房地产会计至关重要,识别不清,税收风险重大,背负偷税漏税风险,同时,企业不必要承担罚款,滞纳金费用.进项税额对房地产企业会计比较陌生,漏掉进项税额,或者不知道如何取得进项税,造成企业无法亨受给予税收减负实惠蛋糕.税收策划,是房地产企亨受国家税减负得到实惠的重要环节.房地产企业会计如何策划将是工作中重中之重.

探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及影响碎石成功率的因素和手术技巧

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及影响碎石成功率的因素和手术技巧。方法选择64例上尿路结石患者为试验对象,均采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,随后根据治疗效果,分为治疗成功组(n=50)、治疗失败组(n=14),并统计两组患者术前影响因素。结果治疗成功组≤40岁率(70.00%)、病程≤3个月率(80.00%)、无血尿率(70.00%)高于治疗失败组,同时年龄(回归系数:0.2361;标准误:0.6395;OR:4.3956;P值:0.0001)、病程(回归系数:0.1986;标准误:0.5539;OR:5.9563;P值:0.0001)、血尿(回归系数:0.1745;标准误:0.7148;OR:4.0415;P值:0.0001)均是影响碎石成功率的主要原因。均是影响碎石成功率的主要原因。结论影响输尿管软镜下钬激光碎石术治疗成功的原因为年龄、病程、血尿,为了提高手术成功率,还需注意手术技巧。

经皮肾镜气压弹道碎石结合前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果

目的:探讨经皮肾镜气压弹道碎石结合前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法:将2017年1月-2018年12月本院收治的72例良性前列腺增生合并膀胱结石患者按照随机数字表法分为两组,对照组36例予以常规手术治疗,研究组36例予以经皮肾镜气压弹道碎石结合前列腺电切术治疗。比较两组临床疗效、临床相关指标、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及生活质量。结果:研究组临床总有效率(100%)与对照组(97.22%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组取石时间与总手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量显著少于对照组,导尿管留置时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05)。两组干预前血清hs-CRP、IL-8水平、IPSS、Qmax、VOL、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组hs-CRP、IL-8水平、IPSS均较干预前显著降低,Qmax、VOL、生活质量评分均较干预前显著升高,研究组hs-CRP、IL-8水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组IPSS、Qmax、VOL、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜气压弹道碎石结合前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石疗效确切且术中出血量较少,术后恢复较快。

经自然通道钬激光碎石术治疗髓质海绵肾结石7例的病例报告分析

目的研究分析经自然通道钬激光碎石术治疗髓质海绵肾(medullary sponge kidney,MSK)合并结石的治疗效果与临床安全性。方法选取2013年6月至2018年6月期间阳江市人民医院及阳春市人民医院收治的7例MSK合并结石患者作为研究对象。所有患者在入院检查确诊后均接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术治疗,于术前和术后对所有患者进行肾功能、尿常规、腹平片(kidney ureter bladder,KUB)和泌尿系统CT检查;同时在术后第6个月对患者进行随访,观察和对比患者术前术后的临床症状和结石分布状况。结果7例患者全部完成本次研究。术前,7例患者的尿血红蛋白为(14.28±1.40)g/dL,尿白蛋白为(45.50±3.50)g/L,血清尿素为(8.60±0.31)μmol/L,血肌酐为(124.50±10.61)μmol/L;在进行手术治疗后,7例患者的尿血红蛋白为(10.87±1.26)g/dL,尿白蛋白为(37.35±2.0)g/L,血清尿素为(5.45±0.20)μmol/L,血肌酐为(87.50±6.00)μmol/L。从影像学资料来看,患者术后30 d的KUB扫描和泌尿系统CT可见肾实质部分无显著结石残留。7例患者均未出现血尿、腰腹酸痛、感染发热、尿频尿急等临床症状,同时也未出现如肾周脓肿等相关并发症。结论经自然通道钬激光碎石术疗效稳定可靠,能有效改善MSK合并结石患者的泌尿系统功能、减少术后并发症的出现、提高患者术后的生活质量,具有很好的临床应用和推广价值。

显微术式与腹膜后精索静脉高位结扎术式治疗精索静脉曲张的效果对比

目的比较显微术式与腹膜后精索静脉高位结扎术式治疗精索静脉曲张的效果。方法选取2014年1月~2016年1月在我院行手术的86例精索静脉曲张患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各43例。对照组采用腹膜后精索静脉高位结扎术,实验组采用显微技术腹股沟途径精索静脉结扎术,术后随访6个月。比较两组的手术时间、住院时间、症状改善情况、并发症发生率和精液质量。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的症状改善情况显著优于对照组,并发症发生率低于对照组,精液质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微术式治疗精索静脉曲张的住院时间短,并发症少,能够有效改善症状,并可以显著提高精液质量,值得推广。

循证医学理念对泌尿外科临床预防性抗生素合理使用管理的影响

目的研究循证医学理念对泌尿外科临床预防性抗生素合理使用管理的影响。方法将我院泌尿外科2018年4月1日至2020年2月1日收治的需要预防性抗生素治疗的100例患者随机分为研究组和对照组,每组各50例患者。给予治疗组循证管理,给予对照组常规管理,考核管理医护人员预防性抗生素知识掌握情况,比较两组患者中预防性抗生素不合理使用情况及术后感染情况。结果采用循证医学理念管理能够显著提高医护人员的知识掌握水平,患者的预防性抗生素不合理使用情况及术后感染情况显著降低。结论循证管理在基层医院可方便、广泛、安全开展,应用前景广阔,有较好的社会效益。

经尿道激光膀胱肿瘤剜除术(HOLRBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的可行性分析

选取2012年4月~2015年4月来我院泌尿外科住院的66例行手术治疗浅表性膀胱肿瘤患者,术前都进行病理检测,被确诊是移行细胞癌。将以上所有患者随机分为观察组和对照组各33例。观察组行经尿道狄激光切除术,对照组行经尿道等离子体电切术(TURBT)。比较两组患者平均手术时间、术中失血量、尿管留置时间、住院时间、术后1年肿瘤复发状况、膀胱穿孔例数和尿道狭窄例数等指标。观察组平均手术时间明显比短于对照组,术中失血量,膀胱穿孔数与术后尿管留置时间、患者康复住院时间及疗后出院患者在1年复发例数均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤疗效明显,具有更加优越性,在临床值得大力推广。

开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果对比

目的探讨开放性手术与腹腔镜前列腺癌根治术在早期前列腺癌中的治疗效果。方法60例早期前列腺癌患者,根据治疗方法不同分为观察组(31例)与对照组(29例)。对照组行开放性前列腺癌根治术,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术。对比两组患者手术时间、术中出血量、术后导尿管与引流管留置时间、肠道功能恢复时间、住院时间,术后1年生化复发情况、并发症发生情况。结果观察组术中出血量(340.15±101.26)ml少于对照组的(515.64±130.58)ml,手术时间(184.27±33.65)min长于对照组的(135.56±31.09)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组导尿管留置时间、引流管留置时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1年生化复发率为9.68%(3/31),与对照组的6.90%(2/29)对比,差异无统计学意义(χ^2=0.251,P>0.05)。观察组患者并发症发生率16.13%低于对照组的41.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术较开放性手术可以降低前列腺癌患者手术的创伤,加快患者术后恢复,降低术后并发症,值得临床上进一步推广。

膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道会师术治疗后尿道断裂的临床观察

目的:观察膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道会师术治疗后尿道断裂情况。方法:选取笔者所在医院2015年4月-2020年2月收治的后尿道断裂男性患者64例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组给予膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道会师术治疗,对照组给予尿道会师术治疗,比较两组患者手术中出血情况、手术时间、最大尿流率及并发症等情况。结果:观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组(P<0.05),两组最大尿流率及残余尿量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组排尿通畅率(93.75%)明显高于对照组(56.25%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后感染2例,勃起功能障碍0例,尿道狭窄2例,并发症发生率为12.50%,对照组术后感染6例,勃起功能障碍2例,尿道狭窄4例,并发症发生率为37.50%,对照组并发症率明显高于观察组(P<0.05)。结论:膀胱穿刺造瘘联合输尿管镜尿道会师术治疗后尿道断裂用时短,出血量少,治疗效果明显。

腹腔镜肾癌根治术在肾癌患者中的疗效观察

目的探讨腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的效果。方法研究对象为本院2018年1月—2020年1月收治的44例肾癌患者,根据不同手术方式将其分为开放组(n=22,行开放性肾癌根治术治疗)和腹腔镜组(n=22,行腹腔镜肾癌根治术治疗)。对比两组围手术期指标、手术前后应激反应[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(norepin ephrine,NE)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)]改善情况。结果腹腔镜组的手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均短于开放组,术中出血量少于开放组(P<0.05);且与开放组比较,腹腔镜组术后的CRP、Cor、MDA、NE水平均明显提高(P<0.05)。结论腹腔镜肾癌根治术能有效缓解肾癌患者术后机体疼痛程度,应激反应较小,有利于促进患者尽早康复,缩短住院时间。

高龄、高危BPH患者行TURP的效果

目的探究经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate)治疗高龄、高危前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia)患者的安全性及疗效。方法选择2018年3月—2020年3月在本院进行治疗的高龄、高危前列腺增生症(BPH)患者,人数为200例,按照入院顺序分组原则,各组100例,其中100例进行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗(观察组)、另一组进行常规治疗(对照组),将各组指标进行比较。结果观察组高龄、高危前列腺增生症(BPH)患者手术指标与对照组相比存在差异,(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,P<0.05。观察组患者并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高龄、高危前列腺增生症(BPH)患者的安全性较高,且疗效显著,值得研究。

体质量指数对PCNL手术操作及术后恢复情况的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对PCNL手术操作及术后恢复情况的影响。方法选取我院2013年2月至2014年1月给予PCNL手术操作的患者60例,根据BMI分为超重组(28例,BMI≥24 kg/m^2)和正常组(32例,18.5 kg/m^2≤BMI<24kg/m^2)。对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除情况及并发症发生率。结果超重组的手术时间和术中出血量均多于正常组,结石清除率低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BMI对PCNL手术操作具有显著影响,高BMI值可增加患者行PCNL手术的时间,导致术中出血量增加和结石清除率降低,而对其术后的恢复情况无显著影响。

化痰散结中药方联合拔罐、灵龟八法针刺疗法治疗痰湿体质泌尿系统结石的效果观察

目的:观察用化痰散结中药方联合拔罐、灵龟八法针刺疗法对痰湿体质的泌尿系统结石患者进行治疗的效果。方法:选取阳春市人民医院收治的50例痰湿体质的泌尿系统结石患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。采用化痰散结法对参照组患者进行治疗。采用化痰散结中药方联合拔罐、灵龟八法针刺疗法对观察组患者进行治疗。然后,比较两组患者的疗效、结石排出的时间及不良反应的发生率。结果:观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者,P<0.05。治疗后,观察组患者结石排出的时间短于参照组患者,P<0.05;两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。结论:用化痰散结中药方联合拔罐、灵龟八法针刺疗法对痰湿体质的泌尿系统结石患者进行治疗的效果显著,可促进其排出结石,且具有较高的安全性。

双J管留置时间及大小对输尿管镜下输尿管狭窄内切开预后的影响

目的探讨双J管留置时间及大小对输尿管镜下输尿管狭窄内切开的预后影响。方法将符合入组条件的患者随机分为留置1条双J管组和2条双J管组,每组按双J管留置时间分为3个小组,比较不同留置时间及双J管大小对手术预后的影响。拔除双J管后随访12个月,通过超声、KUB+IVU等检查评价治疗效果。结果在相同留置时间内,两组之间不存在统计学差异。留置3个月组及留置6个月组之间存在统计学差异,而6个月组与12个月组之间不存在统计学差异。结论输尿管狭窄内切开术后留置双J管的大小对手术有效率不产生影响;双J管留置时间可以明显影响术后复发率,建议至少留置6个月以上。