重度有机磷农药中毒致多器官功能衰竭救治的多因素回归分析

目的:回顾分析重度有机磷农药中毒(SAOPP)并多器官功能衰竭的救治情况。方法:将本院1996年1月至2007年6月收治的SAOPP并多器官衰竭患者92例分成生存组和死亡组,对所收集的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:生存组49例(占53.3%),死亡组43例(占46.7%),所有患者均需机械通气呼吸支持,两组患者发生衰竭的器官总数差异无显著性(P>0.05),两组患者的单因素分析提示"甲胺磷"中毒较其他农药中毒的病死率高(P<0.05);死亡组患者年龄较大、中毒的剂量较多、抢救时所用阿托品和解磷定的剂量较多、从发现中毒到抢救的时间较长,与生存组比较差异有显著性(P<0.05);生存组反而表现为住院的时间较死亡组长且院前洗胃的次数较多(P<0.05);经多因素逐步Logistic回归分析提示发现中毒到抢救的时间和中毒的剂量在两组间差异有显著性(P<0.05),院前洗胃的次数差异虽无显著性,但对生存组是保护性的因素。结论:SAOPP致多器官衰竭的抢救以综合治疗为主,在多器官功能支持的前提下,早期发现患者、早期实施紧急抢救特别是彻底的洗胃是提高抢救成功率的关键因素。

200例恙虫病的临床及死亡危险分析

【目的】分析恙虫病的临床特点,探寻决定预后的因素。【方法】顺序收集恙虫病患者200例,分析死亡患者与治愈患者的临床特征,探寻影响患者预后的因素。【结果】200例患者中有10例死亡。与治愈患者相比,死亡患者的血清转氨酶ALT/AST升高、胆红素异常、血肌酐sCr上升的发生率均明显增加,并有统计学意义;死亡患者中,100%出现尿蛋白/红细胞阳性及中枢神经受损。在尿蛋白/红细胞阳性患者中,死亡率为76.9%,在中枢神经受损病例中死率为58.8%,在尿蛋白/红细胞阳性及中枢神经受损的个体中,死亡率为90.9%。【结论】恙虫病死亡患者多并有内脏损害,尿蛋白/红细胞阳性及中枢神经受损是患者死亡的伴随因素或危险因子。

乙肝疫苗低(无)应答人群复种方法的探讨

目的:探讨低(无)应答人群复种重组酵母乙肝疫苗的有效方法。方法:乙肝疫苗低(无)应答对象208例,随机接受2种复种方案,A组105例,予乙肝疫苗30μg1次接种;B组103例,予乙肝疫苗10μg按0、1、6月免疫程序接种,分别于首次接种后1个月、2个月、7个月检测抗-HBs。结果:复种后1个月和2个月,A组抗-HBs阳性率分别为53.33%(56/105)和60.95%(64/105),B组分别为9.71%(10/103)和22.33%(23/103),A组的1月和2月抗-HBs阳性率均高于B组(X^2=45.679,31.876,P=0.000);复种后7个月抗-HBs阳性率,A组55.24%(58/105)和B组46.60%(45/103)比较,差异无统计学意义(X^2=1.552,P=0.213)。B组随接种次数增加及时间延长,抗-HBs阳性率逐渐增加,不同时间抗HBs阳性率差异有统计学意义(X^2为6.098～30.385,P均<0.05)。结论:低(无)应答人群复种乙肝疫苗时,增加单次剂量可提高免疫应答,并减少接种次数。

口服甘露醇治疗胃十二指肠溃疡138例

目的 :利用甘露醇的脱水作用 ,直接消除溃疡周围粘膜的水肿 ,减轻胃十二指肠溃疡的症状 ;同时利用达先增加粘膜的穿透性 ,以加强抗幽门螺杆菌 (H .pylori)治疗效果。方法 :对照组应用抗酸、保护粘膜、抗菌等措施 ;治疗组在此基础上 ,加用达先片和 2 0 %甘露醇口服 ,疗程 3周。结果 :两治疗组 3d症状改善 83 3 % ,3个月及半年后胃镜复查 ,病灶的复发率均与对照组有差异 ,P <0 0 5或P <0 0 1。结论 :在治疗胃、十二指肠溃疡中 ,达先、甘露醇对减轻症状 ,减少耐药 ,防止复发有特殊作用。

198例脑卒中后抑郁症临床分析

目的观察并随访了确诊的首次脑卒中住院患者516例,了解脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)的发生率以及不同阶层人群的发生率,便于临床开展针对性治疗。方法从2000年1月1日～2005年12月31日在本院确诊的观察并随访了的首次脑卒中住院患者。结果516例脑卒中住院患者,有198例发生PSD,发生率为38.37%,不同阶层人群PSD的发生率也不同,A组(有地位和有名气人群)71.74%,B组(有固定工作人群)39.92%,C组(无固定工作人群)28.99%;A、B、C三组PSD发生率有差异,在统计学上均有显著差异(P<0.05和P<0.01)。结论有地位有经济人群PSD的发生率最高。

普罗帕酮与胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效对比观察

目的对比观察普罗帕酮和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法将72例PSVT患者随机分为普罗帕酮组和胺碘酮组各36例。普罗帕酮组给予普罗帕酮治疗,胺碘酮组给予胺碘酮治疗,比较2组临床疗效。结果普罗帕酮组的转复有效率为91.7%高于胺碘酮组的83.3%,转复时间为(12.3±6.4)min短于胺碘酮组的(29.2±11.1)min,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后较治疗前心率2组均下降(P<0.05);而2组间心率、血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论普罗帕酮和胺碘酮组治疗效果均较好,普罗帕酮见效快,适用于无严重器质性心脏病,心功能正常者;胺碘酮见效较慢,但适应证广,特别是器质性心脏病、心肌梗死或心功能不全患者的首选。

辛伐他汀、低分子肝素钙联合川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的：探讨辛伐他汀、低分子肝素钙联合川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期的临床疗效,以供参考。方法将本院2010年3月~2013年3月收治的慢性肺心病急性加重期患者180例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受常规治疗,实验组在此基础上接受辛伐他汀、低分子肝素钙联合川芎嗪治疗。连续用药10 d,对比两组在临床疗效和不良反应方面的差异性。结果与对照组对比,实验组总有效率明显较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对比两组的住院时间,差异有统计学意义（P〈0.05）,而在不良反应发生率方面,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论辛伐他汀、低分子肝素钙联合川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期具有疗效确切、安全性高等优越性,今后可将其进行临床推广。

脑血栓形成85例疗效观察

本文４４例在扩管溶栓基础上加紫外线光量子血疗治疗脑血栓形成与未开展光量子血疗前的４１例对比，疗效有明显差异。

段和亚段灌注抗癌药混悬液栓塞治疗中晚期肝癌

目的 探讨中晚期原发性肝癌段和亚段灌注抗癌药混悬液栓塞治疗。对提高生存期和生存质量有着十分重要意义。方法 对51例原发性巨块型、弥漫型和多发性结节型中晚期肝癌行股动脉穿刺超选肝固有动脉进行血管造影,了解肿瘤供血情况后,再进一步超选达肿瘤段和亚段然后灌注抗癌药混悬液栓塞而达治疗目的。结果 对51例原发性肝癌患者经治疗15天至20天后随访,全部病例肝区疼痛缓解或消失,其他症状也有好转。一个月后全部病例复查CT,36例瘤体有不同程度缩小;其中12例肿瘤边缘出现部分硬化包膜,随访生存半年以上39例(76.47％),均 为巨块型,生存一年以上者5例(9.8％)。结论 段和亚段灌注抗癌药混悬液栓塞治疗是延长生存期和提高生存质量的一种可行方法。

有机磷农药中毒致多脏器衰竭预后的相关因素分析

目的：探讨有机磷农药中毒致多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）与病情预后的相关因素，以提高抢救成功率。方 法：对本院１９９０年１月～１９９９年１２月收治的急性有机磷农药中毒共６２３例，于入院后３６ ｈ内测定多项检查，以检 测各脏器损害情况。结果：入院 ３６ ｈ内出现 ＭＯＦ共 ７８例，其中死亡５１例。结论：有机磷农药中毒影响 ＭＯＦ预后 的相关因素有：拒绝抢救、高龄、剧毒农药（甲胺磷）、农药量大、抢救时间 １０ ｈ以上及３个以上脏器衰竭。

高血压脑出血的超早期微创治疗

目的:探讨应用颅内血肿微创穿刺术和尿激酶溶解引流,超早期治疗高血压脑出血的治疗效果。方法:采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对88例高血压脑出血超早期穿刺、血肿碎吸、引流、尿激酶血肿腔注入、针型血肿粉碎器粉碎血肿的方法治疗。结果:血肿基本清除2天16例,3天3例,7天33例。对侧肢体瘫痪6h内好转23例,3天内明显恢复35例,3周内明显好转30例。3个月后随访(按ADL分级):ADLⅠ26例(34%),ADLⅡ29例(38%),ADLⅢ10例(14%),ADLⅣ6例(9%),ADLⅤ4例(5%)。病死率14.77%。结论:应用颅内血肿微创穿刺术、尿激酶溶解引流,治疗高血压脑出血具有操作简单、手术时间短、脑损伤轻微,并发症少及费用低的特点,它弥补了开颅手术和保守治疗的不足,便于在基层医院推广应用。

双管微创术加终池置中心静脉导管治疗继发脑室铸型积血的临床分析

目的观察微创术加终池置中心静脉导管治疗脑出血继发脑室铸形出血的疗效。方法依据脑室内积血的量及其形态，形状，病情与原发病，选择微创术加终池置管持续引流冶疗，清除积血46例；与微创术加终池脑脊液置换术比较疗效、死亡率及并发症发生率。结果治疗组46例，出院39例，死亡7例，病死率15．2％；随访31例患者，随访时间6个月～2年，ADLⅠ9例（29．03％），ADLⅡ15例（48．39％），ADLⅢ3例（9．68％）。与对照组有显著性差异。死亡率及并发症发生率较置换组显著降低（P〈0．01）。结论微创术加终池置管持续引流术能最大限度地清脑室铸型积血，避免和／或减轻了并发症的发生，降低死亡率，改善预后。

阿普唑仑加莫沙必利治疗功能性消化不良64例临床分析

目的:观察阿普唑仑加莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。方法:在常规治疗的基础上加用阿普唑仑,观察其临床疗效,与常规治疗对比分析。结果:阿普唑仑加莫沙必利治疗FD,两组治疗前后比较有显著性差异。结论:阿普唑仑加莫沙必利治疗功能性消化不良疗效显著。