Survivin在大肠癌中的表达及其与血管生长因子的相关性研究

目的 检测大肠癌中凋亡抑制基因Survivin的表达,研究其与大肠癌临床特征和血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达的相关性,探讨Survivin在大肠癌发生、发展及转移中的作用及机制。方法 收集6 2例大肠癌标本及其病例资料,应用免疫组织化学方法检测Survivin、VEGF、bFGF在大肠癌标本中的表达情况。结果 Survivin、VEGF、bFGF基因在癌旁正常大肠组织中均不表达,在6 2例大肠癌组织中,30例Survivin表达阳性,阳性率为4 8. 39% ,Survivin与大肠癌的Ducks分期密切相关(P <0 .0 0 1)但与病理分化无关(P >0 .0 5 )。2 9例VEGF表达阳性,阳性率4 6 . 18% ,4 5例bFGF表达阳性,阳性率75 . 5 8%。肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层和肌层、浆膜层时,VEGF、bFGF表达无明显差异(P >0 . 0 5 ) ,但当肿瘤侵犯到浆膜层和浆膜外时,VEGF、bFGF蛋白表达阳性率明显增高(P<0 . 0 0 1)。淋巴转移组的VEGF、bFGF阳性表达显著高于未发生淋巴转移组(P <0. 0 0 0 1)。结论 Survivin基因、VEGF、bFGF与大肠癌的Ducks分期有密切关系但与病理分化无关,检测Survivin更有意义。

胰十二指肠切除21例手术改进探究

目的 探讨降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的预防措施。方法 回顾性分析1986-2002年间21例胰十二指肠切除术手术方法改进。结果 21例手术患者均治愈,无1例术后发生胰空肠吻合口漏。结论 重视手术基本操作,采用连续缝合及T管胆汁外引流、胰液内引流的方法是预防胰十二指肠切除术后胰瘘的关键措施之一。

VEGF与大肠癌浸润、转移关系研究

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)的表达与大肠癌浸润、转移的关系。方法 :采用免疫组化染色和RT PCR对 6 2例大肠癌进行了检测。结果 :6 2例大肠癌免疫组化 2 9例VEGF表达阳性 ,阳性率 4 6 8% ;RT PCR组 2 6例VEGF表达阳性 ,阳性率 4 2 0 %。肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层和肌层、浆膜下层时 ,VEGF表达无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但当肿瘤侵犯到浆膜层和浆膜外时 ,VEGF蛋白表达阳性率明显增高 (P <0 0 1 )。淋巴转移组的VEGF阳性表达显著高于未发生淋巴转移组(P <0 0 1 )。两种实验方法比较无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论

中西医结合非手术治疗阑尾周围脓肿165例

目的 :了解中西医结合非手术治疗对阑尾周围脓肿的治疗效果。方法 :采用回顾分析法对 2 81例阑尾周围脓肿以两种治疗方法统计 ,分为两组 :( 1)中西医结合治疗组 165例在静脉点滴抗生素的同时 ,结合中药治疗 ,内服大黄牡丹汤和意苡附子败酱散加减 ;( 2 ) 116例为西医保守治疗组 ,以静脉点滴抗生素治疗。结果 :中西医结合治疗组平均住院时间为 ( 7.60± 3 .5 8)d ,治疗 3d后即有明显疗效者 119例 (占 72 .1%) ,无 1例因炎症扩散而中转手术。西医保守治疗组平均住院时间为 ( 12 .46± 3 .5 2 )d ,治疗 3d后有明显疗效者 2 8例 (占 2 4.1%) ,有 16例因炎症不局限 ,有明显扩大趋势或脓肿破裂而改行了开腹引流处理。两组住院时间及疗效差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合非手术治疗阑尾周围脓肿见效快 ,疗效显著 ,能缩短住院时间 ,是一个可取的办法。

人血白蛋白在胃肠外科急危重患者的运用

目的探讨输注外源性人血白蛋白对胃肠外科急危重患者的意义。方法选择行急诊手术并因病情危重而送ICU监护的患者39例,随机分成研究组21例和对照组18例,对照组予以常规治疗和营养支持,研究组予以常规治疗、营养支持和人血白蛋白20g/d,持续7d,比较两组患者的病死率、两组治愈患者肠鸣音恢复和肛门排气时间及两组治愈患者术后第1天、术后第7天血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平。结果研究组治愈患者术后第7天血清白蛋白水平高于对照组,差异有显著性(P<0.01);研究组治愈患者术后第7天血清前白蛋白和转铁蛋白水平虽然略高于对照组,但差异无显著性(P>0.05);研究组治愈患者的肠鸣音恢复、肛门排气时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.01);研究组与对照组的病死率差异无显著性(P>0.05)。结论输注外源性人血白蛋白可以提高胃肠外科急危重患者的血清白蛋白水平,改善肠道功能,但并不能改善营养状况和降低病死率。

胃十二指肠后壁溃疡穿孔的诊治（附9例报告）

胃十二指肠后壁溃疡穿孔的诊治（附９例报告）冼沛中（广东医学院附属医院外科，湛江５２４００１）胃十二指肠溃疡并穿孔临床多见。穿孔部位以胃小弯及十二指肠球部前壁居多，后壁穿孔少见，其临床特征迥异，致诊断及治疗困难。为提高诊断与治疗，现将作者近１０年所遇的...

结肠息肉病手术治疗方法的改进

结肠息肉病手术治疗方法的改进冼沛中（广东医学院附属医院外科，湛江５２４００１）结肠息肉病是常染色体显性遗传性疾病，临床上少见。目前治疗该病的术式意见尚未统一，关键是在息肉复发恶变和生活质量这两个问题上还未能很好的得到解决。传统的术式全大肠切除、回肠永...

MMP-9、TIMP-1及VEGF在大肠癌中的表达与临床病理和预后的相关性研究

目的研究MMP-9、TIMP-1及VEGF在大肠癌组织中的表达与临床病理和预后关系。方法对62例大肠癌患者的手术切除之癌组织和癌周正常组织,应用免疫组织化学方法检测其VEGF、基质金属蛋白酶(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP-1)的表达情况,探讨这些因子表达与临床病理和预后关系。结果在62例大肠癌肿瘤组织:有29例VEGF表达阳性,阳性率46.8%;41例MMP-9表达阳性,阳性率为66.1%;39例TIMP-1表达阳性,阳性率为62.9%。这三种蛋白的表达水平与组织类型、组织分化程度、淋巴结转移和临床分期有统计学相关性(P<0.001)。MMP-9蛋白表达与五年生存率有影响(P<0.01),VEGF和TIMP-1蛋白表达对预后无影响(P>0.05)。结论大肠癌中MMP-9、TIMP-1及VEGF的表达,可能是癌肿发生、生长和浸润转移的重要因素,可作为判断肿瘤恶性程度和预后的重要指标。

沿海地区结节性甲状腺肿临床与血清学特点

目的观察沿海地区结节性甲状腺肿临床与血清学特点,初步探讨沿海地区结节性甲状腺肿的发病机制。方法选择43例结节性甲状腺肿患者作为研究组,选择无甲状腺肿大、体检证实为健康人22例作为对照组,观察研究组的临床特点,测定研究组术前和对照组的血清学指标(FT3,FT4,TSH,TPO-Ab,TGAb)。结果研究组主要表现为甲状腺肿大,病理显示甲状腺功能不足;研究组甲状腺激素水平在正常范围内,FT4水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组TSH水平、TPO-Ab水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论沿海地区结节性甲状腺肿与血清中甲状腺激素水平低有关,通过反馈作用导致甲状腺代偿性肿大,自身免疫性疾病可能是其发病机制之一。

大肠癌中PCNA、c-erbB2、bc1-2和P53蛋白表达与临床病理关系

目的 探讨大肠癌PCNA、c -erbB2、bc1-2和P5 3蛋白表达与临床病理的关系。方法 检测 5 2例大肠癌和正常黏膜各作为对照。用增殖细胞核抗原标记增殖指数检测其增殖活性 ;用免疫组织化学法检测c -erbB2、bc1-2和P5 3蛋白表达。结果 大肠癌组织中PCNA、c-erbB2、bc1-2、P5 3阳性率显著高于癌旁组织。阳性率分别为 82 .7%( 4 3 5 2 )、67.3 %( 3 5 5 2 )、69.2 %( 3 6 5 2 )、5 1.9%( 2 7 5 2 )。C -erbB2、Bc1-2与PCNA的阳性表达呈正相关 ,C -erbB2、Bc1-2与p5 3的阳性表达呈负相关。PCNA、C -erbB2、Bc1-2、p5 3同时阳性集中在Duck ,sC、D组。结论 PCNA、c -erbB2、bc1-2和P5 3蛋白过度表达与临床病理分期关系密切 。

腹腔镜小肠内异物取出术6例报告

目的:总结腹腔镜下小肠内异物取出术的手术经验及技巧。方法:回顾分析为6例患者施行腹腔镜小肠内异物取出术的临床资料。结果:6例均于腹腔镜下成功取出小肠内异物,无术中大出血、术后肠漏等并发症发生。结论:腹腔镜小肠内异物取出术是安全可行的,具有明显的优势。

无张力疝修补术在治疗腹股沟疝和股疝中的应用

目的 :降低疝修补术后的复发率。方法 :应用无张力疝修补术自制补片及采用巴德公司的 Marlex补片或强生公司的 Prolene疝系列补片治疗腹股疝和股疝 30例 (治疗组 ) ;对照组 48例则采用 Mc Vay或 Shonldice术式。结果 :治疗组所有患者 1周内切口疼痛消失 ,均获痊愈 ,2 a内无复发。对照组有 2例于出院后 5个月内复发 ,2例于 2 a后对侧出现斜疝 ;46例 (95.8% )于术后 1周内有牵拉痛和切口疼痛。结论 :该术操作简单 ,可明显降低疝修补术发的复后率 ,有希望取代传统术式。

谷氨酰胺强化的PN在左半结肠梗阻一期肠切除术后的临床应用

目的 观察符氨酰胺强化的PN对左半结肠梗阻一期肠切除术后的作用。方法选择广东医学院附属医院胃肠外科收治的左半结肠梗阻行一期肠切除术的患者37例，随机分成研究组18例和对照组19例；对照组术后常规肠外营养，研究组加用谷氨酰胺注射液，持续7d，比较两组患者的炎症反应和临床情况。结果研究组术后第7d白细胞计数、IL-6、APACHEII评分低于对照组[（6．4±1．1）×10^9／LVS（8．9±3．3）×10^9／L，（16．6±7．1）ng／LVS（28．6±10．3）ng／L，（4．64-1．8）分VS（7．3±2．5）分1，差异具有极显著性（P〈0．01）；研究组肠功能恢复时间短于对照组[（72．0±5．2）hVS（82．5±7．2）h]，差异具有极显著性（P〈0．01）；研究组的肺部感染率小于对照组（2／18VS8／19），差异具有显著性（P〈0．05）；两组患者切口感染率、吻合口瘘发生率（4／18VS6／19，2／18VS3／19）差异无显著性（P〉0．05），且研究组吻合口瘘发生时间较晚、全身炎症反应较轻，均保守治疗治愈，对照组2例经造瘘治愈。结论谷氨酰胺强化的PN能明显减轻左半结肠梗阻一期肠切除术的炎症反应，控制感染，保护和修复肠道粘膜，促进肠功能恢复，从而达到加速康复外科的作用。

骶尾部潜毛窦的临床分析

目的 探讨骶尾部潜毛窦的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的10年来28例骶尾部潜毛窦的诊治情况,参阅相关文献.结果 28例患者均经手术和相关辅助检查证实为骶尾部潜毛窦,本组患者临床特点：骶尾部反复流脓,并遗留位于骶尾部靠中线部的窦道口,部分患者窦道内含有毛发,泛影匍胺造影显示窦道不与直肠相通,与骶尾骨亦无关系.术前诊断或考虑该病者18例,经手术而治愈.结论 骶尾部潜毛窦发生率低,临床医生容易误诊,窦道造影对明确诊断非常有意义,手术治疗是唯一能根治的方法,具体术式需根据窦道情况决定.

大肠癌患者血清细胞间粘附分子1测定的临床意义

目的 探讨可溶性细胞间粘附分子 1(solubleintercellularadhesionmolecule1,sICAM1)的检测在大肠癌患者中的临床价值。方法 应用酶联免疫吸附法 (ELISA)测定 5 6例大肠癌患者及 2 5例大肠良性病变外周血清中sICAM1的含量。比较sICAM1的含量与临床分期、病理分化及转移的关系。结果 肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层和肌层、浆膜下层时 ,血清中sICAM1的含量 (36 9.4 3± 6 2 .81) μg L与对照组 (345 .72± 4 9.81) μg L无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;但当肿瘤侵犯到浆膜层和浆膜外时 ,sICAM1的含量为 (72 6 .91± 10 5 .0 4 ) μg L ,显著高于对照组 [(345 .72±4 9.81) μg L](P <0 .0 1)。淋巴转移组的显著高于未发生淋巴转移组 (P <0 .0 1)。低分化组又显著高于高、中分化组 (P <0 .0 1)。Dukes’C、D期组又显著高于Dukes’A、B期 (P <0 .0 1)。结论 大肠癌患者外周血中sICAM1含量与临床分期、病理分化及转移的关系密切。