不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响研究

目的探讨不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响。方法随机抽取2010年10月至2011年10月在我院产科分娩的单胎羊水过少产妇共160例,根据羊水指数分为组1和组2,抽取同期羊水量正常的单胎产妇80例为对照组。结果组1、组2、对照组的诊断准确率分别为97.50%、88.75%、98.75%;三组产妇的分娩孕周差异均无统计学意义(P>0.05);组1和组2的阴道助产率、剖宫产率、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿生长受限发生率及新生儿吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿病死率均明显高于对照组(P<0.05)。结论晚期妊娠监测羊水量及筛查羊水过少对改善围生儿的预后有着重要意义。

未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响分析

目的:研究与分析未足月(孕28~37周)胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响。方法:选取本院2015年1月-2017年12月收治的未足月(孕28~37周)胎膜早破孕妇50例作为研究对象,根据羊水量是否正常将其分为观察组(异常)和对照组(正常),各25例。回顾性分析两组全部的临床资料,比较两组妊娠结局及新生儿情况。结果:观察组经阴道分娩率为20.0%明显低于对照组的60.0%,而剖宫产率为68.0%明显高于对照组的24.0%,差异均有统计学意义(x^2=8.333、9.742,P=0.004、0.002);两组经阴助产率比较,差异无统计学意义(x^2=0.166,P=0.684)。观察组围生期并发症发生率为40.0%明显高于对照组的8.0%,差异有统计学意义(x^2=7.018,P=0.008)。观察组新生儿不良事件发生率为40.0%及死亡率为16.0%,均明显高于对照组的8.0%、0,差异均有统计学意义(x^2=7.018、4.384,P=0.008、0.037)。结论:未足月(孕28~37周)胎膜早破后过少的羊水量均会导致孕妇剖宫产率增加,且还会提高其围生期并发症,并引发多种新生儿不良事件,因此可将羊水指数作为未足月(孕28~37周)胎膜早破后母婴情况的重要观察指标。

高龄妊娠产后出血的相关危险因素分析

目的采用回顾性研究的方法分析影响高龄产妇产后出血的危险因素,探讨预防和减少产后出血的干预措施,为高龄产妇产后出血的预防和治疗提供参考。方法选取2016年1月~2017年10月在我院生产的产后出血的高龄产妇47例为观察组,并选择同期住院生产的非产后出血的高龄产妇47例为对照组,总结分析两组的临床资料,同时对可能引起产后出血的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果两组产妇年龄、体重指数、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇吸烟史、饮酒史及家族史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);数据显示多次妊娠、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/残留、宫缩乏力、巨大儿、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素与产后出血有关联(P<0.05),妊娠期糖尿病、多胎妊娠等因素与产后出血无明显关联(P>0.05);Logistic多因素回归分析,产后出血是多因素共同导致的结果,与产后出血显著相关的危险因素为多次妊娠、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/残留、宫缩乏力和巨大儿。结论多次妊娠、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/残留、宫缩乏力和巨大儿是产后出血的危险因素,医师应重视高危因素的术前诊断、预防与术后处理,从而降低产后出血率。

应用腹腔镜推结器经阴道套扎治疗子宫黏膜下肌瘤和息肉

目的研究应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉的临床疗效。方法用腹腔镜推结器和薇乔线SMC结的活动圈套套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉,每次套扎线圈2～3个,较大的肿物可隔天分次套扎,器械性地阻断肿瘤的供血后切除肿物,使切除手术中出血明显减少甚至无出血,残留的蒂部待其缺血坏死和脱落,达到治疗的目的。结果应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉110例,其中子宫黏膜下肌瘤75例,息肉35例,全部达到一次性治愈,治愈率达100%。结论应用腹腔镜推结器经阴道套扎子宫黏膜下肌瘤和息肉,是一种安全、有效的保留器官的微创手术方式,疗效好、经济实用、患者痛苦小,方法简单易操作,值得推广。

依沙吖啶联合米非司酮在瘢痕子宫孕中期引产中的应用价值

目的:研究依沙吖啶联合米非司酮在瘢痕子宫孕中期引产中的应用价值。方法:选取2020年4月至2022年3月肇庆市第二人民医院收治的40例瘢痕子宫孕中期引产患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组与试验组,每组各20例。对照组经羊膜腔注入依沙吖啶,试验组在对照组基础上联合应用米非司酮。观察两组的引产成功情况、引产相关指标、不良事件发生情况。结果:试验组与对照组用药48 h后的引产成功率、引产失败率相比,无显著差异(P>0.05)。试验组的用药至宫缩发作时间、用药至排胎时间相比对照组显著更短,产后出血量相比对照组显著更少(P<0.05)。试验组不良事件的发生率明显比对照组低(P<0.05)。结论:采用依沙吖啶与米非司酮联合对瘢痕子宫孕中期患者进行引产,可有效加快其宫缩发作速度,缩短引产时间,同时还能减少其产后出血量,并降低不良事件发生风险,有助于进一步提高引产的安全性。

剖宫产术后子宫切口憩室的临床原因分析

目的:分析剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)形成的临床原因。方法:对肇庆市第二人民医院2017年1月至2017年12月50例剖宫产产妇临床资料进行回顾性分析,根据产后42 d^6个月行B超检查结果将其分为PCSD组(n=13)和非PCSD组(n=37)。采用logistic回归分析影响剖宫产术后PCSD形成的独立危险因素。结果:两组产妇子宫位置、剖宫产次数、临产后剖宫产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、胎膜早破、切口缝合方式、产褥感染、贫血程度等因素比较,差异具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示:产妇剖宫产次数≥2次、临产后剖宫产、切口缝合方式、中度贫血是影响剖宫产术后PCSD形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:剖宫产次数≥2次、临产后剖宫产、切口缝合方式、中度贫血等情况的产妇剖宫产术后PCSD形成的比例相对较高,重视上述情况并严格掌握剖宫产术指征、对贫血产妇积极干预等措施对降低PCSD发生风险有一定帮助。

应用腹腔镜推结器经阴道套扎巨大子宫黏膜下肌瘤的临床分析

目的:研究应用腹腔镜推结器经阴道套扎巨大子宫黏膜下肌瘤疗效。方法:收治巨大子宫黏膜下肌瘤患者15例,经临床月经表现、妇检和B超检查确诊,均为单发带蒂子宫黏膜下肌瘤脱入阴道并可触及蒂部者。术后1、3、6个月随访,结果:1个月66.7%月经恢复正常,其中3个月月经恢复正常33.3%,治疗后痛经症状、下腹不适以及膀胱压迫症状消失,经妇科检查和B超检查子宫恢复正常,全部治疗病例无严重并发症。结论:应用腹腔镜推结器经阴道套扎巨大子宫黏膜下肌瘤为经循自然体腔的微创手术方式,临床疗效好,适应证较广,无严重并发症,痛苦小恢复快,器械简易为循环再用的器材,手术操作简单,易于掌握,安全性高。

小剂量米索前列醇与催产素在计划分娩中的应用

目的:探讨小剂量米索前列醇与催产素在孕足月计划分娩的临床效果。方法:选择在肇庆市第二人民医院2018年6月至2020年6月孕足月计划分娩孕妇100例,根据随机数字表分为对照组和观察组,各50例。对照组单用催产素,观察组给予小剂量米索前列醇联合催产素,比较两组孕妇Bishop宫颈成熟度评分,并发症发生率。结果:用药后,相比对照组,观察组孕妇的Bishop宫颈成熟度评分显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);相比对照组,观察组孕妇的并发症发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量米索前列醇联合催产素可有效提高孕足月计划分娩的依从性,并发症发生率低。

来曲唑联合低剂量尿促性素治疗多囊卵巢综合征不孕患者的效果观察

目的:观察来曲唑(LE)与低剂量尿促性素(HMG)治疗多囊卵巢综合征不孕(PCOS)患者的效果。方法:选取肇庆市妇幼保健院2021年4月—2022年3月期间收治的POCS患者130例,分为单纯LE治疗97例(LE组)和LE+HMG治疗33例(LE+HMG组)。比较两组患者注射人体绒毛膜促性腺激素(HCG)的排卵效果(促排卵天数、注射HCG日子宫内膜厚度、成熟卵泡数量、排卵率),同时比较两组妊娠结局差异与治疗3周期后的生活质量评分(SF-36)。结果:LE+HMG组促排卵天数长于LE组,HCG日子宫内膜厚度、HCG日成熟卵泡数量和排卵率均高于LE组,差异有统计学意义(P<0.05);LE+HMG组妊娠率高于LE组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的多胎率、异位妊娠率、早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);LE+HMG组治疗3周期后的生活质量各项指标的评分均高于LE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LE治疗PCOS安全有效,LE联合HMG治疗可在患者卵泡生长不良时,提高患者排卵率及妊娠率,且不会增加不良妊娠风险,一定程度上对生活质量的改善有促进作用,值得临床应用。