帕金森病异质性的质子磁共振波谱研究

目的利用质子磁共振波谱(1 H-MRS)技术研究不同运动亚型原发性帕金森病(IPD)患者纹状体、额叶皮质运动区的变化,并比较其认知障碍的发生率,研究帕金森病认知障碍(PD-CIND)患者海马区的变化,探讨1 H-MRS在IPD诊断及分型诊断的价值。方法对70例IPD患者行帕金森病统一评分量表(UPDRS)运动障碍评分,并进行临床分型,依据主要运动症状分为震颤为主型IPD 38例、姿势异常、步态障碍(PIGD)型IPD 32例,同时对各运动亚型行蒙特利尔认知量表评分(MOCA),选出MOCA<26分的PD-CIND患者共27例,无认知障碍IPD(MOCA≥26分)患者43例,健康对照组(HC)30例,对各组双侧纹状体,额叶皮质运动区、海马区行1 H-MRS检测,计算N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/CR)和胆碱复合物/肌酸(CHO/CR)的比值。结果震颤为主型IPD伴发认知障碍10例。PIGD型IPD伴发认知障碍17例,2组比较有显著性差异(P<0.05),IPD组纹状体、额叶皮质运动区NAA/CR比值较HC组明显下降(P<0.05),震颤为主型IPD双侧纹状体、额叶皮质运动区NAA/CR比值高于PIGD型IPD(P<0.05),PD-CIND组海马区NAA/CR比值低于IPD组及HC组(P<0.05)。而各组CHO/CR比值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IPD患者双侧纹状体、额叶皮质运动区NAA/CR比值降低,尤以PIGD型IPD下降明显,同时震颤为主型PD认知障碍伴发率低于PIGD型,而IPD患者海马区NAA/CR比值降低,尤以PD-CIND患者下降明显,1 H-MRS有助于IPD的诊断及分型诊断。