连续性肾脏替代治疗中滤器后加热法对患者体温的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)中滤器后加热法对患者体温的影响。方法将60例行CRRT治疗的患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组按常规将加温装置连接到置换液的管路上,观察组将加温装置连接到滤器后静脉端血液回输管路上。两组均于CRRT治疗开始3h、6h、12h时测量患者体温及深静脉置管的动、静脉端的血液温度;比较两组治疗前后溶血反应相关检验结果。结果在CRRT治疗不同时段,两组深静脉置管的动、静脉端的血液温度比较,干预主效应均P<0.05;治疗12h时观察组低体温发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后溶血反应相关检验结果比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论滤器后加热血液回输管路的方式可安全有效地补充CRRT治疗中循环热量,降低CRRT治疗中低体温发生率。

59例重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征病人的早期综合治疗及护理

[目的]总结重症胰腺炎(SAP)并发多器官功能障碍综合征(MODS)病人的早期综合治疗及护理。[方法]对59例SAP并发MODS病人,给予早期综合治疗,严密观察病情变化,同时加强药物治疗、机械通气、连续性血液净化(CRRT)、营养支持的护理以及心理护理等。[结果]病情改善转普通病房继续治疗38例,病情恶化及其他原因放弃治疗6例,死亡15例。[结论]加强SAP并发MODS病人的早期综合治疗及护理,有利于预后。

改良桡动脉置管术在ICU患者中的应用效果研究

目的探究超声引导下于桡骨茎突近心端4~5cm处留置动脉导管在ICU患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择湖北省某三级甲等医院ICU2020年8月-2021年7月收治的82例患者为研究对象,根据入组时间顺序分为两组。试验组41例于桡骨茎突近心端4~5cm的位置,在超声引导下实施穿刺置管;对照组41例在桡骨茎突内侧0.5cm动脉搏动最强处实施触摸盲穿法置管。比较两组桡动脉置管一次穿刺成功率、留置导管时间,以及穿刺点渗血、肿胀、导管打折、导管堵塞拔管等发生率。结果试验组一次穿刺成功率达95.12%,导管留置时间为(151.49±14.41)h,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);留置导管穿刺点渗血(4.87%)、导管打折(4.87%)、导管堵塞拔管(0)发生率均低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下于桡骨茎突近心端4~5 cm处动脉置管,有助于提高一次性穿刺成功率,延长动脉导管留置时间,并降低穿刺点渗血等发生率。

SECI教学模式在重症专科护士临床实践培训中的应用效果

目的:探讨社会化-外化-整合化-内化(socialization,externalization,combination,internalization,SECI)教学模式在重症专科护士临床实践培训中的应用效果。方法:选取2020年7月-2021年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院重症专科护士培训班76名学员作为研究对象,按照时间先后顺序将2020年7月-9月的40名学员纳入对照组,采用传统教学模式;将2020年10月-2021年5月的36名学员纳入观察组,采用SECI教学模式。培训结束进行基本技能实践操作考核和教学满意度评价。结果:观察组学员基本技能实践操作成绩中的个案报告得分为(90.31±2.31)分,操作考核得分为(96.54±1.01)分,明显高于对照组的(86.89±2.18)分、(91.22±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组学员教学满意度评分为(23.89±1.02)分,明显高于对照组的(18.50±2.23)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:SECI教学模式在重症专科护士临床实践培训中的应用效果良好,明显提高了学员的基本技能实践操作成绩以及教学满意度。

以核心能力培养为导向的重症专科护士临床实践培训效果研究

目的探讨以核心能力培养为导向的重症专科护士临床实践培训方案的构建及培训效果。方法选择224名重症专科护士培训班学员为研究对象,临床实践培训前调查学员的培训需求及核心能力水平确定培训内容、培训形式,临床实践培训后调查学员培训满意度及核心能力水平,评估学员核心能力的变化。结果所有参加临床实践培训的学员各项考核均合格,学员核心能力有所提升。结论以核心能力培养为导向的重症专科护士临床实践培训方案具有因需施教与因材受教相结合的特点,能提高护士核心能力及评判性思维能力。

1例新型布尼亚病毒感染病人迟发性皮下血肿的护理

总结1例新型布尼亚病毒感染病人发生迟发性皮下血肿的护理经验。从病房管理、病人管理、工作人员管理三方面进行感控管理;动静脉血管穿刺前进行风险评估,做好穿刺计划;密切观察有创穿刺后病人皮肤局部情况及全身情况,如有异常尽早上报疑难危重病例讨论系统并申请专家会诊;在会诊专家的指导下实施喜辽妥、0.5%活力碘、50%硫酸镁的联合应用,促进血肿消退。病人在重症监护室(ICU)治疗10 d后病情稳定转至普通科室继续治疗,住院34 d病人皮肤伤口完全愈合、血肿缩小,康复出院。