B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的有效性.方法：采用MPCNL技术治疗上尿路结石患者216例,其中肾铸形结石或鹿角形结石52例,单发肾盂、肾盏结石101例,双肾结石23例,输尿管上段结石或合并肾结石127例,孤立肾肾结石3例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,其中单侧结石43例,双侧结石13 例,结石长径2～4cm.结果：216例中有184例均行Ⅰ期取石,26例行Ⅱ期取石,6例行Ⅲ期取石;其中单通道取石163例,双通道取石38例,三通道取石15例,平均结石清除率89.18%,平均手术时间86min,肾造瘘管平均留置时间6d,随访未发现明显并发症.结论：微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、高效,具有对患者创伤小、痛苦小,恢复快、安全性高和结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石的一种较好方法,值得临床推广.

肾脏外伤132例临床分析

目的:探讨外伤性肾损伤的病因,诊断及治疗问题,提高对肾损伤的诊治水平。方法:回顾性对132例肾损伤的临床资料进行分析。结果:132例肾损伤患者中,其中手术治疗17例(肾切除12例,肾部分切除3例及肾修补2例)。非手术治疗115例(3例合并颅脑外伤,脾破裂复合伤死亡)。结论:通过对临床表现,尿常规检查、B超静脉尿路造影及CT检查等诊断和了解肾损伤程度。把握手术指征及保守治疗的适应证,及时有效地处理肾损伤。

全胃切除后再行结肠次全切除术的适应证及其可行性(附1例报告)

目的探讨胃癌及结肠癌患者行全胃切除及结肠次全切除的适应证及可行性。方法回顾性分析1例72岁患者病例资料,2005年8月因近端胃癌行全胃切除术,术后7年又因结肠多发性息肉癌变而行结肠次全切除术。结果第二次手术后6 d进流质饮食,每日解水样便10-12次,28 d后出院。随访14个月,目前普通饮食,大便次数5-6次/d,起居生活正常,体重恢复至60 kg。2013年7月发现切口疝,行切口疝修补术,术中探查腹腔、盆腔情况无异常,术后8 d出院。结论胃癌全胃切除后如发生结肠多发性息肉癌变时,再行结肠次全切除是可行的,单一小肠可以维持其生存。

快速切脾法在门脉高压手术中的应用

目的探讨门脉高压手术中行快速切脾法的可行性。方法回顾性分析总结我院1998年1月～2013年12月间采用快速切脾法完成脾切除术的45例门脉高压手术患者的临床资料,其中病毒性肝硬化31例,酒精性肝硬化12例,原发性脾肿大1例,肝豆状核变性1例（7岁）。均在开腹后先结扎脾动脉,在备好血源的情况下左手捏住脾蒂,右手快速分离脾周韧带,随后托出脾脏而行快速切脾术。脾窝彻底止血后,再用带蒂大网膜填塞。结果本组完成脾切除时间10～15 min,平均（12.30±1.92）min,出血量300～800 ml,平均（460.00±109.40）ml,切除的脾重量约1.5～2.5 kg,平均（1.69±0.28）kg。术后有6例出现一过性肝昏迷,一般在2～3 d后神智逐渐恢复。术后急诊手术6例中死亡2例,余均治愈出院。40例随访5～12年,有6例反复出现腹水问题需住院或在门诊治疗而消退。3例排黑便,胃镜提示为胃溃疡出血。因粘连性肠梗阻行松解术1例。肝衰竭死亡2例,1例为术后一年,另一例为术后12年（肝豆状核变性者）死亡。结论门脉高压行断流术或分流术时,快速切脾法是可行的,其具有操作简单、安全快捷等优点。

硬膜外自控电子镇痛泵联合双氯芬酸钠栓治疗术后膀胱痉挛临床疗效分析

目的:观察硬膜外自控电子镇痛泵联合双氯芬酸钠栓治疗术后膀胱痉挛疼痛及尿意紧迫感的临床疗效。方法:分析实验组(硬膜外自控电子镇痛泵+双氯芬酸钠栓)对泌尿系手术后膀胱痉挛疼痛频率、持续时间、强度及尿意紧迫感的治疗效果,并与对照组(654-2+心痛定)相比较。结果:实验组能有效地减少患者术后疼痛及尿意紧迫感发生率,临床疗效显著优于对照组;实验组在膀胱痉挛性疼痛发生的频率、持续时间及强度方面显著优于对照组。结论:硬膜外自控电子镇痛泵联合双氯芬酸钠栓塞肛治疗可有效缓解术后膀胱痉挛疼痛及尿意紧迫感,减轻患者痛苦。

小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术

目的探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床意义。方法回顾性分析我院1998年3月～2012年2月期间行小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的64例患者的临床资料,其中胆囊结石58例,胆囊息肉6例。切口长2.5～3.0 cm,平均(3.0±0.4)cm。使用电刀从胆囊底浆肌层游离至胆囊管,距胆总管约0.5～1 cm处结扎胆囊管,术毕均不置引流管。结果全组64例均顺利切除胆囊,手术出血甚少。手术时间25～60 min,平均(32.5±5.7)min。术后次日可下床活动及进流质饮食,有5例切口皮肤轻度红肿。术后住院2～7 d,平均(3.5±0.9)d,全部治愈出院。结论小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有操作简单、损伤小及恢复快等优点。

微创手术确诊乳腺癌后保乳手术的选择

目的探讨微创手术确诊乳腺癌后保乳手术的特点和可行性。方法对我院2008年4月～2011年2月期间654例乳腺微创手术后确诊的8例乳腺癌进行回顾性总结,探讨其保乳手术的特点。结果 7例完成保乳手术,1例完成保留乳头的根治术。保乳手术者术后均进行了化放疗及内分泌治疗,随访13～34个月均无肿瘤复发。结论微创手术确诊的乳腺癌一般为早期乳腺癌,选择保乳手术是可行的。

彩色B超引导微创经皮肾镜取石在治疗肾结石中的效果评价

选取2011年10月∽2014年10月在我院行微创经皮肾镜取石的60例患者,随机分为观察组、对照组和空白组各20例。观察组在彩色B超引导下行微创经皮肾镜取石;对照组在普通B超下行微创经皮肾镜取石;空白组在X线定位下行微创经皮肾镜取石。全部患者的个体差异,结石的大小及阻塞程度及部位等差异均无统计学意义无统计学意义（P〉0.05）。结果手术平均时间以观察组最短;结石清除率仍以观察组为更优;一次性肾镜介入成功率观察组与对照组相当,且均优于空白组,术中出血量及术后并发症的防治,均以观察组为优;差异均具有统计学意义（P〈0.05）。彩色B超引导微创经皮肾镜取石在治疗肾结石中的效果最佳,手术时间短,结石清除率高,术中出血少,术后并发症少,患者预后更佳,适合在临床影像诊断中推广。

16排螺旋CT在脑血管疾病诊断中的应用

目的探讨16排螺旋CT在脑血管疾病诊断中的应用效果。方法选择我院2013年1月至2018年12月收治的68例脑血管疾病患者作为研究对象,采用西门子Emotion 16排螺旋CT机对患者进行头颅扫描,分析16排螺旋CT对68例脑血管疾病患者血管狭窄程度的检查结果。比较16排螺旋CT诊断结果和血清同型半胱氨酸(Hcy)检测结果。结果本次研究患者68例中左侧大脑中动脉和右侧大脑后动脉狭窄或闭塞的患者共8例,右侧大脑中动脉和左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞的患者共3例,左侧大脑中动脉狭窄或者闭塞的患者共21例,右侧大脑中动脉狭窄或者闭塞的患者共18例,右侧大脑后动脉狭窄或者闭塞的患者共5例,左侧大脑后动脉狭窄或者闭塞的患者共5例。无狭窄或者无闭塞的患者共8例。16排螺旋CT诊断和血清Hcy检测的诊断准确率显差异无统计学意义(P>0.05)。结论16排螺旋CT成像速度快,显像清晰,可以对急性脑缺血的发病位置、缺血范围、严重程度进行准确的诊断,为早期溶栓治疗提供重要的信息。