低血糖负荷膳食干预对孕妇孕期增重及新生儿出生体质量和身长的影响

背景孕期增重过多已越来越普遍,但合理营养管理仍然存在争议,低血糖生成指数(GI)或低血糖负荷(GL)膳食可能比其他膳食方案减重更加明显。目的对孕妇孕期进行低GL膳食干预,观察其对孕妇孕期增重及新生儿体质量和身长的影响,旨在为孕期合理膳食提供参考。方法选择2015年11月-2016年7月在安徽省某妇幼保健院产检的孕妇200例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各100例。其中干预组按孕前体质指数和各孕期增重等级进行低GL膳食干预,从孕妇第1次产检开始,干预结点为新生儿出生;而对照组不采用任何干预。孕妇的资本资料使用孕期基本信息调查表进行获取,并采用连续3日24 h膳食记录表收集孕妇各孕期膳食摄入情况并计算GI、GL值,记录孕妇孕期增重及新生儿出生身长、体质量、Apgar评分。结果对照组失访6例,干预组失访3例,最终对照组94例、干预组97例纳入研究。两组孕妇孕早期GI、GL比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组孕中期、孕晚期GI、GL低于对照组(P<0.05)。两组孕妇孕(26±2)周前增重比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组孕妇孕期总增重、孕期增重超标者占比、孕(34±2)周前增重、分娩前增重低于对照组(P<0.05)。两组新生儿出生体质量、身长及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对孕妇实施低GL膳食干预,可使孕中、晚期增重速度放缓,减轻孕期总增重。

长沙市孕妇营养知识及膳食结构现状

孕妇营养对孕妇及胎儿的健康影响非常重要。本文概述了国内外孕妇营养状况,并分析了长沙市流动孕妇营养知识的知晓情况和膳食结构,发现长沙市孕妇的营养知识知晓率普遍偏低。随着孕妇文化程度和收入水平的升高,营养知识的知晓率也升高,其膳食结构中能量的摄入充足,但蛋白质、维生素、矿物质的摄入存在不足,且大部分没有针对孕期的变化进行合理的营养素补充,孕妇的膳食结构还有待进一步改善。

孕前超重/肥胖对人体胎盘和小鼠相关组织维生素D代谢酶的影响

目的本研究旨在探讨孕前超重/肥胖是否会影响人胎盘和小鼠相关组织中维生素D代谢酶的表达。方法(1)99名正常体重女性(18.5 kg/m^(2)≤BMI<23.9 kg/m^(2))和48名孕前超重/肥胖妇女(BMI≥24.0 kg/m^(2))参与本横断面研究,产妇和新生儿信息通过问卷获得。孕妇自然分娩,分娩后采集胎盘样本。(2)将4w龄雌性C57BL/6J小鼠采用对照饮食(Ctrl)或高脂饮食(HFD)喂养10w。根据其体重比Ctrl组平均值大的百分比,将HFD喂养的小鼠分为肥胖抵抗(DIR,<10%)、超重(DIW,10%~20%)和肥胖(DIO,>20%)组,于PND21处死。检测人鼠血浆总25羟基维生素D[25(OH)D],人胎盘和小鼠胎盘和肝脏维生素D代谢酶基因和蛋白质表达水平。结果与正常体重相比,孕前超重/肥胖的孕妇血浆中总25(OH)D和1,25(OH)_(2)D_(3)的浓度显著降低。此外,孕前超重/肥胖与脐带血浆中1,25(OH)_(2)D_(3)浓度有相关性。孕前超重/肥胖胎盘中1a羟化酶(CYP27B1)、转运受体(LRP2-CUBN)和维生素D受体(VDR)的表达降低,而24羟化酶蛋白(CYP24A1)的表达呈相反趋势。在小鼠中,DIR、DIW、DIO的母体血浆中总25(OH)D和1,25(OH)_(2)D_(3)的浓度明显低于Ctrl;DIO组胎鼠血浆总25(OH)D浓度明显低于Ctrl组;HFD母体肝脏25羟化酶(CYP2R1)、VDR以及肾脏和胎盘中的CYP27B1、LRP2、CUBN、VDR的表达显著降低,CYP24A1的表达显著增加。胎鼠的结果与母鼠的结果相似。结论孕前超重/肥胖对人体胎盘和小鼠相关组织的维生素D代谢酶(CYP2R1、CYP27B1、CYP24A1、LRP2-CUBN、VDR)表达有影响,这可能是超重/肥胖孕妇和胎儿维生素D水平较低的原因。

孕期低血糖负荷膳食干预效果评价

在中国,肥胖已经成为主要的公共卫生问题,迄今为止公布的国际建议引起了在临床和公共卫生领域控制孕妇体重和葡萄糖水平的关注[1]。血糖生成指数(glycemic index,GI)是含碳水化合物的食物的特性,其描述了人体对餐后血糖的调节能力[2],已用于临床实践超过三十年,以区别不同的食物对血糖反应的影响。血糖负荷(glycemic load,GL)是平均膳食GI×消耗的碳水化合物量[3],低GI、GL膳食与肥胖、糖尿病、冠心病等慢性病发生发展的风险显著相关[4]。本研究目的是探讨低GL膳食干预的效果,为制定更加合理科学的孕期饮食方案提供参考依据。

母体维生素D水平及其合成代谢状况对胎儿发育影响的研究进展

维生素D,又称钙化固醇,是一种脂溶性维生素和类固醇。维生素D具有维持钙和磷稳态,促进骨骼矿化的生物学功能,母体维生素D水平影响胎儿体内维生素D水平,对孕妇和胎儿生长发育以及胎儿成年后的营养状况都有着一定的影响。胎儿维生素D水平与生长发育的关系体现在骨骼发育、先天性佝偻病、人体测量学指标(头围、胸围、出生体重等)以及其他非骨骼性疾病方面。研究母体维生素D水平及其合成代谢对胎儿发育的影响,对满足孕妇营养需要、指导孕妇膳食、改善子代发育状况具有实践意义。

孕期和哺乳期高蛋白饮食对仔鼠生长及代谢相关指标的影响

目的探讨孕期和哺乳期高蛋白饮食对仔代生长及代谢相关指标的影响。方法雌性小鼠受孕后随机分成对照组(C)和高蛋白饮食组(H)。母鼠分娩后,每组再随机分成两组(C)组、(H)组,即CC、CH、HC和HH。孕18d(GD18)剖杀孕鼠,测量仔鼠和胎盘重量以及胎盘组织中养分转运相关基因的mRNA和蛋白表达水平;从仔鼠出生后1d(PND1)至PND21,每3d测量体质量,于PND21处死,测量血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平。结果 GD18时点,H组胎体比低于C组(P<0.01);H组胎盘脂肪酸转运体CD36(P<0.001)、胎盘葡萄糖转运体GLUT2(P=0.004)基因和GLUT2蛋白(P<0.05)表达水平显著上调。哺乳期仔鼠体重HC组高于其他三组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。PND14时点,CC组仔鼠血清TC水平显著高于HC组和HH组(P<0.05);CC组仔鼠血清TG水平显著高于其他三组(P<0.05)。PND21时点,CC组仔鼠血清TC水平显著高于HC组和CH组(P<0.05);CC组和HC组仔鼠血清TG水平显著高于CH组(P<0.05)。结论孕期和哺乳期高蛋白饮食引起仔代TG、TC等血清学指标的改变;通过影响胎盘转运率,上调胎盘养分转运体的表达水平,从而影响仔代生长、代谢。

母脐血血浆氨基酸浓度与新生儿出生体质量的关系

目的探究母血血浆和脐血血浆氨基酸浓度对新生儿出生体质量的影响。方法选取年龄在20-35岁无妊娠期并发症的孕妇所生无先天性或遗传性疾病的"孕足月"新生儿,根据出生体质量将新生儿分为高出生体质量组(HBW)、中出生体质量组(MBW)和低出生体质量组(LBW),用全自动氨基酸分析仪(A300,membraPure,Germany)测定三组母血和脐血血浆氨基酸浓度,比较三组母血和脐血血浆氨基酸浓度差异。结果脐血血浆氨基酸浓度与母血血浆氨基酸浓度相关且明显高于母血血浆氨基酸浓度(P<0.05)。三组母脐血血浆氨基酸浓度明显不同(P<0.05)。母血血浆中芳香族氨基酸和脐血血浆中色氨酸浓度与新生儿出生体质量显著相关(P<0.05)。结论母脐血血浆氨基酸浓度对新生儿出生体质量具有一定影响,尤其是芳香族氨基酸。[营养学报,2019,41(1):30-35]