NETs、IL-13、Th17/Treg与儿童哮喘急性发作关系及评估气道炎症的价值

目的:探讨血清中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)、辅助T细胞17/调节T细胞(T-helper 17 cells/regulatory T cells,Th17/Treg)与儿童哮喘急性发作的关系及临床意义。方法:选取西华县人民医院2019年9月-2021年7月就诊的哮喘患儿128例作为研究对象,根据疾病发作时期分为2个亚组(急性发作组75例、缓解期组53例),另选取64例同期健康体检儿童作为参照组,比较入院时三组NETs、IL-13、Th17/Treg水平及气道炎症指标如血清总免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric ox,FeNO)、痰嗜酸粒细胞(phlegm eosinophils,PEOS)、血嗜酸粒细胞(blood eosinophils,BEOS),并分析血清NETs、IL-13、Th17/Treg与气道炎症的相关性及对哮喘患儿急性发作的预测价值。结果:入院时NETs、IL-13、Th17/Treg水平比较:急性发作组>缓解期组>参照组(P<0.05);入院时IgE、FeNO、PEOS、BEOS水平比较:急性发作组>缓解期组>参照组(P<0.05);经Pearson相关性分析可知,入院时血清NETs、IL-13、Th17/Treg水平变化与IgE、FeNO、PEOS、BEOS呈正相关(P<0.05);入院时NETs、IL-13、Th17/Treg水平对哮喘患儿急性发作期预测AUC分别为0.864、0.838、0.789,联合预测AUC为0.928(P<0.05)。结论:NETs、IL-13、Th17/Treg可用于评估预测哮喘患儿急性发作,为临床评估患儿病情、气道炎症状态提供依据,以制定相应干预措施。

血清PCT、CRP及可溶性白细胞分化抗原14亚型水平变化与脓毒症患儿疾病转归的关系及诊断ROC曲线分析

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)水平变化与脓毒症患儿转归结局的关系及临床意义。方法:选取248例我院2019年4月-2021年8月就诊的脓毒症患儿作为观察对象,根据入院30d后生存情况分为两组(生存组186例、病死组62例),统计比较两组临床资料及入院时、入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST水平,Logistic回归方程分析脓毒症患儿预后影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST对脓毒症患儿病死的预测价值。结果:两组在有无心脑血管疾病、器官衰竭个数、CRRT治疗、机械通气、应用激素类药物、血管活性药物、中心静脉置管、合并脓毒性休克、APACHEⅡ、SOFA评分及入院时、入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST水平方面比较存在显著差异(P<0.05);器官衰竭个数≥3个、CRRT治疗、脓毒性休克及高水平血清PCT、CRP、sCD14-ST为脓毒症患儿病死的危险因素(P<0.05);入院7d后血清PCT、CRP、sCD14-ST对脓毒症患儿病死预测AUC分别为0.867、0.789、0.838,联合预测AUC 0.923大于任一单一指标预测。结论:血清PCT、CRP、sCD14-ST水平可用于评估预测脓毒症患儿疾病转归情况,临床可结合相关影响因素制定治疗方案,以改善患儿预后结局。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎临床疗效分析

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法选择该院儿科2014年1月至2016年7月收治的重症肺炎患儿84例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例,对照组给予吸氧、止咳、吸痰、抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予支气管镜肺泡灌洗和局部应用抗生素治疗,对比分析两组患儿的疗效、症状改善、住院时间等。结果两组治疗后观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部湿啰音消失时间、咳嗽咳痰恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)升高幅度和二氧化碳分压(Pa CO2)降低幅度均较对照组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎可提高疗效,改善肺功能和血气水平,缩短住院时间,值得临床推广。

小儿脓毒性休克液体复苏疗法疗效分析及并发症观察

目的:观察液体复苏疗法治疗小儿脓毒性休克疗效及并发症的发生情况。方法:选取本院2010年3月~2016年8月收治的脓毒性休克患儿64例,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规扩容治疗,观察组给予液体复苏方法治疗,观察、比较两组临床疗效及并发症的发生情况。结果:与对照组比较,观察组第1小时内补液量多,血循环稳定时间及住院时间短,治疗24h血乳酸水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肺水肿、呼吸窘迫综合征及弥散性血管内凝血并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组死亡2例(6.25%),低于对照组的9例(28.13%),差异有统计学意义。结论:液体复苏疗法治疗小儿脓毒性休克可提高疗效,快速改善微循环,缩短住院时间及降低死亡率,值得临床推广。

危重症早产儿血清皮质醇水平的变化

目的:探讨危重症早产儿血清皮质醇水平变化与病情、预后以及并发症的相关性。方法:将西华县人民医院收治的40例早产儿作为研究对象,采集所有患儿的血标本,采用放射免疫法检测早产儿的血清皮质醇水平。结果:血清皮质醇水平P25为60.685μg/L;P75为189.734μg/L。血清皮质醇水平较低时,其发病率和死亡率增长不显著;血清皮质醇水平高于P75,则CLD、ROP以及PVH-IVH等发病率明显升高。结论:早产儿处于应激状态时具备皮质醇分泌调节能力,血清皮质醇水平的增高与病情、预后以及并发症等具有密切关系。

提高数学作业批改效果的几点探讨

批改作业是数学教师的一项常规工作，是对课堂教学的补充与提高。它对指导学生学习，检查教学效果，调整教学方案，起到至关重要的作用。

布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵间隔氧气驱动雾化吸入方案治疗中度持续哮喘患儿的效果

目的探究布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵间隔氧气驱动雾化吸入方案治疗中度持续哮喘患儿的效果。方法选取2018年7月至2020年7月期间西华第一医院收治的115例中度持续哮喘患儿,根据随机数字表法将其分为两组,观察组57例,对照组58例,观察组采用曲布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵间隔氧气驱动雾化吸入方案,对照组采用布地奈德、特布他林氧气驱动雾化吸入方案,比较两组患者治疗后的效果,第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和不良反应。结果治疗7 d后,观察组显效44例,有效11例,无效2例,对照组显效27例,有效21例,无效10例,观察组治疗有效率为96.49%,高于对照组的82.76%(P<0.05);治疗前,两组患者FVC、FEV1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、FEV1水平均增高;且观察组FVC、FEV1水平均高于对照组(P<0.05);观察组出现口干3例,胃肠道反应3例,皮疹1例,嗓音沙哑1例,不良反应发生率为14.04%;对照组出现口干2例,胃肠道反应1例,皮疹1例,嗓音沙哑1例,不良反应发生率为8.62%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲布地奈德、特布他林联合异丙托溴铵间隔氧气驱动雾化吸入方案能够有效提高中度持续哮喘患儿的治疗效果,FVC、FEV1水平均升高,改善肺部功能,无不良反应增加,安全性高。