产OXA-23型碳青霉烯水解酶鲍曼不动杆菌基因研究

目的 了解临床分离 12株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的耐药情况、耐药株来源以及产碳青霉烯酶的类型。方法 收集本院对碳青霉烯类药中介或耐药的鲍曼不动杆菌 12株 ,用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC) ,脉冲场凝胶电泳 (PFGE)分析其同源性 ,并用聚合酶链反应 (PCR)检测分析其耐药基因。结果 12株细菌均为多重耐药株 ,有 9株对亚胺培南耐药 ,6株对美罗培南耐药。对青霉素类、头孢菌素类、复方磺胺甲唑均耐药 ,对氟喹诺酮类和酶抑制剂复合物耐药率最低。 12株PFGE图谱分为A、B(B1、B2 ) 2型 ,以A型为主要流行株 (9株 ) ,主要集中在重症监护病房 (ICU)。PCR检出 12株菌株均携带OXA 2 3基因 ,未能检出OXA 2 4基因。结论 本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行主要为医院感染所致 ,该流行株呈多重耐药 ,12株菌株均产OXA 2 3型碳青霉烯酶。

淋病奈瑟菌对大观霉素耐药性及耐药基因

目的探讨淋病奈瑟菌对大观霉素耐药及其机制。方法采用琼脂稀释法对临床分离的95株淋病奈瑟菌进行大观霉素敏感性测定,根据结果对耐药菌株和部分敏感菌株进行PCR扩增核苷转移酶、16S核糖体核糖核酸(16SrRNA)等特异基因片段,并对后者进行测序分析。结果根据最小抑菌浓度(MIC),95株淋病奈瑟菌对大观霉素的敏感率、中度敏感率及耐药率分别为94.7%(90/95)、4.2%(4/95)和1.1%(1/95)。未检测出核苷转移酶ANT基因,对耐药株的16SrRNA基因序列进行分析时发现其相当于大肠杆菌的第1192位发生了C→T的突变。结论大观霉素仍为目前治疗淋病的首选药物,但已出现耐药株,应引起重视。淋病奈瑟菌对大观霉素的耐药与16SrRNA的突变有关。

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌基因的研究

目的了解碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药性、同源性及产 β -内酰胺酶基因型。方法收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离鲍曼不动杆菌共 2 14株 ,用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度 (MICs)。用脉冲场凝胶电泳 (PFGE)和REP PCR分析 12株对碳青霉烯类耐药菌株基因同源性 ,等电聚焦电泳检测其 β-内酰胺酶和聚合酶链反应 (PCR)检测 β -内酰胺酶基因。结果2 14株鲍曼不动杆菌中有 12株对替卡西林、哌拉西林、替卡西林 /克拉维酸 (MICs≥ 12 8μg/mL)、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮(MICs,32～ >6 4 μg/mL)、亚胺配南、美罗培南 (MICs ,8～ >6 4 μg/mL)和阿米卡星 /舒巴坦 (MICs,16～ 6 4 μg/mL)耐药 ,只有哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、利氟沙星和环丙沙星对 12株鲍曼不动杆菌有 5 0 %以上的抑菌效果 (MICs分别为 6 4～ >12 8μg/mL、8～ 32 μg/mL、0 .12～ 8μg/mL和 0 .5～6 4 μg/mL)。PFGE分型 9株菌株为A型 ,3株为B型 ,REP PCR结果与PFGE结果一致。12株碳青霉烯类耐药菌株均携带pIs 5 .8、6 .9和 7.2三种 β -内酰胺酶和OXA 2 3基因 ,11株上海菌株中检测出PER 1型基因和3株菌株检测到TEM -相似基因。 12株菌株中未能检测到OXA 2 4基因。结论本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行主要为医院?

环丙沙星高耐淋病奈瑟球菌基因分析

目的了解淋病奈瑟球菌DNA旋转酶A亚单位(gyrA)和拓扑异构酶ⅣC亚单位(parC)基因突变与淋病奈瑟球菌耐氟喹诺酮类药物的关系。方法收集2002年9月—2003年8月临床分离淋病奈瑟球菌48株,用琼脂稀释法检测8种抗菌药物对其的MIC,并用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,PCR检测37株环丙沙星高耐淋病奈瑟球菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA和parC基因并进行DNA测序分析。结果细菌对青霉素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟、四环素、左氧氟沙星、环丙沙星和大观霉素耐药率分别为60.4%、0%、0%、0%、70.8%、50%、95.8%和0%。其中环丙沙星高耐菌株37株(MIC≥4 mg/L),占77.1%。48株淋病奈瑟球菌中β内酰胺酶阳性有18株,阳性率37.5%。对37株环丙沙星高耐菌株进行gyrA和parCPCR检测均阳性,10株PCR产物(分别为gyrA基因和parC基因)进行DNA测序,均发现成单或双位点突变,突变率为90%。结论青霉素、四环素、环丙沙星已不能作为治疗淋病的常规用药。gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟球菌对氟喹诺酮类药物耐药中起着重要作用。

214株鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度及耐药性

目的 了解我院和威尔斯亲王医院鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药性.方法 收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离的鲍曼不动杆菌共214株,用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗生素的最低抑菌浓度.结果 214株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药率中以头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,其他抗菌药物耐药率达49.5%～73.4%.上海菌株对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、替卡西林-克拉维酸、氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方磺胺甲( )唑的耐药率均高于香港菌株.其他抗生素耐药率相似.结论 本院鲍曼不动杆菌耐药性高于香港威尔斯亲王医院,需提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播.

香港和北京两地血标本中革兰阴性杆菌的耐药性比较

目的比较香港和北京两地血培养中革兰阴性菌的耐药性。方法对1998—2003年从北京协和医院(n=530)和香港威尔斯亲王医院(n=2913)分离出非重复的血培养菌株,两地分别采用纸片扩散法和微量肉汤稀释法测其对亚胺培南,头孢他啶,头孢吡肟等13种抗菌药的敏感度。结果香港(1471株)和北京(213株)的大肠埃希菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率范围分别为0．6%～5．0%和7．5%～23．5%。对庆大霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药率范围分别为12．6%～28．4%和29．4%～68．4%。两地的克雷伯菌属(香港586株,北京70株)对哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶的耐药率分别为3．3%～11．3%和4．3%～17．7%。对阿米卡星、庆大霉素、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率范围分别为1．5%～10．1%和5．8%～27．1%。上述菌株及香港的330株包括肠杆菌属、柠檬酸杆菌属和沙雷菌属(ECS菌)都对亚胺培南和美罗培南敏感,而北京65株ECS群菌有4．6%耐药。ECS群菌对头孢吡肟耐药率分别为8．8%和14%。其他β内酰胺类对该菌群耐药率为28、4%～96%。香港伤寒沙门菌对所测试抗菌药敏感,而北京的菌株对氨苄西林和哌拉西林耐药率为9．1%～18．2%。香港不动杆菌属和铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率低于10%,但北京两者对亚胺培南的耐药率分别为13．6%～15．3%和8．8%～30．8%。结论北京血培养中分离的革兰阴性杆菌对大多数抗菌药的耐药率高于香港。为两地革兰阴性菌败血症的经验治疗提供了有价值的参考信息。

广州地区肠球菌属耐万古霉素、高耐庆大霉素的调查

目的 了解肠球菌属耐药特征 ,尤其对万古霉素耐药肠球菌和庆大霉素高水平耐药肠球菌的耐药状况 ,指导临床合理用药。方法 对广州地区 12家医院感染标本中分离出的 16 8株肠球菌 ,分别进行纸片扩散法、琼脂筛选法、浓度梯度法 (E- test法 )药敏试验和 β-内酰胺酶测试 ,并以“WHONET4”软件对试验数据进行分析处理。结果 广州地区未发现耐万古霉素肠球菌 ,庆大霉素高水平耐药肠球菌占 6 2 .5 % ,未发现产 β-内酰胺酶的肠球菌 ,对青霉素、氨苄青霉素的敏感率分别是 79.2 %和 88.1% ,对四环素、环丙沙星、红霉素的敏感率较低 ,替考拉宁敏感率 10 0 %。结论 肠球菌对常用的抗生素以万古霉素、替考拉宁最敏感。

淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类药物的耐药性与gyrA和parC基因突变关系的研究

目的探讨江苏省淋球菌对氟喹诺酮的耐药状况、耐药基因突变型的分布情况及二者之间的关系。方法采用琼脂稀释法检测淋球菌氟喹诺酮类药物(环丙沙星、左氧氟沙星)的最小抑菌浓度(MIC),采用PCR法扩增含有喹诺酮耐药决定区的gyrA和parC基因片段,并进行测序分析。结果根据所测MIC,本研究分离的95株淋球菌对环丙沙星100％的耐药;通过测序分析,在54株淋球菌中检测到gyrA和parC的18种突变形式,parC基因突变点越多,MIC相对也较高。结论parC基因的突变导致淋球菌对喹诺酮类药物的高水平耐药。

江苏省淋病奈瑟菌对抗菌药物的敏感性分析

目的检测江苏省淋病奈瑟菌(淋菌)临床分离株对几种抗生素的药敏情况,并初步探讨耐药因素。方法采用琼脂稀释法检测淋菌对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、大观霉素、左氧氟沙星的MIC。结果淋菌对3种头孢类药物敏感率均为100%,对大观霉素敏感率为94·7%,对四环素敏感率为1·1%,而对青霉素和环丙沙星100%耐药。结论江苏省淋菌临床分离株对青霉素、四环素、环丙沙星耐药严重,对目前的一线药物(头孢类药物和大观霉素)敏感,但应重视大观霉素耐药株的出现。