地佐辛联合小剂量舒芬太尼用于防治患者全麻苏醒期躁动的临床观察

目的 观察地佐辛联合小剂量舒芬太尼用于防治全麻苏醒期躁动的临床效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下行胃癌根治术患者,随机分为地佐辛0.1、0.2mg/kg组(D1、D2组)和对照组(C组),每组20例。术毕前30min联合舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注。观察各组的HR、MAP、SpO2、躁动评分(RS)、Ramsay镇静评分(RSS)。观察时点:术前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10min(T3)、20min(T4)。并记录拔管时间、苏醒时间、全麻后身体舒适度评分(BCS)和不良反应。结果 T2、T3、T4时D1、D2组RS分值均低于C组(P<0.05)。T2、T3、T4时D1、D2组RSS分值均高于C组(P<0.05),D2组RSS分值又高于D1组(P<0.05)。D1、D2组BCS分值均高于C组(P<0.05),D1、D2组躁动发生率也低于C组(P<0.05)。C、D1组拔管时间和苏醒时间明显少于D2组(P<0.05),而且C、D1组无1例发生呼吸抑制,明显低于D2组(P<0.05)。结论 地佐辛0.1mg/kg联合舒芬太尼0.1μg/kg能很好地预防术后躁动的发生。

不同剂量地佐辛抑制舒芬太尼呛咳反应的临床观察

目的观察不同剂量地佐辛对全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法择期选择全麻手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20),分别于麻醉诱导前静注地佐辛0.05mg/kg(D1组)、0.1mg/kg(D2组)、0.15mg/kg(D3组),10min后3组患者均在3s内快速静注舒芬太尼0.4μg/kg,1min后行麻醉诱导。记录舒芬太尼注射后1min内发生呛咳反应的例数和强度。记录地佐辛静注前(T0)、地佐辛静注后10min(T1)、舒芬太尼静注后1min(T2)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和镇静评分(OAA/S)。结果 3组患者舒芬太尼静注后1min内均未发生呛咳反应。与T0时比较,T1、T2时D3组HR、MAP、SpO2及OAA/S评分均降低(P<0.05);与D1、D2组比较,D3组T1、T2时MAP、SpO2及OAA/S评分降低,T2时HR降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉注射地佐辛0.05mg/kg、0.1mg/kg、0.15mg/kg均可有效抑制舒芬太尼诱发的呛咳反应,以0.05mg/kg、0.1mg/kg应用较为安全。

吗啡和曲马多用于小儿术后镇痛的效果观察

目的:比较吗啡和曲马多用于小儿术后镇痛的效果及不良反应。方法:50例手术患儿分成两组:吗啡组(n=25),1.0mg·kg^(-1)的吗啡用0.9%N.S稀释至100ml,即10μg·mg^(-1)·ml^(-1);曲马多组(n=25)15mg·kg^1的曲马多用0.9%N.S稀释至100ml,即0.15mg·kg^(-1)·ml^(-1),静脉连续注入法(CIA)经静脉给药2ml.h^(-1)速度给药,记录镇痛效果及副反应。结果:两组患儿在术后镇痛效果上无明显差异(P>0.05),恶心,呕吐及呼吸抑制的发生上无显著差异(P>0.05),皮肤瘙痒及尿潴留有显著差异(P<0.05),而总的副反应发生上则有极明显的差异(P<0.01)。结论:吗啡和曲马多均有效抑制小儿术后疼痛,而且曲马多副反应小,更适于小儿术后镇痛。

丙泊酚在脑室腹腔分流皮下遂道术中的应用

脑室腹腔分流术需做一皮下遂道,途经头、颈、胸、腹,其范围广,疼痛刺激大.任何一种单纯的局部麻醉均难以令人满意.我院自1998年以来采用丙泊酚静脉麻醉处理该项手术,现报告如下:

丙泊酚中长链脂肪乳治疗局麻药中毒的疗效观察

目的 探讨丙泊酚中长链脂肪乳治疗局麻药中毒的疗效.方法 以我科2007年6月～2009年5月用咪达唑仑治疗的25例局麻药中毒病例为对照组,2010年10月～2011年10月应用丙泊酚中长链脂肪乳治疗19例局麻药中毒病例为实验组,记录2组病例给药后的起效时间、苏醒时间,监测给药即时T1及给药后3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）各时间点生命体征（HR、SPO2、MAP）变化.结果 2组给药后中毒症状都得到有效控制,丙泊酚中长链脂肪乳组在起效时间、苏醒时间指标上均短于咪达唑仑组.结论 丙泊酚中长链脂肪乳在治疗局麻药中毒时,能够快速控制症状、苏醒迅速完全,具有临床推广应用的前景.

前列腺增生经尿道电汽化术后药物镇痛效果比较

目的:比较不同药物用于前列腺电汽化术后镇痛的效果和副反应.方法:80例患者分为4组,布比卡因组(Ⅰ组)用0.125%布比卡因;曲马多组(Ⅱ组)用10 g/L曲马多,吗啡组(Ⅲ组)用0.1 g/L吗啡,芬太尼组(Ⅳ组)用0.005 g/L芬太尼.负荷量均为2 ml,背景剂量均为2 ml/h.术后分别观察视觉模拟评分(VAS)、镇静评分以及血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和恶心呕吐等副反应情况.结果:VAS评分Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组近似,Ⅰ组高于其他3组(P<0.01),Ⅱ组镇静评分高于Ⅰ组(P<0.05),其他3组近似(P>0.05);Ⅱ组心率高于其他3组(P<0.01);呼吸频率Ⅰ和Ⅱ组均高于Ⅲ和Ⅳ组(P<0.05～P<0.01).结论:各组病例镇痛效果满意,曲马多、吗啡、芬太尼相对优于布比卡因.

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后镇痛的临床观察

目的：观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胸科手术后静脉镇痛的效果.方法：择期行开胸手术患者60例,术后均行静脉镇痛,随机分为3组（n=20）.A组：舒芬太尼2μg/kg,生理盐水稀释至100ml;B组：舒芬太尼2μg/kg＋氟比洛芬酯100mg,生理盐水稀释至100ml：C组：舒芬太尼3μg/kg,生理盐水稀释至100ml.观察患者术后镇痛、镇静及不良反应情况.结果：在术后12、24小时的VAS评分中,B组与A组、C组与A组差异有统计学意义（P＜0.05）,术后12小时的VAFS评分中,B组与A组、C组与A组差异有统计学意义（P＜0.05）,术后12小时的White评分中,A组与C组、B组与C组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼用于胸科手术后镇痛更理想.

ICU院感防控，两个“专属”不可或缺

作为一家综合性二级甲等医院，天长市人民医院经过2年的积极筹建，终于在2015年年初正式成立重症监护病房（ICU）。ICU的成立为该院危重症患者带来哪些改变？ICU医院内感染（以下简称“院感”）防控如何开展？本刊特别邀请ICU2任凌兴邦谈谈他的感受。